腫瘤細胞產(chǎn)生和釋放的某種物質(zhì)，通常以抗原、酶、激素等代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細胞內(nèi)或長有腫瘤細胞的組織器官的體液中，我們可以借助其生化或免疫特性識別或診斷腫瘤。腫瘤標志物有哪些實際的臨床意義呢？原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn) 腫瘤高危人群的篩查 良性及惡性腫瘤的鑒別診斷 根據(jù)腫瘤的發(fā)展程度，觀察及評價腫瘤的治療效果 腫瘤復(fù)發(fā)及預(yù)后的預(yù)測...
腫瘤細胞產(chǎn)生和釋放的某種物質(zhì)，通常以抗原、酶、激素等代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細胞內(nèi)或長有腫瘤細胞的組織器官的體液中，我們可以借助其生化或免疫特性識別或診斷腫瘤。腫瘤標志物有哪些實際的臨床意義呢？
原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)
腫瘤高危人群的篩查
良性及惡性腫瘤的鑒別診斷
根據(jù)腫瘤的發(fā)展程度，觀察及評價腫瘤的治療效果
腫瘤復(fù)發(fā)及預(yù)后的預(yù)測
那么卵巢癌的腫瘤標志物都有哪些呢？最常見的要數(shù)CA125了，另外還有HE4、CEA、CA199。
今天小妳就與大家一起梳理下它們的代表意義，先說CA125。
CA125
CA125 的臨床正常參考范圍是血清濃度＜ 35kU/L，是目前最常用的卵巢癌參考指標。
CA125有個特點，那就是特異性低而敏感性高，啥意思呢？
首先，CA125特異性較低，僅有20%，容易出現(xiàn)假陽性，比如某些良性卵巢疾病、其他非卵巢惡性腫瘤、某些非惡性腫瘤疾病甚至早期妊娠的前三個月內(nèi)都會導(dǎo)致其水平的升高。
雖說有80%的卵巢上皮性腫瘤血清CA125升高，但近半數(shù)的早期病例并不升高，因此它并不單獨用于卵巢上皮性癌的早期診斷，主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌。
CA125雖說特異性低，但優(yōu)點是靈敏度高。
化療和手術(shù)有效的卵巢癌患者，血清 CA125 水平下降很快，而且若是復(fù)發(fā)，CA125 的升高往往會先于臨床癥狀出現(xiàn)，因此在臨床上，如果CA125指標有升高趨勢，需要結(jié)合臨床檢查進一步明確原因，看看是否腫瘤復(fù)發(fā)。
有的患者因為恐懼復(fù)發(fā)，甚至經(jīng)常去醫(yī)院檢查CA125，但其實這樣做也必要性不大：
一些與腫瘤無關(guān)的因素也會影響指標波動
恐懼心理會使指標輕度上升，稱之為“CA125綜合征”
過于頻繁的檢查可能會增加患者及醫(yī)生的焦慮情緒，進一步造成醫(yī)生做出非理性處理
單純CA125上升但沒有影像學異常（即生化復(fù)發(fā)）就開始化療并不能給患者帶來益處，反而可能影響今后化療效果和患者血象
那在完成一個階段治療結(jié)束后，我們多久復(fù)查一次？美國的NCCN指南有特別推薦：
1-3年 一般3-4個月復(fù)查一次，根據(jù)患者具體情況，有時候會選擇2個月復(fù)查一次
第4年 每6個月做一次隨訪
5年以后 每年一次隨訪
以上只是指南推薦，具體情況依舊需要根據(jù)患者疾病狀態(tài)、CA125與該患者疾病相關(guān)性等作出綜合判斷。
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HE4
對于HE4來說，由于不同的檢測方法或檢測儀器，HE4 的參考值也并相同，一般來說，用電化學發(fā)光法的正常范圍參考值是0-140mol/L。
88%的卵巢癌患者都會出現(xiàn) HE4 升高的現(xiàn)象，與 CA125 相比，HE4敏感度更高、特異性更強，可以用于卵巢癌的早期診斷。
另外，HE4水平也與疾病的進展有關(guān)，當HE4指標增加，往往表明疾病還在進展，如果指標下降，意味著疾病在緩解。若術(shù)后隨訪中發(fā)現(xiàn)HE4水平下降以后再上升，就要小心腫瘤可能復(fù)發(fā)。3.CEA(癌胚抗原)
CEA 在正常情況下＜5ng/ml，是一個廣譜性腫瘤標志物。但它特異性不強，靈敏度不高，對腫瘤早期診斷作用不明顯。
如果體檢發(fā)現(xiàn)CEA 增高，一方面可定期檢查大便常規(guī)、腸鏡、胃鏡、胸片等，另一方面要注意飲食及一些不良生活習慣。
“
雖然有各種各樣的影響因素，但在臨床上，當CEA幾倍甚至幾十、上百倍的增長時，則要著重考慮腫瘤的可能。
”
當CEA升高之后，要經(jīng)過進一步檢查確認它的升高是某種腫瘤引起，如果是，那么當該腫瘤切除后，觀察 CEA 水平可判斷該腫瘤是否復(fù)發(fā)，CEA 值升高，往往表明有病變殘存或進展。
一般來說，手術(shù)切除后6周，CEA水平基本恢復(fù)正常，否則可能提示有殘存腫瘤。若CEA濃度持續(xù)不斷升高，或其數(shù)值超過正常 5-6 倍者均提示預(yù)后不良。
CA199
CA199 的成人正常范圍參考值是≤37KU/7，該項指標的檢測一般用來輔助癌癥診斷。
CA199 和上面的 CEA 有些相似，當 CA199 升高的不多，只升高幾倍的時候，除了患癌的可能，更有可能是一些常見的良性疾病，但當 CA199 升高幾十倍甚至幾百倍，則必須引起重視，CA199在卵巢癌中有不少提示意義，體現(xiàn)在以下幾點：
術(shù)前 CA199 水平對癌癥預(yù)后的提示作用。如果手術(shù)之前的 CA199 水平低則提示預(yù)后較好， 術(shù)后 CA199 水平降至正常的患者生存期比 CA199 未下降的患者要更長。
術(shù)后CA199 水平還可以用作檢測腫瘤的復(fù)發(fā)。在腫瘤復(fù)發(fā)時，CA199 的水平可能再度升高，并且它的升高先于影像學診斷之前。也就是說當癌癥復(fù)發(fā)的時候，可能腫塊還未形成，CA199 的水平就已經(jīng)先升高，來提醒你腫瘤來了。
CA125+HE4聯(lián)合檢測
目前還有一種是HE4 與CA125指標的聯(lián)合檢測，兩者聯(lián)合應(yīng)用，敏感性可增加到 92%，將假陰性結(jié)果減少30%，使早期卵巢癌患者更易被檢出。
如果CA125 和 HE4 兩個指標都高，就代表著極大的患癌或者復(fù)發(fā)的可能了。
當然進一步，也有 CA125、 HE4 和 CEA 三項聯(lián)合檢測，以及 CA125、HE4、CEA、CA199 的四項聯(lián)合檢測，四項聯(lián)合檢測的敏感度甚至高達95%，陰性預(yù)測值也高達 96.51%，也就是在確診和排除卵巢癌疾病時，更加精準。
關(guān)于做哪項檢測更適合，小妳提示各位姐妹還是要遵醫(yī)囑，腫瘤指標的檢測結(jié)果雖提示意義重大，但最后的確診必須要結(jié)合影像學檢查和醫(yī)生的綜合診斷才能下結(jié)論。
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