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夸大消極一面 凡事看不順眼 神經(jīng)癥(恐怖癥――驚恐發(fā)作)
夸大消極一面 凡事看不順眼 為何愛(ài)生氣?消極的“我”常犯的邏輯錯(cuò)誤
打破自己給自己設(shè)定的障礙
我們應(yīng)該先弄明白你為什么那么容易受傷害。這主要應(yīng)歸因于以前處理問(wèn)題的方式上。
人的一生不可能一帆風(fēng)順,總要遇到大大小小的麻煩,誰(shuí)也不例外。但問(wèn)題是,以前許多時(shí)候你有了麻煩之后,并沒(méi)有以一種積極樂(lè)觀的態(tài)度來(lái)解決,而老是采取一些消極被動(dòng)的方式如哭、鬧或任其發(fā)展作為對(duì)策。
這樣,由于許許多多的小麻煩沒(méi)有得到及時(shí)妥善地解決,結(jié)果產(chǎn)生了比較大的和長(zhǎng)遠(yuǎn)的消極影響。
久而久之,在你的思想中就形成了這樣一種定勢(shì):一遇上問(wèn)題,就是只注意其消極的一面并對(duì)其加以夸大。
如此就使得容易生氣成為你的較為固定的反應(yīng)方式,乃至最終固化到你的人格當(dāng)中去了。
抑郁癥首先是由于對(duì)自身的關(guān)注太多,頭腦中固有的抑郁觀念在不斷強(qiáng)化自己是個(gè)抑郁患者,后來(lái)就形成了對(duì)自己的積極行為強(qiáng)化減少,相對(duì)異常情緒、行為,即抑郁癥狀的強(qiáng)化增多,變成了名副其實(shí)的抑郁癥患者。
抑郁癥病人歪曲認(rèn)知的一些特點(diǎn):
(1)把自己的積極成就看的微不足道,甚至看不到;
(2)把自己的抑郁表現(xiàn)夸大成沒(méi)有指望的心理疾病。由于這些消極強(qiáng)化導(dǎo)致產(chǎn)生認(rèn)知上的歪曲,他對(duì)自身,周圍環(huán)境和未來(lái)都產(chǎn)生了一種消極看法,看不到自身的進(jìn)步,這樣惡性循環(huán)下來(lái),癥狀越來(lái)越嚴(yán)重,快樂(lè)的感受越來(lái)越少,最終終日悲觀失望。
神經(jīng)癥(恐怖癥――驚恐發(fā)作)
心理社會(huì)發(fā)展歷史先前因素:患者性格耿直、急躁、好勝心強(qiáng),遇事急于求成。而且有一點(diǎn)兒事就會(huì)心煩意亂。
驚恐發(fā)作的時(shí)候,胸悶、氣緊、憋氣等表現(xiàn)和心臟病發(fā)作的表現(xiàn)非常相似,我們心理科驚恐發(fā)作的病人,以為心臟病發(fā)作。
理解他們?cè)诮?jīng)受什么。有驚恐癥的人會(huì)出現(xiàn)突然的、重復(fù)的恐慌感,可持續(xù)幾分鐘。驚恐發(fā)作的特征是害怕災(zāi)難性的事情發(fā)生或失去控制,即使現(xiàn)實(shí)并沒(méi)有真正的危險(xiǎn)。
驚恐發(fā)作可以毫無(wú)預(yù)兆,沒(méi)有明顯誘因。在一些極端的案例中,癥狀會(huì)伴隨對(duì)于死亡的極度恐懼。盡管發(fā)作時(shí)會(huì)使人很痛苦,持續(xù)時(shí)間從5分鐘到數(shù)小時(shí)不等,但它本身并不會(huì)致命。
·驚恐發(fā)作會(huì)使身體調(diào)整到極度興奮的狀態(tài),讓個(gè)體覺(jué)得不能控制住自己。思維會(huì)進(jìn)入一種錯(cuò)誤的戰(zhàn)斗或逃跑模式,強(qiáng)迫身體運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái),幫助受害的自己面對(duì)或者逃離所預(yù)感到的危險(xiǎn),不管實(shí)際上危險(xiǎn)是否真的存在。
·腎上腺分泌的皮質(zhì)醇和腎上腺素釋放到血液中,整個(gè)過(guò)程就開(kāi)始了——這是驚恐發(fā)作的核心。思維不能識(shí)別真正的危險(xiǎn)和腦海中想象的危險(xiǎn)。如果你相信,只要你想到的就都是真的。
·目前尚沒(méi)有死于驚恐發(fā)作的案例。只有在伴隨既往存在的疾病,如哮喘等時(shí)才可能會(huì)致死,或者發(fā)作后病人會(huì)出現(xiàn)極端的行為(如跳窗戶)。
7種方法辨別一個(gè)消極的人
沒(méi)有必要用一些特別的東西來(lái)識(shí)別一個(gè)消極的人。有很多消極的人,所以你應(yīng)該知道。
生活中,總有些人會(huì)在不知不覺(jué)中淪為“心理奴隸”。所謂“心理奴隸”,實(shí)際上是在形容一些人被某種死板認(rèn)知或理念束縛后困頓不安的生存方式。他們背負(fù)著各式各樣的精神負(fù)擔(dān),然后將自己陷入條條框框中舉步維艱又茫然無(wú)措。
和這樣性格的人相處是很沮喪的。所以你必須從樂(lè)觀的、感情上比較堅(jiān)強(qiáng)的人那里獲取經(jīng)驗(yàn),避免消極。下面的這些方法可以識(shí)別一個(gè)人是否消極。
1、用一個(gè)消極的眼光看待世界
看起來(lái)生活的殘酷現(xiàn)實(shí)正一直追逐著消極的人。他們總是喋喋不休的說(shuō)一些壞的事情,而忽略了積極的東西。這些人是在夸大他們面臨的問(wèn)題。沒(méi)有什么能讓這樣的人快樂(lè),他們喜歡沉湎于痛苦。某些話題引發(fā)了一些消極的人,例如,無(wú)論什么時(shí)候我們談?wù)摰浇】担业呐笥丫妥兂闪耸芎φ摺?div style="height:15px;">
2、他們總是預(yù)計(jì)出最糟糕的事情
消極的人總是準(zhǔn)備好面對(duì)人生中最糟糕的事情。通過(guò)他們的展望,我們知道他們認(rèn)為積極的事情總是與他們擦肩而過(guò)。他們認(rèn)為命中注定他們要遭受持續(xù)的消極的恐懼,思考如何避免最糟糕的事情是很必要的,但是他們很少有積極的想法。
3、慢性受害者
消極的人是長(zhǎng)期處于不快樂(lè)的狀態(tài)的,不管他們的環(huán)境或者情況如何。他們會(huì)消耗掉你所有的能量。也許你不能相信,但是動(dòng)物,尤其是貓和狗能夠感覺(jué)到你的負(fù)能量。你可能早已察覺(jué)到,動(dòng)物會(huì)盡量避開(kāi)消極的人,不幸的是,你不能改變一個(gè)消極的人,但是不要讓你自己被他們影響。
4、沒(méi)有美好的一天
消極的人無(wú)法享受美好的一天。每次他們都會(huì)創(chuàng)造自己的糟糕的一天,并且把自己埋進(jìn)去,如果一個(gè)消極的人打破了抱怨的繩索和糟糕的想法,貌似只有等到世界扭轉(zhuǎn)吧。
5、連續(xù)不斷的抱怨者
你經(jīng)常找一些事情來(lái)抱怨嗎?你可能說(shuō)“是的”,但是,這并不意味著你是一個(gè)消極的人。接連不斷的抱怨在消極人的生活了就是家常便飯。如果天氣好,然后他們的情緒不夠好,他們總是不高興,總讓一些痛苦和灰蒙蒙的畫(huà)面擋住他們的視野。
6、消極的聲譽(yù)
消極的人通常有一個(gè)適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)聲譽(yù)。周圍的氣氛很冷清,每個(gè)人試圖擺脫這種消極,不讓這種問(wèn)題發(fā)生在自己身邊。需要意識(shí)到,積極地想法被接收和給予是因?yàn)樗麄兪且粋€(gè)純粹的能量,這是很必要的。
7、私下議論
身邊都是一些不快樂(lè)的人,這不是一件很好的事。每個(gè)人都有很糟糕的一天,但是消極的人總是怨聲載道,會(huì)讓你感覺(jué)越來(lái)越糟。對(duì)于他們自己的疾病和不幸,他們會(huì)指責(zé)所有的人或事。此外,當(dāng)整個(gè)世界都知道他們的問(wèn)題,他們會(huì)感覺(jué)很好。
消極的人因?yàn)槿狈Ψe極性、溫暖和愛(ài),所以很消極。以這種方式是他們自己免受這嚴(yán)厲的和具有挑戰(zhàn)性的世界。你和一個(gè)消極的人相處過(guò)嗎?你用什么方式來(lái)識(shí)別這些人呢?
更為可怕的是,消極的自我評(píng)價(jià)一旦成為一種穩(wěn)定的思維方式,就具有無(wú)意識(shí)性與自動(dòng)性,它成為人生活的一部分,你對(duì)它習(xí)以為常,它常常成為“自動(dòng)的思想”,不費(fèi)吹灰之力就自動(dòng)灌注你的整個(gè)身心。因此,有些人就會(huì)感到自己的自卑與生俱來(lái),難以克服。消極的自我評(píng)價(jià)在自己看來(lái)常常是現(xiàn)實(shí)的、合情合理的,要發(fā)現(xiàn)引起自己自暴自棄的不合理思維模式非常困難。因?yàn)檫@些人總堅(jiān)信自己是一個(gè)真正的懦弱者或無(wú)價(jià)值者,別人對(duì)其提出的任何相反意見(jiàn),都會(huì)認(rèn)為別人在欺騙自己。由此,還會(huì)列舉很多事例以表明自己真的不如別人。
其實(shí),消極的自我評(píng)價(jià)思維是錯(cuò)誤的。心理學(xué)家將常見(jiàn)的認(rèn)知錯(cuò)誤列舉如下:過(guò)分夸大與縮小的超概括化錯(cuò)誤、夸大其辭的“雙目鏡”錯(cuò)誤、遽下短語(yǔ)式的“貼標(biāo)簽?、任意化推論、全或無(wú)的極端化思維。以偏概全、以一當(dāng)十的“超概括化”的錯(cuò)誤。一個(gè)人感到自己一無(wú)是處,實(shí)際上是犯了過(guò)分地夸大缺點(diǎn),過(guò)分地縮小優(yōu)點(diǎn)的“雙目鏡”錯(cuò)誤。會(huì)莫名其妙給自己貼上“我是個(gè)笨蛋”的標(biāo)簽:會(huì)進(jìn)行任意化的推論:我一直是個(gè)失敗者。
“郁悶”心理是一種消極情緒體驗(yàn),在這種情緒下一個(gè)人容易從認(rèn)識(shí)上扭曲自己與現(xiàn)實(shí)的關(guān)系,頭腦中會(huì)出現(xiàn)否定自己的消極暗示,甚至對(duì)客觀事實(shí)顛倒黑白。對(duì)處境感到無(wú)能為力、無(wú)望、可憐、孤獨(dú)自責(zé),嚴(yán)重的會(huì)進(jìn)入抑郁怪圈。
小心10種常見(jiàn)心理病毒
全或無(wú)思維:你看事物非黑即白。如果你的表現(xiàn)不夠完美,你就認(rèn)為自己是全盤失敗。
過(guò)分泛化:你把一小件負(fù)性事件作為永無(wú)休止的失敗的證據(jù)。
心理過(guò)濾:你挑出一個(gè)消極的小細(xì)節(jié),對(duì)它進(jìn)行過(guò)多的思考,使你對(duì)整個(gè)現(xiàn)實(shí)的看法都變得陰沉,就像一滴墨水使整個(gè)浪花變色。
抹煞積極體驗(yàn):由于這樣那樣的原因,對(duì)于積極體驗(yàn)?zāi)銏?jiān)持“它們不算數(shù)”而拒絕。這樣你就能保持一種與你的日常經(jīng)驗(yàn)相矛盾的消極信念。
草率結(jié)論:即使沒(méi)有明確的事實(shí)能有力地支持你的結(jié)論,你也作出消極的解釋。
讀心術(shù):你武斷地下結(jié)論說(shuō)有的人在對(duì)你作出消極的反應(yīng),而且你根本不去核實(shí)一下。
預(yù)言錯(cuò)誤:你預(yù)期事情結(jié)果都會(huì)很糟,然后就把你的預(yù)測(cè)當(dāng)成一個(gè)已經(jīng)確立的事實(shí)。
夸大(災(zāi)難化)或縮?。耗憧浯笫挛锏闹匾裕ㄈ缱约旱腻e(cuò)誤或他人的成就)或不恰當(dāng)?shù)匕咽挛锟s到很?。阕陨淼闹档眯蕾p的品質(zhì))。這是個(gè)“望遠(yuǎn)鏡游戲”:你從一端看積極的東西,從另一端看消極的東西。
依據(jù)情緒推理:你假定你的消極感受必定反映了事物的真相。例如,自動(dòng)地假定因?yàn)槟愀械絻?nèi)疚,你一定是有罪;或者更一般地說(shuō):“我感到是這樣,因此這一定是真的?!?div style="height:15px;">
“必須”與“應(yīng)該”:你用這些詞把所有事都變成緊急事件。而不是在真正有必要時(shí)才做。
貼標(biāo)簽:你不是簡(jiǎn)單地承認(rèn)自己犯了一個(gè)特定的錯(cuò)誤,而是為整個(gè)自己貼上標(biāo)簽,如“我是個(gè)失敗者”。那些看待事物方式與你不同的人被貼上“白癡”或更差的標(biāo)簽。
過(guò)分承擔(dān)責(zé)任:你認(rèn)為自己是某些外在消極事件的原因,而實(shí)際上主要不應(yīng)由你負(fù)責(zé)。
消極地認(rèn)知構(gòu)成了抑郁癥地易感性機(jī)理. 貶低自己,產(chǎn)生無(wú)能、絕望地情感體驗(yàn),并且對(duì)事物做歪曲和夸大地理解。
主要體現(xiàn)在無(wú)端地自罪自責(zé),夸大自己地缺點(diǎn),縮小自己地優(yōu)點(diǎn),表現(xiàn)了一種認(rèn)知上地不合邏輯性和不切實(shí)際性。病人對(duì)自己地評(píng)價(jià)總是消極地。這種消極地思維,為他眼中地自己和未來(lái),都蒙上了一層厚厚地灰色。他經(jīng)常堅(jiān)信自己是一個(gè)失敗者,并且失敗地原因全在于他自己。
在美國(guó),嬰兒精神健康是目前精神分裂癥學(xué)領(lǐng)域中越來(lái)越受注意地一個(gè)分支。醫(yī)生通常在嬰兒2歲至3歲時(shí)就可根據(jù)相關(guān)精神測(cè)試確定其是否患有抑郁癥。美國(guó)聯(lián)邦衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)布地調(diào)查報(bào)告顯示,如今每150名美國(guó)兒童中,就有1名受多動(dòng)癥或抑郁癥困擾。因此,醫(yī)學(xué)專家們?cè)噲D找到更多地早期癥狀,以判斷嬰兒是否有患抑郁癥、多動(dòng)癥等地傾向。
舉例來(lái)說(shuō),想成為股神巴菲特,對(duì)大大多數(shù)常人而言,正是“那些遙不可及地目標(biāo)”地一種,追求這種目標(biāo)絕對(duì)是精力和資源地浪費(fèi)。你獲知成為巴菲特遙不可及,追求超出個(gè)人能力、過(guò)于高遠(yuǎn)目標(biāo)地動(dòng)力會(huì)減退;這雖然使人不爽,但從另一層面看,不再好高騖遠(yuǎn)使你保留了精力,以便追尋新地目標(biāo)——做個(gè)關(guān)注大盤、理性投資地股民,或許能有收益。
案例
容小翔
正在上大學(xué)的小紅走進(jìn)了心理咨詢室,剛一坐下,就向醫(yī)生開(kāi)始了她憤怒的“控訴”:“我前天考六級(jí)英語(yǔ),這是本學(xué)期我的主攻課程??墒强荚囶^天晚上,我姐姐帶著小孩來(lái)了。我對(duì)她們說(shuō),我第二天要考英語(yǔ),你們晚上還是回去吧??墒牵翘焖齻兒孟衿易鲗?duì)似的,竟然不管不顧地很晚才走。我本想靜下心來(lái)再好好地復(fù)習(xí)一下,結(jié)果卻怎么也看不進(jìn)去了,氣得我跑回自己屋里就哭,以前的種種不順又被想起,結(jié)果越哭越傷心。第二天頭痛欲裂,昏昏沉沉地去考試,考得不太理想?!?div style="height:15px;">
醫(yī)生待她說(shuō)完后問(wèn)道:“看來(lái)你這個(gè)人挺愛(ài)生氣的。從你剛才的談話中可以聽(tīng)出,你有你自己的房間,那么你完全可以同你姐姐她們協(xié)商好,做到互不干擾,在你自己的屋子里看書(shū)。可見(jiàn),擾亂你心緒的并不是小孩呆在家里所發(fā)出的聲音,而是你內(nèi)心對(duì)于這件事的'耿耿于懷’。你因?yàn)樾睦锩嫣诤踹@件事了,所以恐怕只要意識(shí)到她們的存在,就會(huì)心煩意亂,更別說(shuō)她們真的鬧出什么響動(dòng)來(lái)影響你了?!?div style="height:15px;">
小紅聽(tīng)罷點(diǎn)點(diǎn)頭:“是這樣,每次我遇到我很看重的事情,總是無(wú)端地被別人影響,而且別人很不在意地就能毀了我所做的很長(zhǎng)很長(zhǎng)時(shí)間的努力。這樣下去,我不是瘋掉就是死掉……”
看著小紅那痛苦而又懇切的表情,醫(yī)生用理解的口吻說(shuō)道:“你別著急,我們應(yīng)該先弄明白你為什么那么容易受傷害。你有沒(méi)有想到,這主要應(yīng)歸因于你以前處理問(wèn)題的方式上。人的一生不可能一帆風(fēng)順,總要遇到大大小小的麻煩,誰(shuí)也不例外。但問(wèn)題是,以前許多時(shí)候你有了麻煩之后,并沒(méi)有以一種積極樂(lè)觀的態(tài)度來(lái)解決,而老是采取一些消極被動(dòng)的方式如哭、鬧或任其發(fā)展作為對(duì)策。這樣,由于許許多多的小麻煩沒(méi)有得到及時(shí)妥善地解決,結(jié)果產(chǎn)生了比較大的和長(zhǎng)遠(yuǎn)的消極影響。久而久之,在你的思想中就形成了這樣一種定勢(shì):一遇上問(wèn)題,就是只注意其消極的一面并對(duì)其加以夸大。如此就使得容易生氣成為你的較為固定的反應(yīng)方式,乃至最終固化到你的人格當(dāng)中去了?!?div style="height:15px;">“所以我的建議是,今后如再遇到什么問(wèn)題,不要在那兒怨天怨地鬧情緒,而是開(kāi)動(dòng)腦筋想辦法;或是主動(dòng)地與富有經(jīng)驗(yàn)的長(zhǎng)者和值得依賴的親朋好友談一談,讓別人從不同角度去啟發(fā)啟發(fā)你。這樣訓(xùn)練自己一段時(shí)間后,恐怕你想生氣都不那么容易了。”
迴避性人格障礙
( Avoidant Personality Disorder; 以下簡(jiǎn)稱APD),
或譯畏避型人格障礙、逃避型人格障礙、畏懼型人格違常,屬於人格障礙的一種。
1.泛化的緊張感與憂慮
2.相信自己在社交上笨拙,沒(méi)有吸引力或不如別人
3.在社交場(chǎng)合過(guò)分擔(dān)心會(huì)被人指責(zé)或拒絕
4.除非肯定受人歡迎,否則不肯與他人打交道
5.出于維護(hù)軀體安全感的需要,在生活風(fēng)格上有許多限制
6.由于擔(dān)心批評(píng)、指責(zé)或拒絕,回避那些與人密切交往的社交或職業(yè)活動(dòng)。
診斷
美國(guó)《精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中對(duì)回避型人格的特征定義為[1]:
1.很容易因他人的批評(píng)或不贊同而受到傷害。
2.除了至親之外,沒(méi)有好朋友或知心人(或僅有一個(gè))。
3.除非確信受歡迎,一般總是不愿卷入他人事務(wù)之中。
4.行為退縮,對(duì)需要人際交往的社會(huì)活動(dòng)或工作總是盡量逃避。
5.心理自卑,在社交場(chǎng)合總是緘默無(wú)語(yǔ),怕惹人笑話,怕回答不出問(wèn)題。
6.敏感羞澀,害怕在別人面前露出窘態(tài)。
7.在做那些普通的但不在自己常規(guī)之中的事時(shí),總是夸大潛在的困難、危險(xiǎn)或可能的冒險(xiǎn)。
病因
回避型人格形成的主要原因是自卑心理。自卑感被心理學(xué)家認(rèn)為起源于人在幼年期的無(wú)能而產(chǎn)生的不勝任感、痛苦感,也包括一個(gè)人由于生理缺陷或某些心理缺陷(如智力、記憶力、性格等)而產(chǎn)生的輕視自己、認(rèn)為自己在某些方面不如他人的心理。
據(jù)精神分析,主要表現(xiàn)是不愿意與人接觸,事實(shí)上,并不是由于自卑,一部分甚至非常自信,然而仍然會(huì)出現(xiàn)接觸障礙,根本原因是,在自我形成以前,受到監(jiān)護(hù)人或者親近的人的精神或者軀體傷害,然而這種傷害雖然通常來(lái)源于孩子的父母或者教師以及一小部分是來(lái)自于同學(xué)和朋友,但造成的根本原因是家庭階層和經(jīng)濟(jì)狀態(tài)或者其父母孩童時(shí)期的缺乏關(guān)愛(ài)導(dǎo)致的意識(shí)形態(tài)遺傳。這部分人試圖自己搞定大部分的事情,減少與他人的接觸,潛意識(shí)里避免使自己受到兒時(shí)類似的痛苦經(jīng)歷。然而一部分人成年后同樣會(huì)出現(xiàn)接觸恐懼類似癥狀,成因可能是與異性性接觸時(shí)受到挫折。
治療
治療方面,通常使用社交技能訓(xùn)練、認(rèn)知療法,以及逐漸增加社會(huì)接觸的曝露療法,參與社會(huì)實(shí)踐及提高其技能的團(tuán)體治療療法。有時(shí),也使用如藥物治療等各種技術(shù)。
如果患者已經(jīng)懷有拒絕的恐懼,APD患者可能變得無(wú)法相信治療師,患者會(huì)很頻繁地在許多情況下的治療會(huì)話[需要解釋]。因此,這個(gè)時(shí)候,為了獲得患者的信賴與持續(xù)治療,是治療最大的關(guān)鍵。
個(gè)人面接型的治療,雖然它的真正的社交技巧團(tuán)體治療療法[需要解釋],但治療的主要目的是患者自己本身的“以誇張的地步,否定的自我形象”(關(guān)於自我誇大消極的信念),因此可以說(shuō),這是獲得適於工作在[需要解釋]。
規(guī)律作息,合理飲食,適量運(yùn)動(dòng),改變不良習(xí)慣依賴諸如吸煙、酗酒、非正常的性發(fā)泄方式,改變自己的狀態(tài)并嘗試改善與異性的關(guān)系。
消極地認(rèn)知構(gòu)成了抑郁癥地易感性機(jī)理
一個(gè)抑郁癥患者的自我修養(yǎng)-
消極的“我”常犯的邏輯錯(cuò)誤
少一些陰霾,多一些快樂(lè)
這里列出消極的“我”常犯的邏輯錯(cuò)誤,根據(jù)批判性思維理論,積極的“我”可以從這些錯(cuò)誤下手,批駁消極的“我”,重建自信。
這些邏輯錯(cuò)誤引自知乎上@藍(lán)紫幻滅 的回答。下文的例子都是我自己舉的,并非出自原作者之手。
1.全或無(wú)思維。要是沒(méi)有完全成功,就是個(gè)徹底的失敗者。比方說(shuō),有個(gè)男生被女神吐了一句槽,就覺(jué)得自己是個(gè)徹頭徹尾的失敗者,不配談戀愛(ài)。
2.以偏概全。如果在某個(gè)點(diǎn)上失敗了,就是個(gè)徹底的失敗者。比方說(shuō),有個(gè)研究生做實(shí)驗(yàn)沒(méi)成功,就會(huì)感覺(jué)TA沒(méi)法畢業(yè)了。
3.精神過(guò)濾。戴上有色眼鏡看待自己,只看到自己的錯(cuò)誤或短處,對(duì)自己的正確或長(zhǎng)處都視而不見(jiàn)。例如某研究生做實(shí)驗(yàn)時(shí)的一個(gè)樣本數(shù)據(jù)與其他樣本相差太大,他就會(huì)認(rèn)為自己是個(gè)沒(méi)用的家伙,連一個(gè)樣本都做不好,其他樣本更甭提了。
4.優(yōu)勢(shì)打折。堅(jiān)持認(rèn)為自己的成就或一些好的品質(zhì)不值一提。例如我擅長(zhǎng)做PPT,受到身邊朋友和網(wǎng)上朋友們的很多好評(píng),但我堅(jiān)持認(rèn)為我的PPT設(shè)計(jì)水平很渣,不敢去接私活、賣模板或者參加各類PPT比賽。
5.妄下斷語(yǔ)。沒(méi)有事實(shí)依據(jù),就匆忙地作出盲目的結(jié)論。例如有個(gè)山東籍的同學(xué)來(lái)到南京讀大學(xué)以后認(rèn)為本地同學(xué)都因?yàn)樗某錾矶床黄鹚珜?shí)際上南京人民一向以包容和不排外而聞名。再如有個(gè)同學(xué)相信他一定不能通過(guò)即將在學(xué)期末舉行的大學(xué)英語(yǔ)六級(jí)考試,因此拒絕認(rèn)真復(fù)習(xí)英語(yǔ)。
6.夸大與縮小事物的重要性,尤其是夸大自己的缺點(diǎn),縮小自己的優(yōu)點(diǎn)。
7.情緒推理。通過(guò)自己的情緒來(lái)推理,例如有人說(shuō):我感覺(jué)很焦慮,所以我一定處在危險(xiǎn)中;我感覺(jué)自己要失敗,所以我一定會(huì)失敗。
8.應(yīng)該陳述、理想化。我根據(jù)自己的主觀愿望,向自己或別人提出要求,而且總是用“應(yīng)該”、“不應(yīng)該”、“必須”、“不必”、“不能”等字眼來(lái)評(píng)判自己或別人,如果要求沒(méi)有滿足,心情就會(huì)抑郁。例如“我不應(yīng)該做不好實(shí)驗(yàn)”、“我應(yīng)該能通過(guò)英語(yǔ)六級(jí)考試”,“我必須拿到谷歌的Offer”,“我女朋友應(yīng)該愛(ài)我”,等等。
9.貼標(biāo)簽。根據(jù)并不充分的部分信息,給自己或別人貼個(gè)標(biāo)簽。例如某研究生因?yàn)橐粋€(gè)實(shí)驗(yàn)沒(méi)做好,給自己貼了個(gè)“失敗者”標(biāo)簽,進(jìn)而認(rèn)為自己沒(méi)法畢業(yè)。再如某位經(jīng)常考第一名的本科生因?yàn)榱硪晃煌嗤瑢W(xué)的成績(jī)排名經(jīng)常比他高,給他貼了個(gè)“學(xué)霸”標(biāo)簽,進(jìn)而認(rèn)為自己沒(méi)資格跟“學(xué)霸”爭(zhēng)奪唯一的保研名額。
10.責(zé)備。沒(méi)有找準(zhǔn)問(wèn)題所在,而是沒(méi)有根據(jù)地責(zé)備,把責(zé)任完全推到某一個(gè)人身上。責(zé)備分成兩種,一是自責(zé),忽略了環(huán)境和他人的責(zé)任。例如一個(gè)孩子會(huì)想:“父母吵架鬧離婚都是因?yàn)槲也缓谩!倍秦?zé)備他人,忽略了環(huán)境和自己的責(zé)任。例如一個(gè)小販會(huì)抱怨:“要不是隔壁老王跟我競(jìng)爭(zhēng),我的生意也不會(huì)做得這么糟糕。”
11.拒絕相反證據(jù)。有時(shí)消極的“我”會(huì)提出一個(gè)消極的看法,并否認(rèn)一切與之相反的觀點(diǎn)。例如一個(gè)胖子認(rèn)為他減肥沒(méi)指望了,對(duì)于跑步、健身、瑜珈等有利于減肥的運(yùn)動(dòng)連正眼都不看一眼。
12.災(zāi)難化。認(rèn)為自己處在災(zāi)難之中,難以承受。例如一個(gè)本科生認(rèn)為:“如果考研失敗,對(duì)我來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是大災(zāi)難,我活下去還有什么意思?”
13.武斷推論。根據(jù)并不充分的部分信息,作出缺少實(shí)質(zhì)性證據(jù)支持的結(jié)論。例如某女生因?yàn)樗哪信笥盐茨芗皶r(shí)回復(fù)她發(fā)來(lái)的信息,就一口咬定他有外遇,而不承認(rèn)實(shí)際情況只是他在打游戲。
14.不公平地比較。拿自己和別人做比較,只看到別人比自己做的好,一口咬定自己做的差。例如一位經(jīng)常考第一名的同學(xué)因?yàn)榱硪晃煌嗤瑢W(xué)的成績(jī)排名經(jīng)常比他高,給他貼了個(gè)“學(xué)霸”標(biāo)簽,并進(jìn)而認(rèn)為自己是“學(xué)渣”。
15.后悔。認(rèn)為過(guò)去自己應(yīng)該做得更好,而不是關(guān)注現(xiàn)在能在哪些方面做得更好。例如某男生認(rèn)為本應(yīng)該不惜一切挽回已經(jīng)移情別戀的女朋友,而忽略了他應(yīng)當(dāng)盡快走出失戀的陰影,尋找下一任女朋友。
16.如果……怎么辦。頻繁地詢問(wèn)自己“如果某事發(fā)生了該怎么辦?”,卻不接受任何答案,更拿不出任何預(yù)案。
打破自己給自己設(shè)定的障礙
本方法來(lái)自李松蔚的著作。
抑郁癥的一個(gè)特征是低自我評(píng)價(jià),也就是說(shuō),覺(jué)得自己不行、沒(méi)用。
這種悲觀的想法,輕則使你拖延、消沉,重則使你陷入自我譴責(zé)的折磨,甚至自殺。
是的,你假如有嚴(yán)重的拖延癥,需要考慮自己是不是患上了輕度的抑郁癥。
如果打破了這種悲觀的想法,就會(huì)減少抑郁情緒,重建自信。
這種想法是要用自我辯論破除的。
首先,仍然假設(shè)自己會(huì)孫猴子的分身術(shù),把自己一分為二。
一個(gè)”我“是積極的、陽(yáng)光的、正面的、上進(jìn)的。一個(gè)”我“是消極的、郁悶的、負(fù)面的、消沉的。
對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō),消極的“我”壓倒性地壓制著積極的“我”。
這個(gè)時(shí)候,積極的“我”就要提問(wèn)題,講道理、舉例子、擺事實(shí)、列數(shù)據(jù)……把消極的“我”說(shuō)服。
我曾經(jīng)學(xué)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間的批判性思維。順勢(shì)把它用到了自我辯論當(dāng)中。
有時(shí)候人生就是這么戲劇性(dramatic),正是那個(gè)教會(huì)了我批判性思維的家伙,在我最脆弱的時(shí)候狠狠打擊了我一把,讓我從“抑郁情緒”淪為“輕度抑郁癥”,不得不接受了一段時(shí)間的藥物治療,在寫(xiě)這篇文章的時(shí)候,我剛剛停藥。
每當(dāng)消極的“我”指責(zé)自己不行、沒(méi)用時(shí),積極的“我”一定要插嘴問(wèn)一句:“哪里不行,哪里沒(méi)用?”
每當(dāng)消極的“我”抱怨為什么做事這么不順利,為什么整個(gè)世界與我為敵的時(shí)候,積極的“我”一定要插嘴問(wèn)一句:“有沒(méi)有哪些地方是我沒(méi)有留意到、或者沒(méi)有做到,才導(dǎo)致做事不順利的?”
每當(dāng)消極的“我“憤慨自己為什么不去死時(shí),積極的“我”一定要插嘴問(wèn)一句:“去死就能解決問(wèn)題了嗎?你如何確定死了以后靈魂就不受抑郁情緒的折磨了?”
為了讓積極的“我”更能說(shuō)服消極的“我”,我總是讓積極的“我”硬撐著自己去做一些事情,例如洗衣、做飯、寫(xiě)文章,等等。這些事情都是消極的“我”所不愿意做的,從而讓消極的“我”相信,所謂無(wú)能、沒(méi)用,都是消極的“我”幻想出來(lái)的,真實(shí)的我并非無(wú)能,更不是沒(méi)用,我的能力,和大多數(shù)人一樣,符合統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律。大多數(shù)人能做的事,我也能做。
通過(guò)自我辯論,以及為了幫助積極的“我”說(shuō)服消極的“我”而采取的行動(dòng),我的自信心得到了部分的重建,抵消了部分抑郁情緒。
這種自我辯論和行動(dòng),也是符合經(jīng)典的認(rèn)知行為療法的。但是我必須向本文讀者明確地強(qiáng)調(diào),想要接受真正意義上的認(rèn)知行為療法,就一定要去尋求心理咨詢師的幫助。
這里列出消極的“我”常犯的邏輯錯(cuò)誤,根據(jù)批判性思維理論,積極的“我”可以從這些錯(cuò)誤下手,批駁消極的“我”,重建自信。
自我批評(píng) 認(rèn)知扭曲 自我辯護(hù)
設(shè)置話題
節(jié)選自《伯恩斯新情緒療法》 購(gòu)買鏈接
認(rèn)知扭曲的十種形式:
1、要么一切要么全無(wú)思想(all or nothing);以黑白分明的范疇來(lái)看待事物;
2、過(guò)于概括:把一個(gè)孤立的消極事件看做永遠(yuǎn)持續(xù)的失敗模式
3、心靈過(guò)濾:選擇一段消極細(xì)節(jié),反復(fù)思考這段細(xì)節(jié)
4、貶損積極的東西:拒絕承認(rèn)積極的經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為他們“不算數(shù)”
5、跳躍式結(jié)論:
(1)測(cè)心術(shù) 武斷地認(rèn)為別人對(duì)你做出消極反應(yīng)
(2)先知錯(cuò)誤:預(yù)期事情會(huì)變?cè)?,且?jiān)信這個(gè)預(yù)言是一個(gè)事實(shí)
6、夸大或縮小
7、情緒推理:假定消極情緒必然反應(yīng)了事情的真實(shí)情況
8、應(yīng)該陳述:大量應(yīng)用“應(yīng)該”、“必須”、“本該”的表達(dá)方式,導(dǎo)致自我懲罰和負(fù)罪感
9、貼標(biāo)簽與標(biāo)簽不當(dāng):把人的行為等同于人的價(jià)值
10、歸己化
示例
自我批評(píng)             認(rèn)知扭曲     自我辯護(hù)
我從來(lái)沒(méi)有做過(guò)對(duì)的事情。  過(guò)于概括     胡說(shuō)!我做過(guò)很多正確的事情。
我老是遲到。          過(guò)于概括      我沒(méi)有老遲到。這樣說(shuō)很可笑。細(xì)細(xì)想想,我其實(shí)一直很準(zhǔn)時(shí)。假如我真的老遲到,我可定回重視這個(gè)問(wèn)題,想辦法更守時(shí)。
每個(gè)人都會(huì)看不起我。    測(cè)心術(shù)過(guò)于概括  要么一切要么全無(wú) 先知錯(cuò)誤  我遲到了有人可能會(huì)失望,但并不是末日來(lái)臨?;蛟S會(huì)議也沒(méi)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)呢。
可以看出我是一個(gè)多么古怪得人。貼標(biāo)簽     輕松一定。我并不古怪。
我真是在鬧笑話。        貼標(biāo)簽 先知錯(cuò)誤  同上。我也并沒(méi)有鬧笑話。進(jìn)去晚了可能顯得有點(diǎn)傻,但我并不是傻瓜。每個(gè)人都會(huì)偶爾遲到的。
描述
1.要么一切要么全無(wú)思想。你以黑白分明的范疇來(lái)看待事物,如果你的表現(xiàn)不夠完美,你就會(huì)認(rèn)為自己徹底失敗。
2.過(guò)于概括。你把一個(gè)孤立的消極事件看做是一個(gè)永遠(yuǎn)會(huì)持續(xù)下去的失敗模式。
3.心靈過(guò)濾。你選擇一段消極細(xì)節(jié),反復(fù)思考這段細(xì)節(jié)。結(jié)果,在你眼里,整個(gè)現(xiàn)實(shí)都變得黑暗起來(lái),就像一滴墨水染黑了整杯水一樣。
4.貶損積極的東西。你拒絕承認(rèn)積極的經(jīng)驗(yàn),你會(huì)找這樣那樣的理由認(rèn)為它們“不算數(shù)”。這樣你就可以堅(jiān)持和你日常經(jīng)驗(yàn)相矛盾的消極信念了。
5.跳躍式結(jié)論。即便沒(méi)有確定的事實(shí)令人信服地支持你的結(jié)論,你也會(huì)對(duì)事情作出一個(gè)消極的解釋。
a. 測(cè)心術(shù)。你武斷地認(rèn)為別人對(duì)你作出消極的反映,你甚至不愿花工夫去檢驗(yàn)一下。
b. 先知錯(cuò)誤。你預(yù)期事情會(huì)變?cè)?,而且你?jiān)信這個(gè)預(yù)言是一個(gè)已經(jīng)成立的事實(shí)。
6.夸大與縮小。你夸大了事情的重要性(比如你弄糟了的事情或者別人的成績(jī)),或者不合適地夸小事情,直到它們顯得很?。銈€(gè)人的優(yōu)良品質(zhì)或者別人的不足)。這種扭曲又被稱做“雙目鏡把戲”。
7.情緒推理。你假定自己的消極情緒必然反映了事情的真實(shí)狀況:“我這么感覺(jué),所以它肯定是真的?!?div style="height:15px;">8.應(yīng)該陳述。你試圖用應(yīng)該或不應(yīng)該來(lái)激發(fā)自己,就好像在期望你做什么事之前應(yīng)該先鞭笞你或懲罰你一樣。“必須”和“本該”同樣也是罪魁禍?zhǔn)?。這種情緒的結(jié)果是一種負(fù)罪感。當(dāng)你用應(yīng)該陳述來(lái)要求別人時(shí),你會(huì)體會(huì)到憤怒、灰心和怨恨。
9.貼標(biāo)簽與標(biāo)簽不當(dāng)。貼標(biāo)簽是過(guò)于概括的一種極端形式。你不再描述你的錯(cuò)誤,而是為你自己貼上一個(gè)消極的標(biāo)簽:“我是一個(gè)失敗者。”當(dāng)別人的行為以一種不當(dāng)?shù)姆绞脚c你發(fā)生關(guān)系時(shí),你也會(huì)給他貼上一個(gè)標(biāo)簽:“他是一個(gè)該死的討厭鬼?!睒?biāo)簽不當(dāng)是指用高度主觀的語(yǔ)言或高度情緒化的語(yǔ)言來(lái)描述一件事情。
10.歸己化。你會(huì)把自己看作是許多外界消極事件的原因,事實(shí)上你并不應(yīng)該為這些事負(fù)主要責(zé)任。
治療驚恐發(fā)作的案例
疾病分類:神經(jīng)癥(恐怖癥――驚恐發(fā)作) 常見(jiàn)問(wèn)題分類:自我成長(zhǎng)問(wèn)題
治療方法分類:行為療法 治療師:略 案例出處:《行為療法》貴州教育出版社 姓名:略性別:女年齡:38 教育程度:大專畢業(yè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位:小學(xué)教師婚姻狀況:已婚
外在表現(xiàn):患者顯得急躁易激動(dòng) 表現(xiàn)出的問(wèn)題:患者頭痛頭昏、失眠、心煩意亂、坐臥不寧十多年。陣發(fā)性心悸、氣促、驚恐,反復(fù)發(fā)作一年多。既往生活史與當(dāng)前生活情景患者說(shuō)患病已久,已記不清是哪年哪月開(kāi)始的,只記得素來(lái)就有些性急氣躁,容易激動(dòng)。有一點(diǎn)事就會(huì)心煩意亂,甚至頭昏頭痛,很少有心情安穩(wěn)平靜的時(shí)候。
等公共汽車時(shí)總是不停地走下人行道翹首張望,即使沒(méi)有什么急事也做不到像旁人那樣悠閑自在地靜待。撥電話或調(diào)收音機(jī)時(shí)心急手抖,極無(wú)耐性,如果電話一時(shí)未撥通或收音機(jī)一時(shí)未調(diào)好音諧即怒火中燒,恨不得砸爛機(jī)器?;颊邿嵝慕逃ぷ鳎蛐牡桌飷?ài)護(hù)她的學(xué)生。因?yàn)槿鄙倌托裕橐稽c(diǎn)小事大發(fā)雷霆,事后自己后悔,學(xué)生和家長(zhǎng)也有意見(jiàn)。
患者似乎沒(méi)有安全感,時(shí)時(shí)刻刻都有些提心吊膽,總擔(dān)心有什么不幸將會(huì)來(lái)臨。上課時(shí)擔(dān)心家中被盜;放學(xué)后擔(dān)心學(xué)生歸家途中遇上車禍;學(xué)??偨Y(jié)工作時(shí)擔(dān)心挨批評(píng)(實(shí)際上她經(jīng)常被評(píng)為先進(jìn))。經(jīng)常失眠、多夢(mèng),月經(jīng)也不規(guī)則,一遇急事便要上廁所小便。家中反映患者脾氣大,整日雙眉緊鎖,坐立不安,常訴胸痛。在某醫(yī)院經(jīng)多種檢查未發(fā)現(xiàn)特殊異常,被診斷為神經(jīng)衰弱,給服腦樂(lè)靜、天麻丸及ATP等藥,患者服用幾次后,未見(jiàn)病情好轉(zhuǎn)便自行停服。一年前,途經(jīng)某菜市場(chǎng)時(shí)突然感到空氣沉悶、呼吸困難,同時(shí)出現(xiàn)心慌、心悸?;颊吒械綐O度恐懼,好像周圍沒(méi)有空氣了,天要塌下來(lái)了。于是大聲大叫,抱頭亂竄。最后抱住一根電桿死死不放,渾身戰(zhàn)栗,大汗淋漓,持續(xù)十多分鐘后漸漸癱軟下來(lái)?;颊呤潞蠡貞浧饋?lái)也感到莫名其妙,不知為何會(huì)如此驚慌和恐懼。
心理社會(huì)發(fā)展歷史先前因素:患者性格耿直、急躁、好勝心強(qiáng),遇事急于求成。而且有一點(diǎn)兒事就會(huì)心煩意亂。促使因素:一年前,途經(jīng)某菜市場(chǎng)時(shí)突然感到空氣沉悶,呼吸困難,同時(shí)出現(xiàn)心慌心悸。患者感到極度恐懼。從此后癥狀產(chǎn)生。既往健康狀況與治療史在某醫(yī)院經(jīng)多種檢查未發(fā)現(xiàn)特殊異常,被診斷為神經(jīng)衰弱,給服腦樂(lè)靜、天麻丸及ATP等藥,未見(jiàn)病情好轉(zhuǎn)便自行停服。專家分析、評(píng)估與治療過(guò)程患者癥狀多次類似發(fā)作,每次持續(xù)十多分鐘,程度較首次發(fā)作為輕,多為突然覺(jué)得心悸、胸悶,出現(xiàn)瀕死感、窒息感和自我失控感,抓住身邊人的手驚叫:“不得了了,不得了了!”發(fā)作后面色蒼白,疲乏無(wú)力。家屬反映患者性格耿直、急躁,好勝心強(qiáng),遇事急于求成。
結(jié)婚17年,夫妻關(guān)系一般。丈夫原認(rèn)為她是脾氣壞,近一年來(lái)才覺(jué)得她可能有病。丈夫認(rèn)為患者一家人都是急性子。體查未發(fā)現(xiàn)特殊異常。內(nèi)科檢查未發(fā)現(xiàn)心血管和內(nèi)分泌疾患證據(jù)?;颊卟伙嬀疲酂o(wú)某種物藥的長(zhǎng)期服用史。精神狀況檢查中,患者意識(shí)清晰,面色略顯憔悴。講話急切,偶有口吃。情緒明顯焦慮不安,一再詢問(wèn):“我會(huì)不會(huì)瘋?”“我會(huì)不會(huì)死?”“治不治得好?”同時(shí)不斷長(zhǎng)吁短嘆、搓拳頓足。患者被診斷為在廣泛性焦慮癥基礎(chǔ)上的驚恐發(fā)作。處方為肌電反饋治療,同時(shí)給服安定和心得安等藥物。第1次治療。首先向患者介紹肌電反饋儀的性能:“這是一臺(tái)幫助我們學(xué)習(xí)自我控制的機(jī)器,但它并不能直接作用于我們。雖然它的電極將安放在我們的身體上,但不會(huì)有任何電流傳導(dǎo)到我們身上。相反,我們身體發(fā)出的微弱的電流會(huì)傳導(dǎo)給它,使儀表上的指針擺動(dòng)?!?div style="height:15px;">患者對(duì)反饋儀有了初步認(rèn)識(shí)后,我們首先將電極安裝在她的手臂上。因?yàn)槭直凼亲钊菀妆浑S意控制的肌群。叫她用勁,然后她看見(jiàn)反饋儀上的指針朝高微伏方向移動(dòng)。再叫她放松,她又看見(jiàn)指針朝低微伏方向移動(dòng)。于是,患者說(shuō)她已確信反饋儀的性能,也確信自己有能力改變自己的肌電水平。通過(guò)反復(fù)收縮和放松的訓(xùn)練,她對(duì)這臺(tái)新鮮的治療儀器產(chǎn)生興趣,激發(fā)了她接受反饋訓(xùn)練的動(dòng)機(jī)。這一點(diǎn)對(duì)她以后能否取得療效非常重要。最后,我們將電極改放在患者額部,此時(shí)肌電持續(xù)在15微伏左右波動(dòng)。我們告訴她,這個(gè)數(shù)字意味著她目前處于一種極度緊張焦慮的狀態(tài)。但通過(guò)學(xué)習(xí)放松,這個(gè)數(shù)字是可以改變的,當(dāng)額部肌電降低后她將會(huì)感覺(jué)到輕松和平靜。第1次治療結(jié)束后布置家庭作業(yè),讓患者練習(xí)放松,仔細(xì)體會(huì)緊張和放松的區(qū)別。
練習(xí)程序如下:先咬緊牙關(guān),然后放松,反復(fù)練習(xí),仔細(xì)體會(huì)緊張和放松的主觀感覺(jué)。然后練習(xí)皺眉再舒展,仔細(xì)品兩者的不同感受。第2次治療。進(jìn)入治療室后休息5分鐘。再將電極安放在前額,測(cè)量基線水平。患者1分鐘內(nèi)平均額部肌電為13.8微伏。我們將陽(yáng)性強(qiáng)化閾值上限定在13微伏,并向患者解釋:“昨天你已經(jīng)親身體驗(yàn)到,肌電水平的高低完全可以由你自己控制?,F(xiàn)在你的肌電水平比較高,應(yīng)該降低一點(diǎn),也完全可以降低一點(diǎn)。為了使你更好地放松,你可以閉上眼睛。你如果放松得很好,儀器就會(huì)發(fā)出悅耳柔和的聲調(diào),表示對(duì)你的獎(jiǎng)勵(lì)。如果你放松得不太好,當(dāng)然就聽(tīng)不到這優(yōu)美的聲音了。”聽(tīng)完我們的介紹后,患者閉目放松,不一會(huì)兒,反饋儀傳出了輕柔的反饋聲,但很快就消失了。儀表指針搖擺幾下后逐漸上升,竟居高不下?;颊唠p眉緊皺,牙關(guān)繃緊,肢體呈曲狀,原來(lái)患者聽(tīng)不到代表放松的反饋聲,心里著急,正在“努力”地放松,結(jié)果適得其反。這個(gè)時(shí)候,我們作了如下指導(dǎo):“想一想什么是緊張、什么是放松,你在家里練習(xí)過(guò),你能體會(huì)到它們的區(qū)別。呼吸要自然、緩慢、均勻。設(shè)想你的鼻子下面有一只兔子,你的呼吸千萬(wàn)別吹動(dòng)兔毛……保持頭腦清靜,不專心考慮任何問(wèn)題,任其浮想,隨其自然……你好像躺在海邊的沙灘上,聽(tīng)任海風(fēng)吹拂……好像躺在鄉(xiāng)村草地上……陽(yáng)光明媚……春風(fēng)和煦……”隨著我們沉穩(wěn)而又緩慢的指導(dǎo)語(yǔ),患者逐步放松,呼吸平穩(wěn),儀表指針回落。作為獎(jiǎng)勵(lì)的反饋聲不時(shí)傳出,先是斷斷續(xù)續(xù),繼之能長(zhǎng)時(shí)間維持,偶有中止,很快又能恢復(fù)。表明患者已經(jīng)領(lǐng)會(huì)到放松技巧。這次治療結(jié)束時(shí)患者能將肌電隨意地控制在13微伏以下。家庭作業(yè):按照患者自己的體會(huì),結(jié)合我們的指導(dǎo)語(yǔ)在家里練習(xí)放松。第3次治療。稍事休息后測(cè)量額部肌電的基線水平,為13微伏??紤]到患者已有松弛的經(jīng)驗(yàn),而且上次學(xué)習(xí)成績(jī)不錯(cuò),將陽(yáng)性強(qiáng)化閾值上限定為11微伏,期望患者進(jìn)步快一點(diǎn)。但治療前幾分鐘只有兩次幾乎一閃即過(guò)的反饋聲,表明要求過(guò)高。遂將閾值調(diào)為11.5微伏(定閾值、調(diào)閾值都由治療者控制,患者不知道具體數(shù)值),但見(jiàn)反饋聲漸漸頻繁出現(xiàn),不久即連續(xù)不斷。然后再將反饋閾值下調(diào)到11微伏,反饋聲經(jīng)過(guò)一段響響停停之后,又連續(xù)成一段柔和的聲調(diào)?!?家庭作業(yè):同前。經(jīng)過(guò)每日1次連續(xù)治療4天之后,患者感覺(jué)到焦慮有所緩解,在藥物的幫助下可維持6--7個(gè)小時(shí)的睡眠。為了鞏固成績(jī),反饋治療改為2至3天1次,其余時(shí)間在家里反復(fù)練習(xí)。又經(jīng)過(guò)8次治療,肌電一直呈下降趨勢(shì),停滯不動(dòng)或回升的情況不多。最后幾次在額部肌電基線水平控制在4微伏左右?;颊叻从常谒沙跔顟B(tài)下,她覺(jué)得非常的舒適和輕松,仿佛進(jìn)入一種心曠神怡、似睡而未眠的境界。且在沒(méi)有儀器幫助的情況下,有時(shí)也能進(jìn)入這一境界。在近一個(gè)月的治療中,未有驚恐發(fā)作,焦慮癥狀也有很大的緩解。為鞏固療效,仍然要求患者每周來(lái)醫(yī)院做一次反饋治療,共持續(xù)了三個(gè)多月。
驚恐發(fā)作可分為兩大類:
情境性恐慌?;颊弑灰粋€(gè)特殊的情景觸發(fā),例如害怕當(dāng)眾說(shuō)話的人上臺(tái)面對(duì)一大幫聽(tīng)眾講話?;颊咧灰x開(kāi)害怕的情景,通常就能夠降低焦慮的程度,抑制住恐慌的情緒。然而,回避害怕的情景只能短期有效,長(zhǎng)期而言,害怕的情景會(huì)越來(lái)越多,而且患者永遠(yuǎn)不能通過(guò)學(xué)習(xí)知道,其實(shí)那些情景是安全的。
莫名的恐慌。連自己都不知道為什么恐慌,似乎是自發(fā)的,但通常是由身體的感覺(jué)引發(fā)的,讓人誤以為自己要死、要瘋、要失控了。久而久之,這些患者害怕的對(duì)象成了驚恐發(fā)作本身,把焦慮引起的身體感覺(jué)當(dāng)成另一次發(fā)作將要到來(lái)的先兆。這些感覺(jué)包括氣短和心跳加快,然后引發(fā)恐怖的想法,例如:“我感到驚恐又要發(fā)作了!”這些想法讓呼吸、心跳進(jìn)一步加快,形成惡性循環(huán),直到恐慌達(dá)到頂峰。
怕得要死,并不會(huì)死
其實(shí),驚恐發(fā)作并不罕見(jiàn),但人們所知甚少,結(jié)果白白受罪,因?yàn)轶@恐發(fā)作的本質(zhì)是心理反應(yīng),是可以治好的。驚恐發(fā)作是由于壓力過(guò)大等心理問(wèn)題所致,是個(gè)體難以承受社會(huì)應(yīng)激,心理出現(xiàn)輕度失代償?shù)谋憩F(xiàn)。但是驚恐發(fā)作的當(dāng)事人往往出于羞恥感,忌諱去求助于心理醫(yī)生,只是反復(fù)到各大醫(yī)院就醫(yī),這樣不但會(huì)耽誤病情,而且還讓驚恐發(fā)作會(huì)變得越加嚴(yán)重和激烈。
驚恐發(fā)作并不危險(xiǎn)。讓人覺(jué)得危險(xiǎn),是因?yàn)榭謶旨せ盍舜竽X的應(yīng)急系統(tǒng),讓人以為有緊急危險(xiǎn),啟動(dòng)了逃跑的反射機(jī)制這些都是進(jìn)化的產(chǎn)物,讓人類遠(yuǎn)離威脅生命的環(huán)境。這通常會(huì)引發(fā)下列癥狀:心跳加快,甚至發(fā)生心悸、冒汗、顫抖、氣短,甚至窒息、胸痛不適、惡心、頭暈眼花、感到世界不真實(shí),甚至自己靈魂出竅、嘴唇、四肢等麻木或刺痛、發(fā)冷或發(fā)熱。這些感覺(jué)難免讓人覺(jué)得身體出了毛病,但其實(shí)是虛假的警報(bào)。
應(yīng)對(duì)驚恐發(fā)作:這樣的“危險(xiǎn)”不可怕 應(yīng)對(duì)驚恐發(fā)作:
會(huì)發(fā)生最糟糕的事情是什么呢?(通常的答案是:我必須要盡快離開(kāi)這里,或者我必須得尋求支持。)
我正在告訴自己任何會(huì)讓自己變得更糟糕的念頭嗎?
現(xiàn)在我可以做什么來(lái)為自己提供最大的支持?
綜合討論
總的來(lái)說(shuō),當(dāng)焦慮癥狀開(kāi)始顯現(xiàn)的時(shí)候,可以用下述三步策略來(lái)處理:
1.坦然接受你的癥狀,不要掙扎或?qū)埂7纯购吞颖芙箲]癥狀都易使情況變得更糟。不管癥狀多難受,你越是能接受這些癥狀,你的應(yīng)對(duì)能力也就越強(qiáng)。坦然接受的心態(tài)能使你為克服焦慮而做些準(zhǔn)備,而不是陷于對(duì)抗焦慮的苦惱中。
2.練習(xí)腹式呼吸。當(dāng)焦慮開(kāi)始顯現(xiàn)的時(shí)候,就開(kāi)始腹式呼吸。如果你曾有規(guī)律地堅(jiān)持過(guò)腹式呼吸的練習(xí),那此時(shí)你只需要重新開(kāi)始練習(xí),由此給你的身體提供一個(gè)開(kāi)始放松的信號(hào),讓你自己從“搏斗—逃跑”反應(yīng)中解脫出來(lái)。
3.使用應(yīng)對(duì)策略。在你開(kāi)始感到腹式呼吸起作用后,用應(yīng)對(duì)陳述或者分心技術(shù)(例如,和其他人說(shuō)話或者重復(fù)使用應(yīng)對(duì)陳述)來(lái)控制你的感覺(jué)。任何應(yīng)對(duì)策略都將有助于排開(kāi)那些消極的念頭或者不舒服的身體感覺(jué)。有規(guī)律地練習(xí)應(yīng)對(duì)技術(shù),能使你在面臨焦慮時(shí)具有能掌握形勢(shì)的心態(tài),而非只是消極的承受。需要提醒的是,腹式呼吸本身也是一種應(yīng)對(duì)策略,并且很多時(shí)候單靠它就能應(yīng)付焦慮了。
告訴別人你的癥狀
在許多情況下,減少驚恐的一個(gè)好辦法就是告訴某人你有驚恐發(fā)作或者廣場(chǎng)恐懼癥的問(wèn)題。
如果你擔(dān)心驚恐發(fā)作會(huì)妨礙你的工作,那這個(gè)方法就對(duì)你特別關(guān)鍵。如果你試圖不讓別人知道你的問(wèn)題而繼續(xù)工作,你就會(huì)越來(lái)越陷入困境——你會(huì)害怕如果你失控了,別人會(huì)怎么看你。這會(huì)增大而不是減少驚恐發(fā)作的可能。
如果你把你的問(wèn)題對(duì)老板或同事說(shuō)一說(shuō),這就會(huì)使你的工作環(huán)境更“安全”。你將沒(méi)那么擔(dān)心如果你驚恐發(fā)作了別人怎么看你,因?yàn)楸緛?lái)在你身邊就有人已經(jīng)知道了。更重要的是,你會(huì)允許自己在真的失控之時(shí)離開(kāi),并不會(huì)因此感到受困,而且那種因需要繼續(xù)工作而產(chǎn)生的恐懼感也很可能消失。
同樣地,你也可以將之運(yùn)用于任何你害怕驚恐發(fā)作的場(chǎng)合,任何你可以找得到人傾訴的地方。這些場(chǎng)合包括教室、候診室、聚會(huì)(對(duì)主人講),或者團(tuán)隊(duì)會(huì)議(給組織者講)。
為幫助你得到別人的支持,你可以使用求助信件,這是由ArtHardy博士所著的TERRAP技術(shù)手冊(cè)而來(lái)(TERRAP在全美范圍內(nèi)為廣場(chǎng)恐懼癥患者提供團(tuán)隊(duì)治療)。你可以從下面的信件模式為基礎(chǔ)來(lái)添加你自己的內(nèi)容,描述你的癥狀。下面這封信談的是廣場(chǎng)恐懼癥,但它也能改編為處理社交恐懼癥和驚恐癥的信件。把這封信給你想要告訴的人,或者也可以當(dāng)面念給他聽(tīng)。
每個(gè)人都經(jīng)歷過(guò)焦慮,每個(gè)人都會(huì)在某些情形中感覺(jué)不適。如果你將你的癥狀告訴別人,你會(huì)發(fā)現(xiàn)你能得到許多共鳴和支持。
求助信件
親愛(ài)的_____:
我想告訴你一件關(guān)于我的事:我患有廣場(chǎng)恐懼癥。這不是一種精神疾病,而是一種可能引發(fā)驚恐發(fā)作的焦慮癥。
雖然100個(gè)人中有5個(gè)都有這種癥狀,但似乎還有一些人沒(méi)聽(tīng)過(guò)這個(gè)名稱。你要知道,要我親口說(shuō)出自己的這個(gè)癥狀是件很不容易的事情,但我還是決定告訴你這件事,因?yàn)檫@對(duì)我特別重要。
廣場(chǎng)恐懼癥和幽閉恐懼癥有些類似,但廣場(chǎng)恐懼癥的驚恐發(fā)作能被許多事情誘發(fā),如擁擠的人群、出門在外、高速路、大橋或其他許多情景。我既不能預(yù)料也不能控制這些焦慮發(fā)作。因?yàn)檫@些發(fā)作會(huì)讓人極其不舒服,也會(huì)讓我感到十分尷尬,所以我自己盡量避免那些可能會(huì)引發(fā)它的環(huán)境。
我已經(jīng)為此找到一些解決的辦法并取得了一些效果。雖然我想做得更好來(lái)完全克服這些癥狀,但目前我仍然需要在必要的時(shí)候回避那個(gè)讓我恐懼的環(huán)境。我發(fā)現(xiàn)當(dāng)其他人能理解我,知道我需要離開(kāi)讓我不舒服的地方,我就能做的更好些,這也能幫我盡快恢復(fù)平靜。
對(duì)我最重要的是,我能夠在任何時(shí)候都能自由離開(kāi)某些環(huán)境,不管這些環(huán)境看起來(lái)多么安全。我并不要求你一定了解我的這種癥狀,但我很感激你的幫助。
我告訴你這些并不是乞求你的同情,但我需要你對(duì)我的支持。我知道我的這種處理方式可能會(huì)讓你覺(jué)得有些奇怪,甚至?xí)?duì)你有所冒犯。我也接受其他治療方法,但發(fā)現(xiàn)這種對(duì)我很有效,所以我還是不得不使用這種或許在你看來(lái)不太恰當(dāng)?shù)姆绞?。如果你愿意,我們可以一起?lái)克服這個(gè)問(wèn)題。
小結(jié)
1.反復(fù)讀本章的“讓危險(xiǎn)'顯形’”一節(jié),強(qiáng)化這樣一個(gè)觀點(diǎn):各種驚恐發(fā)作的癥狀其實(shí)都是沒(méi)有危險(xiǎn)的。
2.完成本章前面兩個(gè)驚恐發(fā)作的量表,然后用第三個(gè)表來(lái)連接與驚恐反應(yīng)有關(guān)的身體感受或癥狀和任何災(zāi)禍性的解釋。記住這些災(zāi)禍性陳述正是引發(fā)驚恐發(fā)作的主要原因。
3.重讀ClaireWeekes的應(yīng)對(duì)驚恐四步法中的“別和驚恐較勁”,幫助你養(yǎng)成一個(gè)態(tài)度:接受驚恐癥狀,學(xué)會(huì)順其自然而不是與之抗?fàn)帯?div style="height:15px;">4.監(jiān)控你在兩周內(nèi)的驚恐發(fā)作,用驚恐發(fā)作記錄表來(lái)尋找引起驚恐反應(yīng)的環(huán)境和各種刺激。
5.學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)自己驚恐發(fā)作的早期癥狀。明確哪些癥狀構(gòu)成了你的焦慮量表上的第4級(jí)水平(你感到你要失控的臨界點(diǎn))。
6.當(dāng)你的驚恐癥狀超過(guò)第4級(jí)水平時(shí),嘗試使用不同的應(yīng)對(duì)策略來(lái)處理它。哪些策略最適合你?
7.特別注意以下應(yīng)對(duì)策略:
每天練習(xí)5分鐘的腹式呼吸(用第4章介紹的腹式呼吸法或平緩呼吸法),直到你完全掌握這項(xiàng)技術(shù)。當(dāng)你察覺(jué)驚恐的生理反應(yīng)開(kāi)始時(shí),用這些技術(shù)來(lái)減少生理喚醒。
當(dāng)你發(fā)覺(jué)自己開(kāi)始用一些嚇唬自己的消極自我對(duì)話時(shí),選用一種或多種應(yīng)對(duì)策略來(lái)處理這種情況。重復(fù)這些策略直到你能克服任何徘徊在你腦海中的消極自我對(duì)話。
在你成功掌握了腹式呼吸和應(yīng)對(duì)陳述后,試著整合使用它們。開(kāi)始用腹式呼吸然后重復(fù)應(yīng)對(duì)陳述。這些策略的聯(lián)合使用比單獨(dú)使用其中任何一種都要有效得多。
8.嘗試使用“焦慮量表”上處理4級(jí)以上驚恐反應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略,并找出其中哪些對(duì)你最有效。
9.如果你發(fā)覺(jué)自己的易感性很高,可以試著采用癥狀誘發(fā)技術(shù)。這些技術(shù)會(huì)使你對(duì)身體感覺(jué)產(chǎn)生習(xí)慣。如果你正好在一個(gè)治療師的幫助下接受治療,你可以讓他幫你進(jìn)行癥狀誘發(fā)治療。
10.和你的親友、上司談?wù)勀愕膯?wèn)題,把求助信件作為你對(duì)人傾訴的范例。
理解他們?cè)诮?jīng)受什么。有驚恐癥的人會(huì)出現(xiàn)突然的、重復(fù)的恐慌感,可持續(xù)幾分鐘。驚恐發(fā)作的特征是害怕災(zāi)難性的事情發(fā)生或失去控制,即使現(xiàn)實(shí)并沒(méi)有真正的危險(xiǎn)。[1]驚恐發(fā)作可以毫無(wú)預(yù)兆,沒(méi)有明顯誘因。在一些極端的案例中,癥狀會(huì)伴隨對(duì)于死亡的極度恐懼。盡管發(fā)作時(shí)會(huì)使人很痛苦,持續(xù)時(shí)間從5分鐘到數(shù)小時(shí)不等,但它本身并不會(huì)致命。 驚恐發(fā)作會(huì)使身體調(diào)整到極度興奮的狀態(tài),讓個(gè)體覺(jué)得不能控制住自己。思維會(huì)進(jìn)入一種錯(cuò)誤的戰(zhàn)斗或逃跑模式,強(qiáng)迫身體運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái),幫助受害的自己面對(duì)或者逃離所預(yù)感到的危險(xiǎn),不管實(shí)際上危險(xiǎn)是否真的存在。 腎上腺分泌的皮質(zhì)醇和腎上腺素釋放到血液中,整個(gè)過(guò)程就開(kāi)始了——這是驚恐發(fā)作的核心。思維不能識(shí)別真正的危險(xiǎn)和腦海中想象的危險(xiǎn)。如果你相信,只要你想到的就都是真的。 目前尚沒(méi)有死于驚恐發(fā)作的案例。[2]只有在伴隨既往存在的疾病,如哮喘等時(shí)才可能會(huì)致死,或者發(fā)作后病人會(huì)出現(xiàn)極端的行為(如跳窗戶)。
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觀察癥狀。如果一個(gè)人之前完全沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)驚恐發(fā)作,他們會(huì)有不同程度的恐慌——可能都不知道發(fā)生了什么事。如果你能鑒別出來(lái)他們出現(xiàn)了驚恐發(fā)作,你就幫了一半的忙了。發(fā)作癥狀包括:[3]
心悸或胸痛
心率加快 呼吸過(guò)快或過(guò)深 頭痛 背痛 發(fā)抖 手指或腳趾麻木 出汗 口干 吞咽困難 眩暈/頭暈/虛弱感(通常因?yàn)檫^(guò)度換氣導(dǎo)致)。 惡心 腹部絞痛 潮熱或寒戰(zhàn)
3
如果這是一個(gè)人第一次經(jīng)歷這些,要尋找緊急醫(yī)療救助。當(dāng)你不能確定的時(shí)候,最好的方法也是尋找緊急救助。如果他還有糖尿病、氣喘或者其他疾病,這一點(diǎn)更加重要。要注意,驚恐發(fā)作的癥狀可能和一些心臟病的癥狀相似。出現(xiàn)這樣的情況,評(píng)估時(shí)一定要記住這一點(diǎn)。
如果這不是第一次出現(xiàn)驚恐發(fā)作,病人會(huì)對(duì)更輕松地把握住狀況,不要違背他們的愿望,不要幫他們叫救護(hù)車或者帶他們?nèi)ゼ痹\室。立即強(qiáng)行帶他們?nèi)](méi)有同情心的、冰冷的、消毒的診室不是他們所希望的、能幫助他們平靜下來(lái)的方法。
4
尋找發(fā)作的原因。和對(duì)方說(shuō)話,發(fā)現(xiàn)他/她是患有驚恐發(fā)作的疾病,而不是其他需要緊急醫(yī)療求助的疾?。ɡ缧呐K病或哮喘發(fā)作)。如果他們之前也經(jīng)歷過(guò),他們可能會(huì)清晰告訴你發(fā)生了什么。
許多驚恐發(fā)作沒(méi)有原因,或者至少,發(fā)生驚恐的病人不能意識(shí)到原因是什么。正因?yàn)槿绱?,決定病因是不太可能的,如果病人也不知道為什么,你應(yīng)該相信他所說(shuō)的。不是所有事情都有一個(gè)好的理由。
方法 2: 幫他們放輕松
1
去除誘因或者帶他們到安靜的地方。病人可能非常想離開(kāi)他們呆的地方。為了保證他們的安全又滿足這個(gè)要求,帶他們到別處——可以是空曠的、安靜的地方。 有時(shí)候,患有驚恐癥的人有能夠幫助他們度過(guò)發(fā)作時(shí)期的方法或藥物,所以要問(wèn)問(wèn)他們你可以做什么,他們可能有更喜歡去的地方。
2
用讓人安心的但堅(jiān)定的語(yǔ)氣和他們說(shuō)話。做好他們會(huì)試圖逃走的心理準(zhǔn)備,盡管你是在打一場(chǎng)硬仗,最最重要的是你自己要保持冷靜。讓病人呆著不動(dòng),但不要強(qiáng)行抓著、控制著或者約束他們,如果他們想動(dòng)一動(dòng),建議他們做些伸展,做原地跳躍,或者和你出去輕松地散散步。 如果他們是在自己的家里,建議他們整理整理衣櫥或打掃打掃衛(wèi)生。因?yàn)樗麄兊纳眢w一直在為戰(zhàn)斗或逃跑作準(zhǔn)備,把能量分散到物理運(yùn)動(dòng)上,一個(gè)有限的、有益處的任務(wù)可以幫他們緩解這些生理反應(yīng)。實(shí)在的成就感可能會(huì)改變他們的情緒,因?yàn)榧杏谝粋€(gè)不同的事情上可能會(huì)幫助他們消除焦慮。[4] 如果他們不在家中,提議一個(gè)讓他們集中精神的活動(dòng)??梢允呛?jiǎn)單的提舉上臂,當(dāng)他們覺(jué)得累的時(shí)候(或者因單調(diào)而厭倦的時(shí)候),他們的思維就不那么集中在恐慌上面了。
3
“不要不理會(huì)或消除”他們的恐懼。說(shuō)這樣的話“沒(méi)有什么好擔(dān)心的”,“這只是你自己的想法”或者“你反應(yīng)太過(guò)度了”會(huì)使問(wèn)題更嚴(yán)重。對(duì)他們此時(shí)來(lái)說(shuō),害怕是非常真實(shí)的,你能做的最好的事情是幫他們處理——任何想要減少或消除他們的擔(dān)憂的方式都會(huì)使他們的恐慌更嚴(yán)重。只要說(shuō)“沒(méi)事的!”,并讓他深呼吸就好。 情感威脅和生命、死亡威脅一樣地真實(shí)。這就是為什么要嚴(yán)肅地對(duì)待他們的恐慌的原因,如果他們的害怕不是基于現(xiàn)實(shí)的,而是在對(duì)過(guò)去的事情作反應(yīng),提醒一些事實(shí)可能會(huì)有幫助?!拔覀儸F(xiàn)在談的是小唐,他永遠(yuǎn)不會(huì)像費(fèi)雷德那樣對(duì)別人的錯(cuò)誤劈頭蓋臉地訓(xùn)斥。他只是按照他通常的做法來(lái)做,很有可能會(huì)有幫助。事情很快就會(huì)過(guò)去的,他不會(huì)把這個(gè)當(dāng)作一個(gè)大事的。” 用平靜而中立的方式詢問(wèn)對(duì)方“你是在對(duì)現(xiàn)在的情況還是過(guò)去的事情恐慌?”,這可能會(huì)幫助恐慌癥的人鑒別出他/她的想法,分清楚是過(guò)去的還是即刻的危險(xiǎn)信號(hào)。傾聽(tīng)和接受任何答案——有時(shí)候,已經(jīng)處于受害者的處境的人們會(huì)對(duì)現(xiàn)實(shí)的危險(xiǎn)信號(hào)有很強(qiáng)烈的反應(yīng)。
4
不要說(shuō)“安靜下來(lái),”或者“根本沒(méi)有什么好恐懼的”。哦,你真是天才!他們可不會(huì)這樣想!擺出恩賜態(tài)度對(duì)待他們只會(huì)使他們更警覺(jué),而且,告訴他們根本沒(méi)有什么好恐懼的,只會(huì)使他們更意識(shí)到自己無(wú)法掌握現(xiàn)實(shí),迫使他們更加恐慌。相反,應(yīng)該說(shuō),“我知道你正在很難過(guò),沒(méi)關(guān)系,我在這里。”[5] 重要的是,你要把這種事情看作一個(gè)實(shí)際的問(wèn)題,就像是他們的腿在流血一樣的事。盡管你不知道到底發(fā)生了什么,確實(shí)有一些事情使他們非常害怕。從他們的角度講,情境是無(wú)比真實(shí)的,用真實(shí)的態(tài)度對(duì)待它是你能做的唯一幫助。
5
不要給對(duì)方壓力?,F(xiàn)在不是一定要他們給出什么答案,或者做什么事情,否則會(huì)使他們的焦慮更嚴(yán)重。安靜地陪著他們,把壓力最小化,讓他們進(jìn)入到放松的狀態(tài)。不要堅(jiān)持讓他們指出引起他們恐慌的原因,這只會(huì)使事情變得更糟。 如果他們自己想找出他們是因?yàn)槭裁炊绱朔磻?yīng),你可以傾聽(tīng),給予支持。不要評(píng)論,只要聽(tīng)著,讓他們自己說(shuō)就好了。
6
鼓勵(lì)他們努力控制呼吸。重新控制住呼吸可以幫助減輕他們的癥狀,幫他們平靜下來(lái)。很多人在恐慌的時(shí)候會(huì)呼吸短促,有些人還會(huì)屏氣。用下面的一種方法來(lái)引導(dǎo)他們的呼吸慢慢恢復(fù)正常: 試著數(shù)呼吸。一種幫助他們控制呼吸的方法就是讓他們跟著你的數(shù)數(shù)呼氣和吸氣。開(kāi)始時(shí)大聲數(shù)數(shù),讓對(duì)方兩個(gè)數(shù)呼氣,兩個(gè)數(shù)吸氣,如果可能,逐漸增加到4到6個(gè)數(shù),直到他們的呼吸慢下來(lái),變正常。 讓他們向紙袋子里呼吸。如果他可以接受,可能給他一個(gè)紙袋子,特別是如果他之前經(jīng)歷恐慌發(fā)作的時(shí)候有不好的經(jīng)歷。[6] 這樣做是預(yù)防過(guò)度通氣,所以如果你碰到的是在恐懼時(shí)屏住呼吸或者呼吸變慢的人,就不必要這樣做。但是,如果需要這樣做,需要每向紙袋中呼吸10次停止一下,不用紙袋呼吸15秒。重點(diǎn)是不要過(guò)分使用紙袋呼吸,防止二氧化碳水平過(guò)高而使氧飽和過(guò)低,引起其他疾病。
讓他們用鼻子吸氣,用嘴巴呼氣,呼氣時(shí)縮唇像吹口哨一樣。你可以和他們一起做。
7
讓他們保持涼爽。許多驚恐發(fā)作可能伴隨熱覺(jué),特別是在頸部和面部。一個(gè)涼的東西,理想的是濕毛巾,可以幫助他們減輕癥狀,有助于減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度。
8
不要讓他們獨(dú)自呆著。陪著他們直到發(fā)作停止,永遠(yuǎn)不要丟下一個(gè)呼吸困難的人。驚恐發(fā)作的人可能看起來(lái)不友好或粗魯,但要理解他們正在發(fā)病,你要等到他們恢復(fù)正常。問(wèn)他們之前做什么會(huì)有效,是否需要吃藥、什么時(shí)候吃藥。 即使你不覺(jué)得這些會(huì)有效,要知道你本身也是他們分散注意力的對(duì)象。如果他們獨(dú)自呆著,他們關(guān)注的只有他們自己和他們的想法。你陪著他們對(duì)于把他們帶回現(xiàn)實(shí)是有幫助的。
9
靜靜等待。盡管它看起來(lái)很漫長(zhǎng)(甚至對(duì)你來(lái)說(shuō)都很長(zhǎng)——更別說(shuō)是對(duì)他們而言了),這個(gè)過(guò)程總是會(huì)過(guò)去的。通常驚恐發(fā)作高峰持續(xù)在10分鐘左右,然后會(huì)緩慢而平穩(wěn)地好轉(zhuǎn)。[7] 但是,小發(fā)作通常會(huì)時(shí)間更長(zhǎng)一點(diǎn)。話雖如此,他們本身的控制力是好一點(diǎn)的,所以時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)不是問(wèn)題。[7]
方法 3: 防止嚴(yán)重地驚恐發(fā)作
1
尋找醫(yī)學(xué)幫助。如果在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)癥狀沒(méi)有平穩(wěn)下來(lái),考慮尋求緊急醫(yī)療幫助。即使它不會(huì)危及生命或引起死亡,也要打個(gè)電話,詢問(wèn)一些建議也好。急診的醫(yī)生很有可能會(huì)給病人安定或阿普唑侖,還可能用阿替洛爾這樣的β受體阻滯劑來(lái)穩(wěn)定心率和抑制腎上腺素的分泌。 如果是初次經(jīng)歷驚恐發(fā)作,他們可能希望看醫(yī)生,因?yàn)樗麄兒軗?dān)心自己出了什么事。但是如果他們之前有犯過(guò),他們可能知道去看急診只會(huì)加重他們的狀況。問(wèn)問(wèn)他們,這個(gè)決定取決于他們的個(gè)人經(jīng)歷以及你和他們的溝通。
2
幫助他找治療方法。驚恐發(fā)作是一種需要專業(yè)醫(yī)學(xué)治療的焦慮癥狀。一個(gè)好的治療師應(yīng)該能夠識(shí)別病人驚恐發(fā)作的誘因,或者至少可以幫助病人更好的控制生理效應(yīng)的副作用。如果他們開(kāi)始治療,要讓他們按自己的速度完成。 讓他們知道治療不是給怪人的。它是一個(gè)數(shù)百萬(wàn)人者在使用的合理的方式。而且,治療師可能會(huì)開(kāi)一些可以控制發(fā)作癥狀的藥。
3
照顧好自己。你可能會(huì)覺(jué)得看到朋友驚恐發(fā)作自己被嚇壞了而不好意思,但是這很正常。要知道警覺(jué)和害怕都是見(jiàn)到這個(gè)過(guò)程的正常反應(yīng)。如果可以的話,問(wèn)問(wèn)他你以后是否可以再討論它,以便以后你可以更好地處理它。 驚恐發(fā)作可能會(huì)慢慢地讓很多人際關(guān)系受到影響。盡管你想要幫助他們,但是他們可能更愿意你不要去插手。盡你最大的能力讓生活保持正?!绻愕纳钪谐錆M著驚恐癥的誘發(fā)物,你的生活最終不得不變成那樣。這也是他們要治療和面對(duì)疾病更加正當(dāng)?shù)睦碛伞?div style="height:15px;">小提示
如果他們?cè)趽頂D或吵鬧的地方出現(xiàn)驚恐發(fā)作,要帶他們到空曠的室外去。他們需要放松,需要到敞亮的地方去。 如果和你關(guān)系比較好的人有驚恐癥,還經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)驚恐發(fā)作,那可能會(huì)使你們的關(guān)系緊張。如何處理你們之間受到驚恐發(fā)作影響的關(guān)系不在本文討論范圍內(nèi),但是你應(yīng)該尋找專業(yè)人士的幫助。 如果他們喜歡養(yǎng)寵物,研究證明養(yǎng)一只小狗可以降低血壓。 較少出現(xiàn)的癥狀包括: 煩惱的或者消極的想法 思維奔逸 不真實(shí)的感覺(jué) 感覺(jué)厄運(yùn)來(lái)臨 瀕死的感覺(jué) 紅疹
鼓勵(lì)他們?nèi)???梢詭椭眢w排除毒素,還可以讓他們找到另外可以關(guān)注的事情。 讓他們想象一些美好的場(chǎng)景,如大?;蚓G草地,來(lái)使他們安靜下來(lái)。 如果沒(méi)有紙袋,試著讓病人雙手做出一個(gè)筒狀。放在嘴巴前向筒內(nèi)呼吸。 呼叫救助的時(shí)候不要猶豫,這是他們的工作!
警告
驚恐發(fā)作,特別是對(duì)于之前從未經(jīng)歷過(guò)的人來(lái)說(shuō),看起來(lái)很像心臟病發(fā)作。但是心臟病發(fā)作可能會(huì)致死,如果有任何不確定是哪一個(gè),最好要叫救護(hù)車。 在驚恐發(fā)作的時(shí)候,有哮喘病的人可能會(huì)覺(jué)得他們需要吸入藥物,因?yàn)樗麄冇行貝灪秃粑щy。確保他們?cè)谡娴捏@恐發(fā)作而不是哮喘急性發(fā)作,因?yàn)樵诓恍枰氖褂梦胨幬锟赡軙?huì)加重驚恐發(fā)作,這種藥物會(huì)提高心率。 如果使用紙袋方法,要把紙袋蓋住口鼻,讓呼出來(lái)的氣體再吸進(jìn)去。不要把紙袋套在整個(gè)腦袋上,嚴(yán)禁使用塑料袋。 呼吸紙袋內(nèi)的空氣是吸入更多的二氧化碳,可能會(huì)導(dǎo)致呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒是非常危險(xiǎn)的,它會(huì)降低血紅蛋白結(jié)合氧的能力。任何使用此種方法控制驚恐發(fā)作的時(shí)候都要嚴(yán)密監(jiān)測(cè),或者根本不要用。 要注意的是許多哮喘患者有驚恐癥。關(guān)鍵是讓他們重新恢復(fù)呼吸,如果他們不能將呼吸調(diào)整到正常的呼吸型態(tài),而又沒(méi)有及時(shí)地尋求醫(yī)療救助,繼而引發(fā)的哮喘急性發(fā)作可能會(huì)有可怕的后果,有時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡。 盡管大多數(shù)驚恐發(fā)作不是致死性的,如果驚恐發(fā)作是由于基礎(chǔ)疾病,如心動(dòng)過(guò)速、心律失常、哮喘或者自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的,則可能會(huì)發(fā)生死亡。無(wú)法控制的心動(dòng)過(guò)速會(huì)導(dǎo)致死亡。 確認(rèn)呼吸不正常不是因?yàn)橄?,因?yàn)橄且粋€(gè)完全不同的疾病,需要不同的處理方法。
(一)認(rèn)識(shí)焦慮癥
譯者序認(rèn)識(shí)焦慮癥(1)
認(rèn)識(shí)焦慮癥(5)認(rèn)識(shí)焦慮癥(6)
認(rèn)識(shí)焦慮癥(10)認(rèn)識(shí)焦慮癥(12)
(二)焦慮癥的主要原因
焦慮癥的主要原因(1)焦慮癥的主要原因(2)
焦慮癥的主要原因(6)焦慮癥的主要原因(7)
焦慮癥的主要原因(11)焦慮癥的主要原因(13)
(三)整合治療:最佳的康復(fù)途徑
最佳的康復(fù)途徑(1)最佳的康復(fù)途徑(2)
最佳的康復(fù)途徑(6)最佳的康復(fù)途徑(7)
最佳的康復(fù)途徑(11)
(四)別笑,你真的知道如何放松嗎
別笑,你真的知道如何放松嗎(1)別笑,你真的知道如何放松嗎(2)
別笑,你真的知道如何放松嗎(6)別笑,你真的知道如何放松嗎(7)
別笑,你真的知道如何放松嗎(11)
(五)選擇適合你的運(yùn)動(dòng)
選擇適合你的運(yùn)動(dòng)(1)選擇適合你的運(yùn)動(dòng)(2)
選擇適合你的運(yùn)動(dòng)(6)
(六)應(yīng)對(duì)驚恐發(fā)作:這樣的“危險(xiǎn)”不可怕
應(yīng)對(duì)驚恐發(fā)作:這樣的“危險(xiǎn)”不可怕(1)應(yīng)對(duì)驚恐發(fā)作:這樣的“危險(xiǎn)”不可怕(2)
應(yīng)對(duì)驚恐發(fā)作:這樣的“危險(xiǎn)”不可怕(6)應(yīng)對(duì)驚恐發(fā)作:這樣的“危險(xiǎn)”不可怕(7)
應(yīng)對(duì)驚恐發(fā)作:這樣的“危險(xiǎn)”不可怕(11)應(yīng)對(duì)驚恐發(fā)作:這樣的“危險(xiǎn)”不可怕(13)
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