人要想清晰地觀察物體的形象,就要求物體的圖像必須在觀察者的視網(wǎng)膜中央凹處保持穩(wěn)定。當(dāng)病理性眼震存在時(shí),眼震慢相期視網(wǎng)膜圖像能夠達(dá)到每秒幾度以上的滑移速度,因而容易引起患者視力模糊和視覺環(huán)境的運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺,而且這些視覺癥狀往往伴隨著痛苦甚至致殘。
眼震對(duì)于患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量能產(chǎn)生明顯的負(fù)面影響,其中部分原因與長(zhǎng)期眼震導(dǎo)致的外貌、心理改變密切相關(guān)。因此,先天性和獲得性眼震患者多數(shù)都會(huì)尋求治療。
眼震治療的主要目標(biāo)是降低眼震慢相速度,以減少視覺癥狀。完全終止眼睛運(yùn)動(dòng)的治療往往不能令人滿意,因?yàn)檫@也會(huì)影響患者的生理性眼球運(yùn)動(dòng)(如,前庭-眼反射、掃視、輻輳等)。所以,選擇性降低慢相眼震速度,并保持患者的生理性眼球運(yùn)動(dòng),應(yīng)是治療的首選。
某些類型的眼震并不引起視覺癥狀,所以不需要特殊治療。例如,嬰兒眼震患者(以前稱為先天性運(yùn)動(dòng)性眼震)如果中央凹時(shí)期發(fā)育良好,則可能沒有視覺癥狀。視力發(fā)育過程中的中央凹時(shí)期很短暫,在該期內(nèi),眼睛注視感興趣物體時(shí)會(huì)保持靜止。
而對(duì)于另一些患者,解決其眼震的病因可能更為合適。例如,對(duì)周圍前庭疾?。ㄈ缌夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈)所致的眼震,治療其潛在疾病通常是最好的治療方法。而對(duì)藥物中毒(如苯妥英鈉、卡馬西平、鋰劑)所致的眼震,最好的處理方法就是減量或停藥。
眼震的治療方法包括藥物、光學(xué)、和手術(shù)治療。其中,一些治療旨在減少眼震慢相速度,另一些治療則是要減輕其視覺后果。治療方法的選用取決于眼震的類型及特點(diǎn),而且在某些情況下,還要考慮其病因。各種獲得性和先天性眼震的治療方法可歸納為以下幾部分。
融合性發(fā)育不良性眼震綜合征(隱性眼震)是一種水平性眼震,其特點(diǎn)是,患者的眼震只在使用單眼注視物體時(shí)才會(huì)出現(xiàn),并伴有斜視、立體視受損及弱視。其視光學(xué)治療方案包括矯治屈光不正、采用斜視手術(shù)改善眼位、對(duì)兒童患者采用眼罩防止弱視等。點(diǎn)頭痙攣綜合征是一種以眼震、異常頭位和點(diǎn)頭為主要特征的疾病?;颊叩难壅馂橐环N具有“閃爍”表現(xiàn)的低幅、高頻、擺動(dòng)式眼震,且存在易變的特征。這種眼震可以在數(shù)秒到數(shù)分鐘的時(shí)間內(nèi),從共軛性眼震轉(zhuǎn)變?yōu)榉枪曹椥匝壅穑俚絾窝垩壅稹?/span>
該病為一種良性自限性疾病,通常無需治療。但對(duì)于疑似的點(diǎn)頭痙攣綜合征患者,應(yīng)考慮行進(jìn)一步的檢查(如,神經(jīng)影像學(xué)和視網(wǎng)膜電圖檢查),因?yàn)閭魅胍曈X通路和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤,偶爾也能導(dǎo)致相同的臨床綜合征。
對(duì)上述治療方法無效的眼震還可以采用其它的一些治療方法。其中光學(xué)的方法包括采用高度正棱鏡聯(lián)合高度負(fù)角膜接觸鏡治療;潛在的光學(xué)治療包括使用便攜式光電裝置對(duì)眼震進(jìn)行代償。斜視手術(shù)(如切斷復(fù)位)偶爾也會(huì)有幫助。眼外肌或球后肉毒桿菌毒素注射可能有效,但常常會(huì)導(dǎo)致上瞼下垂和復(fù)視,并影響生理性眼球運(yùn)動(dòng),而且其效果僅能持續(xù)數(shù)月,所以應(yīng)用價(jià)值有限。
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