自今年以來，全國各地異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)逐步聯(lián)網(wǎng)打通，其中北京、上海、天津、南京等地的部分醫(yī)院已正式接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，寧波本地和省外參保人員在住院就醫(yī)結(jié)算時也更便捷啦！為廣大參保人員更全面了解跨省異地就醫(yī)的相關(guān)政策，在此，小編幫您匯總了相關(guān)問題，一起看過來吧~
跨省異地就醫(yī)哪些醫(yī)療費可直接結(jié)算？
本地參保人員和省外參保人員：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算目前僅限住院費用，門診就醫(yī)及門診特殊病種就醫(yī)醫(yī)療費仍按原渠道處理。
哪類參保人員跨省異地住院就醫(yī)可以直接結(jié)算？
參保人員跨省異地住院就醫(yī),事先已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，并同時符合以下條件，可以使用社會保障卡可以直接結(jié)算：
本地參保人員
★ 應為寧波市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員；
★ 長期異地居?。üぷ鳎┗蛞虿∏樾枰D(zhuǎn)省外醫(yī)院治療的，事先辦理外省異地居?。üぷ鳎┗蜣D(zhuǎn)外地就醫(yī)登記備案手續(xù)（即全國異地就醫(yī)結(jié)算平臺已有該參保人員備案數(shù)據(jù)）；
★ 在居住地（或轉(zhuǎn)診地）已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用。
省外參保人員
★ 應為當?shù)鼗踞t(yī)療保險參保人員（具體根據(jù)當?shù)丶{入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的進程，參保地應已納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)）；
★ 因各種原因需要在寧波市住院治療的（具體根據(jù)參保地的異地就醫(yī)政策條件），且事先辦理外省異地居?。üぷ鳎┗蜣D(zhuǎn)外地就醫(yī)登記備案手續(xù)（即全國異地就醫(yī)結(jié)算平臺已有該參保人員備案數(shù)據(jù)）；
★ 參保人使用的社會保障卡應是二代及以上卡。
跨省異地住院醫(yī)保待遇怎樣計算？
按國家統(tǒng)一政策，參保人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用憑本人社會保障卡直接結(jié)算，待遇標準按照“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”享受。
本地參保人員就醫(yī)時，其基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄和收費標準按照就醫(yī)當?shù)卣咭?guī)定的支付范圍、自付比例及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；
省外參保人員在寧波市21家醫(yī)療機構(gòu)（詳見附表2）住院，其基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄和收費標準按照浙江省政策規(guī)定的支付范圍、自付比例及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；
無論是本地還是省外參保人員，其住院醫(yī)療費的起付標準、起付標準以上醫(yī)?；鸪袚壤妥罡咧Ц断揞~等按照參保人員所在參保地的醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。
針對本地參保人員，小編再幫您舉例說明一下：
參加寧波市基本醫(yī)療保險的退休人員王阿姨，到南京女兒家居住，在寧波市辦理了長期異地居住備案，王阿姨因病在南京鼓樓醫(yī)院（三級醫(yī)院）住院，她符合跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算條件，使用了本人社?？ㄟM行住院登記，出院時王阿姨發(fā)生的醫(yī)療費20000元，按照南京市的醫(yī)保目錄和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其醫(yī)保住院起付標準、基金支付比例等按照寧波市醫(yī)保政策執(zhí)行。
住院醫(yī)療費按以下流程結(jié)算：
按江蘇省醫(yī)保目錄計算，王阿姨發(fā)生的自費費用1000元，乙類藥品醫(yī)療服務(wù)項目個人先自理1000元，這2000元均計算為自費醫(yī)療費，余下均計算為甲類費用18000元。
鼓樓醫(yī)院傳輸醫(yī)療費分類到江蘇省醫(yī)保中心，江蘇省醫(yī)保中心傳到國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺，國家平臺傳到浙江省醫(yī)保中心，浙江省醫(yī)保中心傳到王阿姨參保的寧波市社保局，寧波醫(yī)保系統(tǒng)計算出個人負擔：自費/自付2000元+起付線1200元（按寧波市政策的三級醫(yī)院住院醫(yī)保起付線）+（18000-1200）*15%（按寧波市政策的個人承擔比例）=5720元，再按原途徑傳到鼓樓醫(yī)院。王阿姨在南京就醫(yī)行為，受南京市醫(yī)保中心管理。
南京市退休人員居住在寧波市的，反之亦然。
聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算定點醫(yī)院有哪些？
截止2017年6月19日，全國已有30個省份和新疆兵團均整體或部分接入國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，327個統(tǒng)籌地區(qū)（參保地）、1870家定點醫(yī)療機構(gòu)可以實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，名單隨時更新，具體以人社部公布為準。參保人員可上網(wǎng)（http://si.12333.gov.cn）查詢已開通的統(tǒng)籌區(qū)、全國聯(lián)網(wǎng)異地定點醫(yī)療機構(gòu)、參保人本人備案情況、參保人跨省異地就醫(yī)費用等。
小貼士：北京、上海、天津、南京等地的部分醫(yī)院已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。
目前，寧波市共有21家定點醫(yī)療機構(gòu)（如下表）開通基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。省外參保人員在參保地進行跨省異地就醫(yī)備案登記后，可在這21家醫(yī)院中選擇作為跨省異地就醫(yī)登記備案的定點醫(yī)療機構(gòu)，使用社會保障卡通過醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算住院費用。
無法實時刷卡結(jié)算時怎么辦？
跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)運行初期，因費用結(jié)算涉及到異地就醫(yī)備案、醫(yī)院HIS系統(tǒng)、省級和國家異地就醫(yī)平臺、參保地醫(yī)保系統(tǒng)、社保卡狀態(tài)等多個環(huán)節(jié)，如發(fā)生就醫(yī)異常，需要逐一排查就醫(yī)異常原因，不能即時解決的，本地參保人員可以現(xiàn)金墊付后按原渠道申請零星報銷；省外參保人員可以與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系處理，請參保人員予以理解和支持哦~
