咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主或唯一臨床表現(xiàn)的特殊型的哮喘，現(xiàn)今這類哮喘較常見，患者去醫(yī)院就診可通過血常規(guī)、支氣管激發(fā)試驗等準(zhǔn)確診斷出病情，并進(jìn)行治療。
什么是咳嗽變異性哮喘? 所謂咳嗽性哮喘，“中心詞”雖是哮喘，卻以慢性咳嗽為主或唯一臨床表現(xiàn)，這疾病是特殊類型哮喘。臨床上支氣管哮喘發(fā)病時，約有5%至6%的患者以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀，咳嗽大多發(fā)生在夜間或凌晨(常為刺激性咳嗽)。春天咳嗽，極易被誤診為支氣管炎，不過，咳嗽變異性哮喘與典型哮喘類似，患者氣道慢性炎癥、或氣道反應(yīng)性增高;患者對常規(guī)抗菌素、止咳化痰藥往往無效;抗過敏藥物、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素抗炎治療卻可有效緩解癥狀。
咳嗽變異性哮喘如何診斷? 現(xiàn)今，咳嗽變異性哮喘已很常見，約占慢咳的三分之一。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等易誘發(fā)或加重咳嗽，患者常常沒有明顯的氣喘癥狀，肺里也聽不到哮鳴音，卻會合并過敏性鼻炎、過敏性皮炎等過敏癥。除卻以上癥狀外，咳嗽變異性哮喘的診斷還需結(jié)合實驗室檢查：發(fā)作時，血常規(guī)檢測外周血嗜酸性粒細(xì)胞可增高;對疑診CVA的患者，可進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗或支氣管舒張試驗;對第1秒用力呼氣容積(FEV1)>70%者，可進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗;FEV1<70%者，可進(jìn)行支氣管舒張試驗，也可測定呼出氣一氧化氮(FENO)。此外，如有條件的話，還可以做誘導(dǎo)痰和呼出氣冷凝液的檢測。
中醫(yī)如何治療咳嗽變異性哮喘? 咳嗽變異性哮喘屬中醫(yī)“咳嗽”范疇，病因有外邪與內(nèi)傷，外邪見于風(fēng)寒襲肺、風(fēng)熱犯肺、燥熱犯肺證及痰熱壅肺證，內(nèi)傷見于木火刑金。不咳時多見肺脾氣虛證。中醫(yī)中藥對咳嗽變異性哮喘有較好療效。
1.肺熱證：多數(shù)為反復(fù)刺激性咳嗽，少數(shù)為慢性干咳，痰少不易咯出，或運動時咳嗽。舌質(zhì)偏紅，苔薄膩?；蛴醒拾W嗆咳，苔薄黃，脈浮;或有口渴咽痛、咽干，舌邊尖紅，脈搏數(shù)。治法：清熱肅肺止咳。常用藥物：杏仁、川貝母、橘皮、玄參、黃芩、葶藶子、黛蛤散、蘆根、僵蠶。風(fēng)熱證加桑葉、薄荷、蟬衣、前胡。燥熱證加南沙參、赤芍、炙枇杷葉。
2.肺寒證：慢性咳嗽，或伴咯少量泡沫稀痰。吸入冷空氣則咳嗽，噴嚏頻作，鼻塞流涕質(zhì)粘。舌淡，苔白。治法：溫肺止咳。選用蘇陳九寶湯加減：麻黃、杏仁、蘇子、川樸、陳皮、旋復(fù)花、蒼耳子、桑皮。風(fēng)寒在表加金沸草、防風(fēng)、前胡、地膚子;肺寒甚加細(xì)辛、干姜。
3.肝火犯肺證：氣逆作咳，連聲不斷，甚至咳引胸脅作痛。吸入刺激性氣味容易咳嗽。面紅喉干，舌苔薄黃少津，脈象弦數(shù)。治法：清肺瀉火，選用瀉白黛蛤散。常用藥物：丹皮、杏仁、桑皮、黛蛤散、蘆根、地骨皮、勾藤、黃芩、橘紅。熱甚傷陰加麥冬、沙參。
4.肺氣虛證：經(jīng)常感冒，時有咳嗽，日久不愈，少氣乏力，納谷不馨。舌質(zhì)淡，苔薄，脈搏細(xì)少力。治法：補(bǔ)肺固表。選用藥物：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、桂枝、白芍、蟲草、五味子、靈芝、沙參、黃精、人參、生姜、大棗。或用玉屏風(fēng)散、桂枝加黃芪湯。病情穩(wěn)定后，用丸藥調(diào)理肺脾，鞏固療效。
