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常規(guī)CT平掃是目前臨床應(yīng)用最廣泛的CT平掃，對(duì)設(shè)備要求低，絕大多數(shù)基層醫(yī)院也有配備，價(jià)格也最便宜，一般體檢所做的胸部CT即是這種。普通CT平掃的層距通常為8-10mm，故掃描速度也比較快，多應(yīng)用于急診。設(shè)備的新舊決定了圖像的清晰程度，較先進(jìn)的設(shè)備可以發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，不過由于其過寬的層距，很有可能會(huì)將肺小結(jié)節(jié)漏診，特別是小于10mm 的結(jié)節(jié)（目前小于10mm的早期肺癌發(fā)現(xiàn)率不斷提升）。

（當(dāng)層距為10mm時(shí)，對(duì)于小于10mm的結(jié)節(jié)，圖中黃色結(jié)節(jié)就會(huì)被漏診，紅色結(jié)節(jié)被檢出。）

薄層CT，顧名思義就是層距比較小的CT，一般層距達(dá)到5mm就可稱為薄層CT，為達(dá)到更小的層距，需要使用更先進(jìn)的高分辨率CT（HRCT）。更小的層距、更高分辨率的算法以及更大的矩陣可以帶來更多的信息。目前對(duì)于肺部疾病最常用的就是高分辨率薄層CT，與常規(guī)CT相比，精度更高，分辨率更強(qiáng)，可以看清肺內(nèi)細(xì)小結(jié)構(gòu)。HRCT與常規(guī)CT圖像區(qū)別請(qǐng)看下圖。

（左圖為常規(guī)CT，右圖為同一病例HRCT）

這是我院放射科專門針對(duì)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)開設(shè)的檢查項(xiàng)目，有更小的層距，一般為小于2mm，而且使用較新的多排HRCT，因此對(duì)肺小結(jié)節(jié)的分辨率更高。除此之外，還有其他特點(diǎn)：

①  可以更精確測(cè)定肺小結(jié)節(jié)的密度，根據(jù)C/T比值來確定肺小結(jié)節(jié)為純磨玻璃結(jié)節(jié)，混合磨玻璃結(jié)節(jié)，還是實(shí)性結(jié)節(jié)。

②  可以觀察肺小結(jié)節(jié)與血管的關(guān)系，血供對(duì)肺小結(jié)節(jié)良惡性判斷很有價(jià)值。

③  可以計(jì)算肺小結(jié)節(jié)的體積，計(jì)算結(jié)節(jié)倍增時(shí)間，這也是良惡性判斷的依據(jù)。

④  可以通過計(jì)算機(jī)得到三維立體成像，直觀地觀察結(jié)節(jié)形態(tài)，邊緣，血管癥等良惡性判斷指標(biāo)。

（左圖常規(guī)CT，中圖HRCT，右圖3D重建）

⑤  可以通過特殊軟件重建結(jié)節(jié)與氣管及血管的關(guān)系，對(duì)結(jié)節(jié)定位有極高應(yīng)用價(jià)值，是精準(zhǔn)解剖性肺段切除術(shù)的有力保障。

CT的層距越小，對(duì)于判斷肺小結(jié)節(jié)的大小更精確，請(qǐng)看下圖。

低劑量螺旋CT與普通CT的主要區(qū)別就是，前者的輻射劑量較小，大約是后者的1/4左右，因此更加適合單位體檢篩查及短期內(nèi)需要多次檢查的人群，不過價(jià)格相對(duì)較高。美國國立癌癥研究所（NCI）在2002年已經(jīng)啟動(dòng)國家肺癌篩查試驗(yàn)（NLST），經(jīng)過幾年的研究發(fā)現(xiàn)LDCT可以顯著降低高危人群肺癌的死亡率。因此，LDCT應(yīng)用于肺癌篩查的價(jià)值得到了廣泛的肯定。幾年前瑞金醫(yī)院已全面開展LDCT肺癌篩查工作，體檢中心、呼吸科、胸外科及肺結(jié)節(jié)相關(guān)門診對(duì)高危人群進(jìn)行LDCT篩查，已取得一定成果，發(fā)現(xiàn)了大量胸片沒有發(fā)現(xiàn)的早期肺癌（磨玻璃結(jié)節(jié)），并通過胸外科微創(chuàng)手術(shù)（單孔胸腔鏡，機(jī)器人胸腔鏡）治療，以最小的創(chuàng)傷取得最好的療效，獲得患者一致好評(píng)。