隨著健康體檢的普及，越來越多的人發(fā)現甲狀腺結節(jié)。有人說“發(fā)現甲狀腺結節(jié)很多人都有，不用管它”，有人說“甲狀腺結節(jié)將來會癌變的”，到底怎樣科學的理解和對待甲狀腺結節(jié)呢？今天我們就以問答的形式，回答各位最常見的疑問。
甲狀腺結節(jié)，通常是在體檢做超聲時偶然發(fā)現的。但它的發(fā)生其實非常普遍，不同的流行病學調查顯示，發(fā)病率大約為50%-60%。也就是說，您的10位同事中，平均可能有5-6位都存在甲狀腺結節(jié)，而其中95%的甲狀腺結節(jié)都是良性的。剩下5%是惡性結節(jié)，也就是甲狀腺癌，大約90%都預后極好，治療規(guī)范及時的話，可完全治愈。
這樣看來，甲狀腺癌算是最溫和的一位腫瘤君了。
Q:什么是甲狀腺結節(jié)？
A:甲狀腺是位于頸部前方的呈蝶形的腺體（見下圖），分泌甲狀腺激素維持身體機能。甲狀腺結節(jié)是存在于甲狀腺中的固定腫塊,可以為實性、囊性或囊實性等。
Q:為什么會得甲狀腺結節(jié)？
A:多種原因可引起甲狀腺結節(jié)的生長：碘缺乏、甲狀腺慢性炎癥、結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺組織不明原因的過度生長等。
Q:甲狀腺結節(jié)會有什么癥狀嗎？
A:絕大多數甲狀腺結節(jié)無明顯癥狀，常于體檢時發(fā)現。只有當結節(jié)較大時，因為影響了外觀或吞咽、呼吸功能而被發(fā)現。某些情況下，甲狀腺結節(jié)可分泌額外的甲狀腺激素，從而引起了體重下降、泌汗增多、心率加快、體重減輕等癥狀。
Q:發(fā)現甲狀腺結節(jié)怎么辦？
A:由于絕大多數的甲狀腺結節(jié)都是良性的，而惡性結節(jié)也幾乎都預后良好，所以拿到甲狀腺結節(jié)的超聲報告時請不必驚慌，預約專業(yè)醫(yī)生做評估。絕大多數情況，醫(yī)生都會給出1年后復查即可的建議，無需特殊處理。
Q:良性甲狀腺結節(jié)會癌變嗎？
A:絕大多數的甲狀腺結節(jié)很多年沒有明顯變化，持續(xù)保持著“愿君只如初見”。只有非常少部分的結節(jié)會在某次復查中出現一些變化，也就是所謂的“惡性征象”。但只要遵醫(yī)囑規(guī)律復查，這些變化完全能夠在超聲中早期發(fā)現。
Q:甲狀腺結節(jié)的超聲中有哪些術語提示惡性？
A:典型惡性結節(jié)的超聲特征術語包括：形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，縱橫比大于1，低回聲或極低回聲，伴點狀鈣化及豐富血流。具有越多上述特征，惡性的可能性越大。但是，如果僅具有“低回聲”的特性，仍然很大可能是良性結節(jié)。
Q:多發(fā)性甲狀腺結節(jié)是不是比單發(fā)更危險？
A:研究顯示，甲狀腺結節(jié)的數量與惡性的風險并沒有直接的聯(lián)系。我們更需要關注的是每個結節(jié)的描述是否具有上述惡性征象。也就是說，多發(fā)結節(jié)完全可能都是良性，并不會更加風險。
Q:我的甲狀腺結節(jié)有多個惡性征象，可以診斷甲狀腺癌嗎？
A:判斷甲狀腺結節(jié)的良惡性，需要由多年臨床經驗的專業(yè)醫(yī)生采集病史、體格檢查，評估促甲狀腺激素、甲狀腺超聲，必要時還需結合病理檢查結果。
Q:如何獲取甲狀腺結節(jié)的病理結果？
A:從甲狀腺組織采集病理結果的技術很多，包括切割針活檢、粗針穿刺活檢、FNA細針抽吸活檢等。其中，FNA細針抽吸活檢是最常用、最推薦的一種方式。聯(lián)合或不聯(lián)合局部麻醉均可，醫(yī)生使用穿刺針在超聲的引導下刺入結節(jié)，抽吸標本，進行病理檢查。
Q:發(fā)現甲狀腺結節(jié)后，還能吃海帶或加碘鹽嗎？
A:我國是缺碘最嚴重的地區(qū)之一，碘缺乏會引起除甲狀腺結節(jié)以外很多其他疾病。正基于此，我國才采取加碘鹽預防碘缺乏性疾病。
前面提到，碘缺乏是形成甲狀腺結節(jié)的原因之一。發(fā)現甲狀腺結節(jié)的人群是否需要減少碘攝入量，取決于甲狀腺的基礎疾病。絕大多數的甲狀腺結節(jié)患者，都可以正常的均衡飲食，不需改用無碘鹽。具體情況請咨詢內分泌或甲狀腺?？频尼t(yī)生。
