(1)腫塊
乳房腫塊是很多乳腺癌患者的首發(fā)癥狀，約有90％的患者是因為發(fā)現(xiàn)乳房腫塊而就診的并被診斷為乳腺癌的，而且大多數(shù)是在無意中(如洗澡、更衣時)發(fā)現(xiàn)的。相比乳腺小葉增生、乳腺纖維腺瘤等良性疾病的腫塊，乳腺癌的腫塊多表現(xiàn)為無痛性、單側、單發(fā)并呈進行性增大，偶爾也表現(xiàn)為多發(fā)腫塊。在形態(tài)上，一般為偏圓形、橢圓形或不規(guī)則形的腫塊。如果以乳頭為中心畫“十”字，將乳房分為外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下和中央?yún)^(qū)5個象限的話，乳腺癌的腫塊多位于外上象限。另外，腫塊質(zhì)地較硬、表面不規(guī)則、與周圍組織分界不清楚、在乳房內(nèi)不易被推動的腫塊也提示是乳腺癌。當然，早期較小的腫塊也可以不出現(xiàn)上述特點，同時也有少數(shù)患者因為腫塊向周圍浸潤的程度較輕，呈現(xiàn)膨脹性生長，表面較光滑、活動度較好、邊界較清時，較難與良性腫瘤相區(qū)分。例如，髓樣癌和黏液腺癌，在病灶較小時往往呈膨脹性生長，與周圍乳腺組織分界清楚，存在一個假性“包膜”，體檢時腫塊活動度非常大，常被誤認為良性腫塊。
(2)皮膚改變
乳腺癌也可以引起乳房皮膚的多種變化，其中最常見的是“酒窩征”、“橘皮樣變”，以及皮膚淺靜脈怒張。顧名思義，“酒窩征”就是乳房皮膚出現(xiàn)如同“酒窩”一樣的變化。乳腺組織的表面及其深面包裹著一層既薄又白的包膜,它們通過許多短小的韌帶使乳房組織懸掛在胸壁上，我們把這些韌帶稱為“乳房懸韌帶(Cooper韌帶)”。當腫瘤侵犯到這些韌帶時，就可以使這種韌帶變短，牽拉乳房皮膚形成凹陷，出現(xiàn)所謂的“酒窩征”。同時，乳房的皮膚下有很多淋巴管，隨著乳腺癌的發(fā)展，癌細胞可以阻塞這些淋巴管，使得淋巴管內(nèi)的回流受阻，就如同水管被堵塞一樣，淋巴管內(nèi)淋巴液積聚，使皮膚變厚，毛囊口擴大、深陷就形成我們?nèi)粘Ｒ姷降拈倨ね庥^，因此被稱作“橘皮樣變”。此外，部分腫瘤生長較快，膨脹的瘤體使腫瘤表面皮膚變得菲薄，而皮膚下面較淺的靜脈血管因回流受阻出現(xiàn)怒張。進一步發(fā)展可致局部皮膚破潰，若合并細菌感染時，常伴有惡臭，并容易出血。當癌細胞繼續(xù)浸潤，并侵至皮內(nèi)生長時，可在病灶的周圍皮膚形成散在的硬質(zhì)結節(jié)，稱為“皮膚衛(wèi)星結節(jié)”。這些皮膚的改變，臨床上往往提示乳腺癌，需要引起患者以及臨床醫(yī)師的重視。
(3)乳頭乳暈改變
鄰近乳頭、乳暈或侵犯到乳頭和乳暈下區(qū)的乳腺癌病灶常侵犯乳腺的纖維組織和導管系統(tǒng)而使其縮短，牽拉乳頭，患者可出現(xiàn)乳頭偏向、回縮甚至凹陷，雙側乳頭出現(xiàn)不對稱現(xiàn)象。這種改變可以出現(xiàn)在乳腺癌的早期階段，也可以出現(xiàn)在晚期階段，取決于腫瘤的生長部位。當腫瘤位于乳頭下方或者靠近乳頭處時，早期即可出現(xiàn)乳頭的改變；但若腫瘤位于乳房的深部或者距離乳頭較遠的部位時，出現(xiàn)這些癥狀的時間通常較晚。另外，某些良性乳腺疾病累及乳頭乳暈時，也可使乳頭回縮凹陷。
乳頭濕疹樣乳腺癌(Paget病)作為一種特殊類型的乳腺癌，常表現(xiàn)為乳頭瘙癢、燒灼感，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)乳頭和乳暈的皮膚變粗糙、糜爛如濕疹樣，進而形成潰瘍，有時覆蓋黃褐色鱗屑樣痂皮?；颊吆苋菀渍`認為是濕疹，而延誤治療。
(4)乳頭溢液
乳頭溢液是乳腺疾病常見的癥狀之一，大約10％的婦女在常規(guī)健康檢查時可以發(fā)現(xiàn)有乳頭溢液。出現(xiàn)乳頭溢液的原因很多，有生理性的也有病理性的。如妊娠中晚期，有些孕婦可以從雙乳擠出少量清淡的初乳或血性溢液；女性進入更年期后，由于內(nèi)分泌紊亂部分女性會分泌少量乳汁。另外，乳頭溢液的性狀也有不同，可有乳汁樣溢液、膿性溢液、淡黃色溢液、血性溢液等。首發(fā)癥狀為乳頭溢液的患者，屬于乳腺癌的比例大約為5％，且多見于導管內(nèi)癌、乳頭狀癌等。乳腺癌患者的乳頭溢液性質(zhì)可呈血性、漿液性或水樣，但以血性溢液多見；但并非出現(xiàn)血性溢液就一定是乳腺癌。另外需要注意的是，如果血性溢液發(fā)生在絕經(jīng)后的婦女，或伴有乳暈旁質(zhì)硬的腫塊，則需警惕乳腺癌的可能。
對于乳頭溢液患者，伴發(fā)下列因素有可能提示是乳腺癌，需要進一步檢查：年齡40歲以上，特別是59歲以上；血性乳頭溢液；單側或單一導管溢液；患者有癥狀或可觸及腫塊。
(5)腋窩淋巴結腫大
乳腺大部分的淋巴回流至腋窩淋巴結，乳腺癌沿淋巴管轉(zhuǎn)移可以引起腋窩淋巴結腫大。腋窩淋巴結腫大作為乳腺癌的首發(fā)癥狀少見，一般表現(xiàn)為同側腋窩淋巴結的腫大，最初是無痛、質(zhì)硬的腫塊，數(shù)目較少，可被推動；隨著疾病的進展，腫大的淋巴結數(shù)目可增多并相互融合成團，并與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定，不易被推動。但在乳腺癌診斷之前，我們需排除淋巴瘤、局部脂肪肉瘤等原發(fā)惡性腫瘤以及上肢、肩背、胸部、甲狀腺、消化系統(tǒng)等其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致。因此，對于原因不明的腋窩淋巴結腫大患者，需要及時就診，接受必要的系統(tǒng)檢查，明確具體疾病的性質(zhì)，進行有效的治療。
(6)晚期乳腺癌的表現(xiàn)
晚期乳腺癌可發(fā)生對側腋窩，對側鎖骨上、下以及縱隔淋巴結的轉(zhuǎn)移，也可發(fā)生肺、肝、骨、腦等器官的轉(zhuǎn)移。乳腺癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移時，可出現(xiàn)胸痛、胸腔積液、干咳、痰中帶血、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀；骨盆、肋骨、椎骨、股骨是乳腺癌最常見的骨轉(zhuǎn)移部位，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時早期多無明顯癥狀，有時僅表現(xiàn)為輕微的疼痛，晚期可產(chǎn)生劇烈疼痛、病理性骨折等癥狀。晚期乳腺癌出現(xiàn)疼痛癥狀，常常提示腫瘤直接侵犯神經(jīng)所致。
