很多人在體檢時經常會無意中發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結節(jié)，一聽長了結節(jié)，可不就是腫瘤嗎？會不會是癌癥??？于是心理壓力很大。
對于甲狀腺結節(jié)，大家最關心的當然就是結節(jié)的性質，也就是結節(jié)是良性的還是惡性的。因此，問題的關鍵就歸結為，如何判斷結節(jié)是良性的還是惡性的？
最準確的當然是穿刺活檢病理檢查，一般進行細針抽吸活檢（FNA）。但甲狀腺結節(jié)的風險并是不一樣的，如果所有的結節(jié)不管三七二十一都進行這種細針抽吸活檢，顯然是處理過度，完全沒有必要。
以下三種情況建議進行細針抽吸活檢以明確結節(jié)的性質：
第一種情況：結節(jié)最大徑≥1cm，超聲檢查“高度懷疑癌變”。
第二種情況：結節(jié)最大徑≥1cm，超聲檢查“中度懷疑癌變”。
第三種情況：結節(jié)最大徑≥1.5cm，超聲檢查“低度懷疑癌變”。
以下情況可以進行細針抽吸活檢，也可以隨訪觀察：
對于超聲檢查“極低度懷疑癌變”，結節(jié)最大徑≥2.5cm，可以考慮進行細針抽吸活檢，但繼續(xù)隨訪觀察復查也是可行的。
以下情況則建議隨訪觀察定期復查：
對于單純的囊性結節(jié)（沒有實性成分），惡性的可能性很小，一般不必穿刺活檢，隨訪復查就好。
惡性的甲狀腺結節(jié)，一般建議手術治療。對于良性結節(jié)，一般不需要積極的特殊處理，僅需定期隨訪復查。當然，有的良性結節(jié)根據具體情況也要考慮做一些相應的處理。
1、一般建議可每6-12個月隨訪復查一次，以超聲檢查為主。但如果發(fā)現(xiàn)可疑惡性結節(jié)，則要將隨訪的間隔時間縮短。
2、由于超聲檢查有一定的主觀性，跟超聲醫(yī)師的經驗和檢查設備有一定的關系，建議以后每一次復查最好在同一家醫(yī)院進行，如果能由同一名超聲醫(yī)生檢查就更好，每次的檢查結果也要保存好，這樣便于前后對比。
3、隨訪中如果發(fā)現(xiàn)結節(jié)明顯增大，或者出現(xiàn)一些異常變化，比如出現(xiàn)壓迫的癥狀聲嘶和吞咽困難等，或者醫(yī)生在觸診時發(fā)現(xiàn)結節(jié)變得固定，或者發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結有腫大，或者超聲檢查發(fā)現(xiàn)結節(jié)邊緣不規(guī)則，實性結節(jié)，微小鈣化等，則建議盡早行細針穿刺活檢，以明確診斷。
總之，甲狀腺結節(jié)的處理要根據很多具體情況，多和主管醫(yī)生溝通咨詢。
作者簡介：@腫瘤?？漆t(yī)生 潘戰(zhàn)和，腫瘤科副主任醫(yī)師，碩士研究生導師，知名腫瘤科普作者，健康專欄作者，擁有200多萬粉絲的微博大V。長期從事惡性腫瘤的基礎研究和臨床診療工作，熱心于腫瘤科普宣教，具有廣泛的影響力。新浪微博@腫瘤?？漆t(yī)生
