顏德馨教授倡導“久病必有瘀”、“怪病必有瘀”，開辟治療新途徑，提出“衡法新治則”，受到中醫(yī)界普遍重視。近年來從事生命科學研究，主持“瘀血與衰老”科研項目，提出“瘀血實邪，乃人體衰老之主要因素”的新觀點．這一成果經上海市市級和鐵道部部級的鑒定，榮獲國家中醫(yī)藥管理局科技進步二等獎，由上?？平屉娪爸破瑥S根據(jù)顏氏學說，拍攝的(抗衰學>科教片，參加國際生命科學電影展覽并獲獎。顏教授善于總結經驗，勤于著述，已出版(餐芝軒醫(yī)集>、(活血化瘀療法臨床實踐>、(醫(yī)方囊秘>、(氣血與長壽>、(中國中醫(yī)抗衰老秘訣>、(顏德馨醫(yī)論薈革>、(顏德馨診治疑難癥秘笈>、<中華名中醫(yī)臺療囊秘——顏德馨卷>等著作。 冠心病是中老年常見病，顏德馨教授潛心研究數(shù)十年而頗有所獲。他認為本病中醫(yī)辨證多為本虛標實之證。本虛X有陰氣血虧虛的不同，標實而有瘀血、痰濕、陰寒之區(qū)別，病機復雜而適合膏方大方圖治。故除平時門診治療外，顏師常囑患者于冬日服用膏方，可更臻佳境。 1 膏方不惟補．當以衡為期 近時滬上百姓冬令服膏方以求進補之風頗為盛行。而自古以來，膏方之制訂確實以“補”為主，現(xiàn)在一些醫(yī)師為迎合患者喜補的心理更是一味地投以補藥。顏師對此別有見解。 制訂膏方首當重視辨證論治 顏師認為膏方不僅是滋補強壯的藥品，更是治療慢性疾患的最佳劑型。所以制方之時，應明察病者陰陽氣血之偏勝，而用藥物之偏勝來糾正，以求“陰平陽秘，精神乃治”。故膏方之制訂，首當重視辨證淪治。切莫迎合病家喜補心理，一律投以野山參．鹿茸之類。 制訂膏方當以調暢氣血為貴 由于求治者多為中老年，臟器漸衰，氣血運行不暢，而呈虛實夾雜之病理狀態(tài)。如果一味投補，補其有余，實其所實，往往會適得其反。故顏師頗贊賞徐靈胎(慎疾芻言>“蓋老年氣血不甚流利，豈堪補住其邪，以與氣血為難”之語。所以制訂膏方，既要考慮“形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味”，更要針對中老年人氣血不和之病理機制，來糾正患者陰陽氣血的不平衡。因此，在顏師的膏方中?？梢姷届铕鲋胰?、紅花，破血之三棱、莪術，調氣之降香、檀香，泄?jié)嶂疀Q明、大黃，更有以血府逐瘀湯為之方藥。 膏方用藥以動靜結合為要 即使是虛象十分明顯的老年人也不宜濫施蠻補。只因補品性多粘膩，純補峻補，每每會壅滯氣血，反遭其害。故顏師于膏方中每將補藥與運脾化濕、活血調氣諸藥相配伍，動靜結合，補而不滯，既能消除補藥粘膩之弊，又可充分發(fā)揮其補益之功，有一舉兩得之妙。 正是由于這些特點，使顏師所處膏方別具新義，獨樹一幟，非常適合中老年患者的調治。而顏師治療冠心病膏方除具有上述特點外，還另有獨到的經驗。 2 膏方治療冠心病的特色三法 通過數(shù)十年臨床體驗，顏師針對冠心病運用以下膏方辨治方案，頗能得心應手，獨具特色。 氣血雙調法 氣與血，二者相輔相成，互相依存，互相影響。氣血既為臟腑功能之表現(xiàn)。又是臟腑功能的產物。氣為陽，血為陰，血之運行全靠氣之推動，氣不足或不暢，必然影響血液運行而形成瘀血，故氣虛、氣滯皆可導致瘀血。而瘀血內停，脈絡不暢，：不通則痛，胸痹心痛乃作。若氣滯而血瘀，每用血府逐瘀湯為主之膏方而獲效。至于氣虛而血瘀，臨床常見疲倦乏力、胸痛胸悶、心悸怔忡等癥，自擬益心湯(由黃芪、黨參、丹參、赤芍、葛根、降香等藥物組成)為主之膏方獨擅勝場。 溫通陽氣法 <素問·生氣通天論>謂：“陽氣者，若天與日，失其所者折壽而不彰”，故陽氣為一身之主宰。如外邪侵襲或情志、飲食失常，影響臟腑經絡，而使胸陽痹阻，或致胸陽衰憊，不能輸布滓液、運行血液，引起水液內停、血澀成瘀，胸痹心痛舉發(fā)。治此顏師習用溫陽解凝、化瘀泄?jié)岱?。屢用屢效。溫陽解凝倚仗附子一味，其為補火第一要藥，雄壯剽悍，力宏效捷，走竄十二經絡，既行氣分，又入血分，確能擔當大任。再配合活血化瘀之藥，標本兼顧，使陽回血活，病多可瘥。 運脾化痰法 脾胃為水谷之海，氣血生化之源，人體臟腑組織功能活動皆依賴于脾胃。清代醫(yī)家沈金鰲曾言：“脾統(tǒng)四臟，脾有病，必波及之，四臟有病，亦必有待養(yǎng)脾，故脾氣充，四臟皆賴煦育，脾氣絕，四臟安能不病…。凡治四臟者，安可不養(yǎng)脾哉?”證之冠心病臨床亦具其理。若脾不健運．痰熱交蘊，不少冠心病患者胸悶心悸頻發(fā)，神疲乏力，納谷不馨，口中粘膩，值此之際，萬不可執(zhí)常法治之，妄用養(yǎng)心寧神等法則，必須治脾以運脾益氣、化痰清熱，生克有濟。顏師常用李東垣清暑益氣湯合二陳湯為膏方主藥。方中爸、白二術為運睥圣藥，升麻、葛根升舉清陽，澤瀉、茯苓、黃柏滲濕泄熱，半夏、陳皮順氣豁痰，人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，合黃芪、甘草，令人氣力涌出，誠冠心病患者之良方也。 當然，上述方法并非孤立應用，尤其是患者病機復雜時，更適合膏方大方圖治，綜合運用。 3 膏方醫(yī)案舉隅 冠心病(心陽不振、氣滯血瘀、痰濕困阻)案。蘇某某，男。戊寅冬至后來診。 胸痹有年，心陽不振，氣滯血瘀，痰濁困阻，脈道不暢，不通則痛，真心痛頻作，夜分少寐，脈沉細結代，舌淡苔薄，唇紫。迭經溫寒解凝，癥已小可，近將遠涉重洋，以膏代煎，探元之本，索其受病之基，固本清源，以冀卻病延年。 野山參(另煎沖)30g，淡附片150g，川桂枝150g，柴胡90g，赤臼芍(各)90g，當歸90g，川芎90g，炒枳殼90g，玉桔梗60g，淮牛膝60g，紅花90g，大生地300g，桃仁90g，生甘草90g，生蒲黃150g，醋靈脂90g，炙乳沒(各)45g，延胡索90g，煨金鈴90g，蘇木90g，降香24g，九香蟲24g，黃芪300g，紫丹參150g，血竭(研沖收膏)30g，制香附90g，天臺烏90g，法半夏90g，小青皮60g，云苓90g，廣郁金90g，百合90g，炙遠志90g，酸棗仁150g，活磁石300g，全瓜蔞120g，干薤白90g，木香45g，蒼白術(各)90g，右味共煎濃汁，文火熬糊，再入鹿角膠150g，麥芽糖乙斤，熔化收膏。每晨以沸水沖飲一匙。 按語：本案患者素稟陽氣不足，陰寒內盛。因陽氣不達，營衛(wèi)凝聚，諸寒收引，氣血不利，血脈凝泣，痰濕困阻，故真心痛頻發(fā)，正與(內經>所云“寒則血行遲而少”相合。法當溫陽解凝，活血通絡，運脾化痰。 葉天士久病入絡學說認為，氣血推行不利，血絡之中必有瘀凝，故致病氣纏延不去，必疏其絡而病氣可盡也，滑伯仁用補劑每參入活血通經之品，史載之多用三棱、莪術，王清任復用桃仁、紅花，皆治絡之謂。痰瘀同源之說源于武威漢簡，至(諸病源候論>首次闡明瘀血 | |||||
