作者：劉世峰
腰痛在臨床上頗為常見，引起腰痛之發(fā)病原因較為復(fù)雜，筆者從醫(yī)30余年，通過對其深入研究，認(rèn)為將腰痛病按：經(jīng)絡(luò)受邪(風(fēng)濕、寒濕、濕熱)，氣滯血瘀，腎精虧虛進(jìn)行辨證治療，效果較為滿意?，F(xiàn)擇治療氣滯腰痛驗(yàn)案2則，報道如下。
案例一
向某，男，32歲。主訴:腰部右側(cè)脹痛3月?；颊哂?年前腰部曾被扭傷，3個月前出現(xiàn)腰部右側(cè)脹痛向右下肢放射，曾服跌打丸、六味地黃丸等未見好轉(zhuǎn)，前來就診。現(xiàn)癥：右側(cè)腰部呈持續(xù)性脹痛，游走不定，夜間尤甚，并向髖部及右下肢放射，右腳屈伸不利，X片顯示無異常。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。證屬肝氣郁滯，腰絡(luò)不通，筋脈拘急，治宜舒肝理氣，通經(jīng)活絡(luò)，緩急止痛。處方：柴胡15克，香附20克，枳殼15克，當(dāng)歸15克，白芍50克，川芎12克，玄胡20克，木瓜20克，川牛膝30克，秦艽20克，威靈仙30克，伸筋草30克，伸筋草30克，甘草20克。2日1劑，3劑。8月31日復(fù)診，服上方后，腰部脹痛減輕，右腳已能屈伸，右側(cè)腰部仍呈游走性疼痛。效不更方，仍用上方加木香12克，4劑而愈。
案例二
文某某，女，23歲?；颊哂?年前出現(xiàn)腰部脹痛，經(jīng)中西醫(yī)治療效果不明顯，近日腰痛加重前來就診?，F(xiàn)癥：腰部兩側(cè)脹痛，情志抑郁，食少肢倦，月經(jīng)正常，無帶下，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦細(xì)。證屬肝郁脾虛，氣機(jī)不暢，腰絡(luò)阻滯，治以疏肝理氣，健脾通絡(luò)為法。處方：柴胡15克，白芍20克，當(dāng)歸15克，白術(shù)20克，茯苓20克，薄荷10克(后下)，香附20克，玄胡20克，杜仲15克，懷牛膝20克，續(xù)斷20克，麥芽30克，益母草30克，4劑。3月13日復(fù)診，服上方后腰部脹痛略減，食少肢倦，仍用上方加理氣活血藥增強(qiáng)療效。上方加枳殼15克，大腹皮15克，陳皮15克，木香12克g，川芎12克，赤芍20克，丹參30克，川楝子20克，2劑，每日一劑。3月20日來診，服上方后腰痛大減，飲食量增，仍用上方2劑鞏固療效。同年5月31日，患者因咽炎來診治，告知腰痛已愈，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。
按：氣滯腰痛在臨床上并非罕見，主要由于情志不舒，郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，腰部脈絡(luò)阻滯所致。運(yùn)用疏肝理氣法治療收效較佳，故以上2例均以柴胡疏肝散為主加減治療獲效。
