周?chē)窠?jīng)疾病 神經(jīng)病變（包括顱神經(jīng)及脊神經(jīng)）
疾病介紹： 周?chē)窠?jīng)炎在多數(shù)情況下并非感染或炎癥，又被稱(chēng)之為周?chē)窠?jīng)病。該病系由多種原因引起的周?chē)窠?jīng)病變（包括顱神經(jīng)及脊神經(jīng)），表現(xiàn)為受損神經(jīng)支配范圍內(nèi)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)功能異常，多發(fā)性或單一性，對(duì)稱(chēng)性或非對(duì)稱(chēng)性，是神經(jīng)系統(tǒng)較常見(jiàn)的疾病。任何年齡均可發(fā)病。
發(fā)病機(jī)理： 引發(fā)周?chē)窠?jīng)炎疾病的原因有：
1、感染：細(xì)菌、病毒、鉤端螺旋體等;
2、中毒：重金屬鉛、汞、砷中毒及化學(xué)品，藥物如呋喃類(lèi)、磺胺類(lèi)、異煙肼藥物，有機(jī)磷農(nóng)藥及有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑中毒等;
3、營(yíng)養(yǎng)障礙：糖尿病、腳氣?。╲itB1缺乏），糙皮病及慢性酒精中毒等可并發(fā)周?chē)窠?jīng)炎;
4、某些膠原疾病：如播散性紅斑性狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等;變態(tài)反應(yīng),如各種免疫血清注射后，疫苗接種后(如破傷風(fēng)抗毒素及狂犬疫苗)等亦可引發(fā)神經(jīng)炎。
5、家族遺傳因素：如進(jìn)行性肥大性多發(fā)性神經(jīng)病，遺傳性感覺(jué)性神經(jīng)病。
6、其他：原因不明的多發(fā)性神經(jīng)病，復(fù)發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病，慢性進(jìn)行性多發(fā)性神經(jīng)病等。不論是何種原因所致的病變常造成軸突變性和節(jié)段性脫髓鞘，即神經(jīng)纖維有長(zhǎng)短不等的節(jié)段性髓鞘破壞變性，雪旺細(xì)胞增殖吞噬，也可致神經(jīng)元變性壞死。
臨床癥狀： 主要是對(duì)稱(chēng)性的肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和植物神經(jīng)功能障礙。
1、感覺(jué)癥狀：病初多為肢端麻木或疼痛，也可有感覺(jué)過(guò)敏或異常，如蟻?zhàn)吒?，以后感覺(jué)減退甚至消失，典型者呈手套、襪套型感覺(jué)障礙。
2、運(yùn)動(dòng)癥狀：四肢遠(yuǎn)端為主的弛緩型不全癱瘓，肌張力減低，腱反對(duì)減少或消失，稍后可有肌肉萎縮。
3、植物神經(jīng)功能障礙：如手足部血管舒縮、出汗、皮膚蒼白、變冷或發(fā)紅發(fā)熱、變嫩或角化過(guò)度、干燥易裂等;另外因病因不同，臨床表現(xiàn)有其特點(diǎn)，如呋喃類(lèi)藥物中毒時(shí)運(yùn)動(dòng)障礙不明顯，而疼痛和植物神經(jīng)癥狀突出。如系單一顱神經(jīng)病變，則常見(jiàn)周?chē)悦嫔窠?jīng)炎（Bell面癱）：半側(cè)顏面部肌肉癱瘓，額紋消失，眼閉合不全，病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)。
診 斷： 根據(jù)病史，體征，受損神經(jīng)的分布確定病變部位是單神經(jīng)病、多數(shù)性（單灶性）單神經(jīng)病還是多發(fā)性神經(jīng)病;單神經(jīng)病指某一周?chē)窠?jīng)干或神經(jīng)叢的局部病變,如炎癥、血管病變等;多數(shù)性單神經(jīng)病指同時(shí)或先后2個(gè)以上單獨(dú)的非鄰近的神經(jīng)干受損，病變?yōu)槎嘣钚裕洳∫蛴醒仔悦撍枨始敖Y(jié)締組織病的血管炎等，多發(fā)性神經(jīng)病指雙側(cè)對(duì)稱(chēng)的四肢遠(yuǎn)端為重的周?chē)窠?jīng)病，如中毒、營(yíng)養(yǎng)缺乏、全身代謝病等。
周?chē)窠?jīng)病變，是指神經(jīng)纖維受各種外傷斷裂后，遠(yuǎn)端神經(jīng)纖維發(fā)生的一系列變化。斷端遠(yuǎn)側(cè)的軸突由于得不到胞體的營(yíng)養(yǎng)支持，只能生存幾天，以后很快發(fā)生變性、解體。殘骸由施萬(wàn)細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬清除。斷端近側(cè)的軸突和髓鞘可有同樣變化，但僅破壞l～2個(gè)郎飛結(jié)即停止。是由感覺(jué)喪失，肌肉無(wú)力與萎縮，腱反射的減退以及血管運(yùn)動(dòng)癥狀，單獨(dú)地或以任何組合方式形成的綜合征。
基本簡(jiǎn)介
疾病可單獨(dú)影響一支神經(jīng)(單一周?chē)窠?jīng)病變),或不同區(qū)域內(nèi)的2支或多支神經(jīng)(多發(fā)的單一周?chē)窠?jīng)病變),或同時(shí)影響許多支神經(jīng)(多發(fā)圖片性周?chē)窠?jīng)病變).主要受到損害的可能是軸索(例如,見(jiàn)于糖尿病,萊姆病,尿毒癥或各種中毒),或是髓鞘或施萬(wàn)細(xì)胞(例如,見(jiàn)于急性或慢性炎癥性多發(fā)性神經(jīng)病變,腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良癥或吉蘭-巴雷綜合征).小的無(wú)髓鞘或有髓鞘纖維受到損害時(shí)主要引起溫度覺(jué)和痛覺(jué)喪失；大的有髓鞘纖維受到損害時(shí)則造成運(yùn)動(dòng)或本體覺(jué)的障礙.有些神經(jīng)病變(例如,鉛中毒,氨苯砜中毒,蜱傳播病,卟啉病,吉蘭-巴雷綜合征)主要累及運(yùn)動(dòng)纖維；另一些(例如,癌腫引起的后根神經(jīng)炎,麻風(fēng),艾滋病,糖尿病或慢性維生素B6 中毒)則主要影響后根神經(jīng)節(jié)或感覺(jué)纖維,產(chǎn)生感覺(jué)癥狀.偶爾,顱神經(jīng)也可一起被累及(例如,吉蘭-巴雷綜合征,萊姆病,糖尿病,白喉).掌握周?chē)窠?jīng)受損的具體方式能幫助臨床醫(yī)生判斷其病因.
主要組成
周?chē)窠?jīng)可根據(jù)連于中樞的部位不同分為連于腦的腦神經(jīng)和連于脊髓的脊神經(jīng)；腦神經(jīng)有12對(duì)，脊神經(jīng)有31對(duì)。周?chē)窠?jīng)還可根據(jù)分布的對(duì)象不同可分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)；軀體神經(jīng)分布于體表、骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌，內(nèi)臟神經(jīng)分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。除此之外，周?chē)窠?jīng)還可根據(jù)傳遞神經(jīng)沖動(dòng)的方向不同分為傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)。傳入神經(jīng)由周?chē)蛑袠袀鬟f神經(jīng)沖動(dòng)，產(chǎn)生感覺(jué)，又稱(chēng)為感覺(jué)神經(jīng)；而傳出神經(jīng)由中樞向周?chē)鷤鬟f神經(jīng)沖動(dòng)，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，又稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。在腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，在軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)，都含有傳入神經(jīng)（感覺(jué)神經(jīng)）和傳出神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）。如內(nèi)臟神經(jīng)可再分為內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又稱(chēng)為自主神經(jīng)或植物神經(jīng)，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又可根據(jù)功能和藥理特點(diǎn)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。
病因?qū)W理
單一神經(jīng)局限的損害最常見(jiàn)的原因是外傷.劇烈的肌肉活動(dòng)或關(guān)節(jié)用力的過(guò)度牽伸可引起局灶性神經(jīng)病變,反復(fù)的小的損傷(例如,經(jīng)常緊握一些小的工具,或空氣錘過(guò)度的振動(dòng)沖擊)同樣也能產(chǎn)生局灶性神經(jīng)病變.壓迫性或卡陷(entrapment)性癱瘓通常影響淺表的神經(jīng)(如尺神經(jīng),橈神經(jīng),腓骨神經(jīng)),發(fā)生在骨質(zhì)隆突處(例如,在瘦弱或惡液質(zhì)的人以及往往在酗酒者熟睡時(shí)或在麻醉過(guò)程中),或發(fā)生在狹窄的管道內(nèi)(例如腕管綜合征).壓迫性癱瘓也可以由腫瘤,骨質(zhì)增生,石膏固定,拐杖或長(zhǎng)時(shí)間處于拘謹(jǐn)?shù)淖藙?shì)中(例如從事園藝勞動(dòng))等等因素所引起.神經(jīng)內(nèi)出血,受寒或受放射線照射都能引起神經(jīng)病變.直接的腫瘤侵犯也可圖片產(chǎn)生單一周?chē)窠?jīng)病變.
多發(fā)的單一神經(jīng)病變通常都是繼發(fā)于膠原-血管性疾病(例如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,干燥綜合征,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎),肉樣瘤病,代謝性疾病(如糖尿病,淀粉樣蛋白變性病),或感染性疾病(如萊姆病,艾滋病).微生物可直接侵入神經(jīng)引起多發(fā)的單一神經(jīng)病變(如麻風(fēng)).
急性發(fā)熱性疾病引起的多發(fā)性神經(jīng)病變可能是由毒素所造成(例如白喉),或由自體免疫反應(yīng)引起(例如吉蘭-巴雷綜合征)；有時(shí)候發(fā)生在免疫接種后的多發(fā)性神經(jīng)病變也可能是自體免疫性的。
有毒物質(zhì)一般引起多發(fā)性神經(jīng)病變,但有時(shí)也可引起單一神經(jīng)病變.它們包括吐根堿,環(huán)己巴比妥,巴比妥,三氯叔丁醇(chlorobutanol),磺胺類(lèi),苯妥英鈉,呋喃妥因,長(zhǎng)春堿類(lèi),重金屬類(lèi),一氧化碳,磷酸三鄰甲苯酯,磷二硝基酚,許多溶劑,其他工業(yè)有毒物質(zhì)以及某些治療艾滋病的藥物(如扎西他賓,地達(dá)諾新).
營(yíng)養(yǎng)缺乏與代謝性疾病可引起多發(fā)性神經(jīng)病變.B族維生素缺乏是常見(jiàn)的病因(例如見(jiàn)于酒精中毒,腳氣病,惡性貧血,異煙肼引起的維生素B6 缺乏,吸收不良綜合征以及妊娠嘔吐).多發(fā)性神經(jīng)病變也可見(jiàn)于甲狀腺功能減退,卟啉病,肉樣瘤病,淀粉樣變性與尿毒癥.糖尿病可以引起感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性遠(yuǎn)端型多發(fā)性神經(jīng)病變(最為常見(jiàn)),多發(fā)的單一神經(jīng)病變以及局灶性單一神經(jīng)病變(例如累及動(dòng)眼神經(jīng)或外展神經(jīng)).
惡性腫瘤引起的多發(fā)性神經(jīng)病變可能是繼發(fā)于單克隆γ球蛋白病(多發(fā)性骨髓瘤,淋巴瘤),或淀粉樣蛋白侵入神經(jīng),或營(yíng)養(yǎng)缺乏,或是作為副癌綜合征的表現(xiàn).
病理變化
華勒變性、軸突變性、神經(jīng)元變性、節(jié)段性脫髓鞘
華勒變性圖片
指神經(jīng)纖維受各種外傷斷裂后，遠(yuǎn)端神經(jīng)纖維發(fā)生的一系列變化。斷端遠(yuǎn)側(cè)的軸突由于得不到胞體的營(yíng)養(yǎng)支持，只能生存幾天，以后很快發(fā)生變性、解體。殘骸由施萬(wàn)細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬清除。斷端近側(cè)的軸突和髓鞘可有同樣變化，但僅破壞l～2個(gè)郎飛結(jié)即停止。
軸突變性
中毒或營(yíng)養(yǎng)障礙，軸索變性和繼發(fā)性脫髓鞘均自遠(yuǎn)端向近端發(fā)展（dying back）。
神經(jīng)元變性
神經(jīng)元胞體變性壞死繼發(fā)的軸突及髓鞘破壞，稱(chēng)神經(jīng)元病（neuronopathy）。
節(jié)段性脫髓鞘
髓鞘破壞而軸突保持相對(duì)完整。病理表現(xiàn)周?chē)窠?jīng)近端和遠(yuǎn)端不規(guī)則的長(zhǎng)短不等的節(jié)段性脫髓鞘，Schwann細(xì)胞增殖和吞噬髓鞘碎片。
并發(fā)癥狀
營(yíng)養(yǎng)缺乏與代謝性疾病可引起多發(fā)性神經(jīng)病變.B族維生素缺乏是常見(jiàn)的病因(例如見(jiàn)于酒精中毒,腳氣病,惡性貧血,異煙肼引起的維生素B圖片6 缺乏,吸收不良綜合征以及妊娠嘔吐).多發(fā)性神經(jīng)病變也可見(jiàn)于甲狀腺功能減退,卟啉病,肉樣瘤病,淀粉樣變性與尿毒癥.糖尿病可以引起感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性遠(yuǎn)端型多發(fā)性神經(jīng)病變(最為常見(jiàn)),多發(fā)的單一神經(jīng)病變以及局灶性單一神經(jīng)病變(例如累及動(dòng)眼神經(jīng)或外展神經(jīng)).
惡性腫瘤引起的多發(fā)性神經(jīng)病變可能是繼發(fā)于單克隆γ球蛋白病(多發(fā)性骨髓瘤,淋巴瘤),或淀粉樣蛋白侵入神經(jīng),或營(yíng)養(yǎng)缺乏,或是作為副癌綜合征的表現(xiàn).
臨床表現(xiàn)
臨床上周?chē)窠?jīng)病變，最常累及的有股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)及股外側(cè)皮神經(jīng)等。早期癥狀以感覺(jué)障礙為主，但電生理檢查往往呈運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺(jué)神經(jīng)均有累及。臨床呈對(duì)稱(chēng)性疼痛和感覺(jué)異常，下肢癥狀較上肢多見(jiàn)。感覺(jué)異常有麻木、蟻?zhàn)?、蟲(chóng)爬、發(fā)熱、觸圖片電樣感覺(jué)，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺(jué)。感覺(jué)障礙嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)矗坪踉诠撬枭畈孔魍?，有時(shí)劇疼如截肢痛呈晝輕夜重。有時(shí)有觸覺(jué)過(guò)敏，甚則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來(lái)。當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)累及時(shí)，肌力常有不同程度的減退，晚期有營(yíng)養(yǎng)不良性肌萎縮。周?chē)窠?jīng)病變可雙側(cè)，可單側(cè)，可對(duì)稱(chēng)，可不對(duì)稱(chēng)，但以雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性者多見(jiàn)。
周?chē)窠?jīng)病變?cè)隗w征方面有：①跟腱反射、膝腱反射減弱或消失；②震動(dòng)覺(jué)減弱或消失；③位置覺(jué)減弱或消失，尤以深感覺(jué)減退為明顯。
病理特點(diǎn)
大直徑有髓神經(jīng)纖維減少、出現(xiàn)再生神經(jīng)纖維簇和缺乏典型洋蔥球樣結(jié)構(gòu)是這個(gè)家族及其他文獻(xiàn)報(bào)道的顯性遺傳性HMSNⅡ型的主要病理特點(diǎn)，撕?jiǎn)胃窠?jīng)檢查一般沒(méi)有明顯的脫髓鞘和髓鞘再生改變，個(gè)別有髓神經(jīng)纖維出現(xiàn)髓鞘變薄提示繼發(fā)性的脫髓鞘和髓鞘再形成。由于大有髓神經(jīng)纖維的減少導(dǎo)致有髓神經(jīng)纖維的直徑呈單峰分布，有髓神經(jīng)纖維的再生導(dǎo)致小有髓神經(jīng)纖維數(shù)目明顯增多，使有髓神經(jīng)纖維的平均密度沒(méi)有明顯的減少?；顒?dòng)性的軸索病變很少出現(xiàn)，僅個(gè)別病人出現(xiàn)軸索腫大，巨大軸索可以出現(xiàn)在巨軸索神經(jīng)病〔8〕及其他許多周?chē)窠?jīng)病，在更多的情況下為非特異性改變。
神經(jīng)祖細(xì)胞三聯(lián)修復(fù)療法優(yōu)勢(shì)：
神經(jīng)祖細(xì)胞三聯(lián)修復(fù)療法是由特殊藥物祖細(xì)胞、康復(fù)、理療三者聯(lián)合的綜合療法，以特殊藥物祖細(xì)胞治療為核心，以康復(fù)理療來(lái)鞏固療效，是一種綜合、整體、系統(tǒng)的全新療法。能夠全面激活修復(fù)壞死、病變的神經(jīng)組織，內(nèi)外兼治雙向作用，快速根除神經(jīng)系統(tǒng)疾病，徹底攻克了神經(jīng)疾病難題，是目前唯一能徹底治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特效療法。
第一步：激活滋養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞（Nourish nerve cells activated）：根據(jù)不同的病因病理，有針對(duì)性的導(dǎo)入特殊藥物，幫助改善血液微循環(huán)，促進(jìn)腦部的毛細(xì)血管再生，提高人體肌體的免疫能力，為細(xì)胞注入做充分準(zhǔn)備，幫助細(xì)胞在體內(nèi)的分化，從組織和神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)部修復(fù)損傷的神經(jīng)細(xì)胞鏈。
第二步：修復(fù)再生腦部組織（Brain tissue repair and regeneration）：由于腦組織發(fā)生非進(jìn)行性腦損傷后不可逆，腦細(xì)胞無(wú)法自原修復(fù)與再生。而神經(jīng)祖細(xì)胞利用細(xì)胞因地分化、自動(dòng)歸巢的特性，直達(dá)病變部位，對(duì)受損的腦細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，同時(shí)分化出、新生與正常功能的細(xì)胞，促進(jìn)腦細(xì)胞的新陳代謝，使壞死腦細(xì)胞得以重生及補(bǔ)充新生腦細(xì)胞，保障了大腦供氧和改善腦部血液循環(huán)，使腦神經(jīng)組織細(xì)胞在短期內(nèi)恢復(fù)正常功能;
第三步：疏通聯(lián)結(jié)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(Dredge connected neural network)：內(nèi)外兼治，康復(fù)訓(xùn)練、物理治療同時(shí)修復(fù)腦部受損的神經(jīng)，改善腦部微循環(huán)，疏通聯(lián)結(jié)神經(jīng)通道，激活處于休眠狀態(tài)受損的神經(jīng)細(xì)胞，重塑神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。
實(shí)驗(yàn)檢查
西醫(yī)治療
1、病因治療：中毒引起者應(yīng)立即阻止毒物進(jìn)入人體，脫離中毒環(huán)境及毒性物質(zhì)。由藥物引起者，原則上應(yīng)盡快停藥?？傊畱?yīng)積極采取措施去除病因。
2、一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，各種原因引起的多發(fā)性神經(jīng)炎都可使用大劑量B族維生素，vitB1、B6、B12，重癥病例使用ATP，輔酶A。疼痛明顯者使用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑，如卡馬西平等。有炎性脫髓鞘病變都可使用腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松或氫化可的松。也可使用血管擴(kuò)張劑煙酸（50~100mg/次），地巴唑5~10mg/次。
3、加強(qiáng)護(hù)理：肢體保持功能位，勤翻身以防止褥瘡及肺內(nèi)感染。
4、恢復(fù)期：功能鍛煉、針灸、按摩、理療。
預(yù)防
相關(guān)藥物： 維生素B1 、維生素B6 、三磷酸腺苷 、輔酶A 、煙酸
中醫(yī)治療
周?chē)窠?jīng)炎屬于中醫(yī)"脈痹"范疇。
脈痹是以正氣不足，六淫雜至，侵襲血脈，致血液凝澀，脈道閉阻，而引起的以肢體疼痛、皮膚不仁、皮色黯黑或蒼白、脈搏微弱或無(wú)脈等為主要特征的一種病證。本病一年四季均可發(fā)病，但因于濕熱者多發(fā)于夏季，由于寒濕或陽(yáng)虛而致者則好發(fā)于冬季。發(fā)病年齡以青壯年為多，老年次之，幼小一般不發(fā)病，特別差異不大。
脈痹一名，始見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。繼后，《金匱要略》等醫(yī)籍有血痹的記載。血?dú)獗宰枧c經(jīng)脈痹阻相關(guān)，故血痹與脈痹類(lèi)同。后世醫(yī)籍雖有論及脈痹者，但均未將其正式列為病種，更缺乏病因病機(jī)及辨證論治等方面的系統(tǒng)論述。從臨床實(shí)踐看，脈痹作為病種并不少見(jiàn)，故將其列為病種之一。凡以血脈瘀滯為主要病證者，均應(yīng)屬本病。
癥狀分型：
1、風(fēng)寒阻絡(luò)證 證候：肢體脹痛，骨節(jié)脹痛，骨節(jié)酸痛，皮膚或脈絡(luò)青紫，周身沉重乏力，惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗或汗出，舌淡紅苔薄白，脈浮緊或浮緩。以肢體脹痛、皮膚青紫、惡寒、發(fā)熱為本證診斷要點(diǎn)。
治法：祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。
2、陽(yáng)虛寒凝證
圖片 證候：患肢或肢端麻木、發(fā)涼、脹痛，局部皮膚溫度降低且皮色蒼白或青紫、潮紅，遇冷或冬季加重，得溫則減，或行動(dòng)后肢體脹痛、抽搐，靜息后緩解，趺陽(yáng)脈或太溪脈搏動(dòng)微弱，或患肢現(xiàn)游走性條索狀腫物，舌淡苔白滑，脈沉細(xì)。以患肢脹痛、發(fā)涼、皮色蒼白或青紫為本證診斷要點(diǎn)。
治法：溫陽(yáng)散寒，解凝宣痹。
3、寒凝血瘀證 證候：患肢發(fā)涼、麻木、疼痛較甚，日較夜重，皮膚蒼白或潮紅、紫瘀，甚至皮膚干燥脫屑、破裂，汗毛脫落，少汗或無(wú)汗，指（趾）甲增厚、脆硬、變形，肌肉萎縮，頑麻不仁，趺陽(yáng)脈或太溪脈搏動(dòng)消失，舌質(zhì)紫瘀苔薄白，脈沉澀。以患肢疼痛、皮膚變色、肌肉萎縮、趺陽(yáng)脈或太溪脈搏動(dòng)消失為本證診斷要點(diǎn)。
治法：溫經(jīng)散寒，活血通痹。
4、氣郁血瘀證 證候：情緒激動(dòng)或稍事活動(dòng)，則現(xiàn)肢體皮色蒼白或青紫、潮紅，肢體脹滿(mǎn)，胸脅痞滿(mǎn)而痛，太息，納呆，大便不調(diào)，日久肢體腫痛、皮色紫紅加重，或午后潮熱，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛而有血塊，舌紫瘀，苔薄白或薄黃，脈弦澀。以患肢脹痛、皮色蒼白、青紫、潮紅陣作，情緒激動(dòng)或稍事活動(dòng)則發(fā)作或加重為本證診斷要點(diǎn)。
治法：疏肝理氣，活血散瘀。
5、濕熱瘀結(jié)證 證候；患肢喜冷怕熱、沉重、疲軟、腫脹劇痛，患處絡(luò)脈紅熱灼痛，或有索條狀物，按之則痛，或肢端潰爛、流黃水，身熱口渴不欲飲，胸悶，納呆，小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。以患肢喜冷怕熱、或絡(luò)脈紅熱灼痛、或肢端潰爛流黃水為本證診斷要點(diǎn)。
治法：清熱利濕，活血消瘀。
6、痰濁瘀阻證 證候：患肢腫脹、頑麻、疼痛、發(fā)涼，皮色暗滯或見(jiàn)核硬結(jié)，頭暈頭重，胸悶脘痞，納呆，泛吐痰涎，久病而形體不瘦，舌胖色暗，或見(jiàn)瘀斑，苔白膩，脈沉弦滑。以患肢腫脹、頑麻、疼痛、皮色暗滯，形體不瘦，舌胖色暗苔白膩為本證診斷要點(diǎn)。
治法：豁痰散結(jié)，活血祛瘀。
7、陰虛內(nèi)熱證 證候：肢體酸痛，關(guān)節(jié)灼痛，皮膚潮紅，低熱或午后潮熱，盜汗，頭暈，耳鳴，失眠，視力障礙，口干舌燥，舌紅少苔，脈數(shù)細(xì)。以肢體酸痛、關(guān)節(jié)灼痛、皮色潮紅、低熱、舌紅少苔為辨證依據(jù)。
治法：養(yǎng)陰清熱，活血通痹。
8、氣血兩虛證 證候：患肢酸軟、頑麻、掣痛、皮色蒼白無(wú)澤，肌肉萎縮，肌膚干燥脫屑，或創(chuàng)面色淡紅，久不愈合，面色萎黃，形體消瘦，自汗，四肢乏力，頭昏，眼花，心悸，氣短，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。以肢體酸軟而疼痛、肌肉萎縮、肌膚干燥脫屑、面色萎黃、肢端腫脹為本證診斷要點(diǎn)。
治法：益氣養(yǎng)血，活血通痹。
9、脾腎陽(yáng)虛證 證候：肢體冷痛，腰膝酸軟，手足逆冷，皮色晦暗或青紫、瘀斑，肌膚萎縮或皮膚增厚，畏寒，神疲乏力，面色蒼白，食少，大便稀溏，小便多，舌淡胖苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力或脈微欲絕。以肢體冷痛，皮色晦暗、畏寒為本證診斷要點(diǎn)。
治法：溫補(bǔ)脾腎，散寒活血。
單方驗(yàn)方
王氏消渴止痛片
組成：院內(nèi)保密配方
用法： 一天3-4次，一次6片，口服,三個(gè)月為一個(gè)療程
療效：觀察460例，顯效386例，有效60例，無(wú)效14例，總有效率95％以上。
其他措施
為了保證長(zhǎng)期治療的嚴(yán)格執(zhí)行和獲得較好的療效，做好病人的宣傳工作，包括介紹治療基本知識(shí)、尿糖定性自測(cè)法、生活安排及隨訪檢查。
平時(shí)加強(qiáng)鍛煉（以太極為主），切忌惱怒或抑郁過(guò)度，消除緊張、激動(dòng)等心理狀態(tài)，保持心情舒暢豁達(dá)，情緒穩(wěn)定。飲食宜富營(yíng)養(yǎng)、清淡，忌膏粱厚味，尤忌煙酒。起居規(guī)律有常，房事有節(jié)，以免進(jìn)一步耗損正氣 。
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