高血壓是缺血性卒中最重要的危險(xiǎn)因素之一，在近期發(fā)生過(guò)缺血性卒中的患者中，高血壓的診斷率高達(dá)70%。目前，我國(guó)約有3.25億高血壓患者，但高血壓的知曉率、治療率及控制率均較低。研究顯示，收縮壓每升高20mmHg或舒張壓每升高10mmHg，腦血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)翻倍（好可怕?。?。
良好的血壓管理對(duì)于防治缺血性卒中至關(guān)重要，國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究均證實(shí)了降壓治療可以降低缺血性卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。然而血壓控制范圍在不同人群不盡相同，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。那么血壓應(yīng)該控制在什么水平呢？本期小編就向大家科普一下。
首先我們應(yīng)該明確高血壓是指在未使用降壓藥的情況下，收縮壓>=140mmHg 和/或 舒張壓>=90mmHg（需要注意的是測(cè)量前至少安靜休息5分鐘，至少在非同日測(cè)定2次，每次最好間隔1-2分鐘測(cè)定兩次后取平均值）。發(fā)生急性缺血性卒中后血壓可短暫的升高，如果在急性期過(guò)后，血壓逐漸恢復(fù)正常，這并不是高血壓。
一般高血壓患者降壓的目標(biāo)為140/90mmHg以下，如可耐受可進(jìn)一步適當(dāng)?shù)慕档?。針?duì)缺血性卒中患者，國(guó)內(nèi)外指南多推薦的降壓目標(biāo)同樣為<140>但對(duì)于不同病因的缺血性卒中患者，降壓的目標(biāo)值確定尚缺乏依據(jù)。比如，對(duì)可能為小血管病的患者，控制收縮壓<>可能更為適宜。當(dāng)您的顱內(nèi)血管存在明顯狹窄且該血管為導(dǎo)致您本次發(fā)病的責(zé)任血管時(shí),則建議強(qiáng)化降壓治療使得收縮壓降至140mmHg以下，舒張壓降至90mmHg以下。但是這類患者降壓速度不宜過(guò)快，避免血壓下降過(guò)快導(dǎo)致腦灌注不足從而導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)或進(jìn)一步加重。伴有糖尿病的患者，在能夠耐受的前提下，可將血壓控制在130/80mmHg。而對(duì)于年齡在80歲以上的高齡患者，降壓的目標(biāo)值可適當(dāng)放寬，控制在150/90mmHg以下即可，如能耐受，可降至140/90mmHg以下。
目前缺血性卒中急性期降壓的時(shí)機(jī)尚不明確。無(wú)相關(guān)研究證實(shí)急性期的降壓治療能夠使患者獲益。通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況合理啟動(dòng)降壓治療方案。
看了本期的內(nèi)容不知道您是否對(duì)缺血性卒中的血壓控制有了初步的了解呢？接下來(lái)的內(nèi)容中，我們會(huì)進(jìn)一步向大家科普合理的降壓方案選擇。如有任何疑問(wèn)，歡迎大家在我們的公眾號(hào)中與我們交流。
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