▲彭力平 廣東省名中醫(yī)，1982年畢業(yè)于湖南中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)湖南中醫(yī)藥大學(xué)），深圳市中醫(yī)院骨傷科主任中醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師，獲“廣東省名中醫(yī)”“深圳名醫(yī)”“深圳市名中醫(yī)”稱(chēng)號(hào)。在中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合診斷、治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷病方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)骨折手法復(fù)位、傷病中藥治療等有深入研究，主張“能中醫(yī)不西醫(yī)，重外治少服藥，先手法慎手術(shù)”。
【基本資料】
心得體會(huì)：
痛風(fēng)不但是慢性病，而且可以稱(chēng)為“終身性疾病”。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)病機(jī)，在急性期主要是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，在緩解期主要是濕濁內(nèi)停。濕邪的特點(diǎn)是纏綿難愈，濕濁則是指不正常的代謝產(chǎn)物，也稱(chēng)“濁氣”，多責(zé)之于脾氣不足。因此，在治療上應(yīng)當(dāng)分階段予以清熱利濕及利濕去濁，可以根據(jù)兼癥加減化裁，本例使用的清痹湯、化濁湯，是彭力平教授根據(jù)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)形成的經(jīng)驗(yàn)方，療效顯著。急性期當(dāng)用中藥內(nèi)外兼治，本例使用的解毒散，源自明代《外科正宗》的金黃散，彭教授對(duì)其劑量做了較大幅度的優(yōu)化調(diào)整，提高了性?xún)r(jià)比；緩解期的服藥應(yīng)有系統(tǒng)性，常以健脾化濕利濁為治法，以鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期的癥狀非常明顯，給患者生活、工作影響很大，中藥治療講究?jī)?nèi)外兼治，方可在最短的時(shí)間內(nèi)控制腫痛。而緩解期局部無(wú)明顯癥狀，外治的必要性則不大。
中藥對(duì)急性期癥狀見(jiàn)效快，與西藥無(wú)明顯差別，對(duì)發(fā)作間期降尿酸的時(shí)間可能要慢一點(diǎn)，但是中藥的副作用與西藥相比則少很多，優(yōu)勢(shì)明顯。秋水仙堿的副作用除了胃腸道癥狀外，還有肌肉及周?chē)窠?jīng)病變、骨髓抑制、休克、致畸、肝損害等；非布司他除了可能導(dǎo)致皮膚、肝損害之外，新近的研究還認(rèn)為可能增加心臟相關(guān)死亡等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此，醫(yī)患都要有全面的認(rèn)識(shí)。作為中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮中醫(yī)藥特長(zhǎng)，“能中不西、先中后西、中西結(jié)合”。
因?yàn)榫徑馄谛枰幍臅r(shí)間比較長(zhǎng)，用常規(guī)方法煎藥和攜帶都不太方便，可以采用中藥打粉后裝袋代茶飲的方式服藥，這樣的依從性要好很多。打粉后服用的劑量通常只需要原劑量的二分之一甚至更小。
痛風(fēng)的發(fā)生主要源于飲食習(xí)慣，如《內(nèi)經(jīng)》云：“高粱之變，足生大疔”，王冰的理解就是足部生疔，因?yàn)樗闹珵橹T陽(yáng)之本。所以，預(yù)防和治療的關(guān)鍵在于嚴(yán)格禁食高嘌呤食物。對(duì)每位患者，都應(yīng)仔細(xì)交代食戒事項(xiàng)，而且在病歷上仔細(xì)注明；對(duì)于有僥幸心理、餐桌上戀戀不舍的患者都要耐心地解釋疾病的發(fā)展過(guò)程，分析厲害，告誡患者萬(wàn)不可大意。
鄭重申明：
由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和劑量?jī)H適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。■
（本案編寫(xiě)：彭力平、朱春城）
