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專(zhuān)家講述兒童外斜視最佳手術(shù)時(shí)機(jī)

2017.04.11

前言：家里有斜視的孩子讓家長(zhǎng)非常煩心，看著孩子一天天長(zhǎng)大，眼睛的斜視也一天天變壞，尤其是孩子到了學(xué)校，到了小區(qū)，總是有很多“關(guān)心”的大人和小朋友指指點(diǎn)點(diǎn)，愁壞了這些家長(zhǎng)，于剛吳倩兩位主任結(jié)合他們實(shí)際治愈的兒童斜視案例告訴家長(zhǎng)，孩子的斜視究竟何時(shí)手術(shù)效果好？

術(shù)后一周

家長(zhǎng)問(wèn)題

這是一個(gè)幼年的斜視寶寶，出生后家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)斜視，你從這張圖片仔細(xì)看，是不是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孩子斜視？

其實(shí)這是一個(gè)接受手術(shù)后的寶寶的照片，請(qǐng)看下左邊照片

專(zhuān)家答案

術(shù)前術(shù)后一月

左邊照片孩子的右眼外斜視

這種出生后即發(fā)現(xiàn)的外斜視，叫做先天性外斜視，先天性外斜視的孩子由于發(fā)病早，雙眼視功能條件很差。專(zhuān)家觀點(diǎn)，手術(shù)越早越好，國(guó)內(nèi)一般醫(yī)院由于麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，以及孩子配合程度差，因此一般都拖到3-4歲手術(shù)，推遲手術(shù)，孩子的雙眼視功能遭到嚴(yán)重的破壞，手術(shù)后雙眼視功能的恢復(fù)可能極小。

我們對(duì)這樣先天性外斜視的孩子多選在1歲左右手術(shù)，由于孩子小，手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜視，外斜視，因此我們采用我們可調(diào)節(jié)縫線第二天在微調(diào)手術(shù)量。

這個(gè)孩子手術(shù)已經(jīng)近兩年，手術(shù)后雙眼視力的恢復(fù)很好。

術(shù)前術(shù)后一周

這個(gè)孩子是小度數(shù)的斜視，這種小度數(shù)斜視不容易發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)是由于孩子到電影院看不出來(lái)3D電影，才找我們就診，門(mén)診經(jīng)過(guò)檢查，我們發(fā)現(xiàn)是小度數(shù)外斜視，由于發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)的晚，手術(shù)后立體視功能不是很理想。

術(shù)前術(shù)后一周

手術(shù)后眼位正，給與網(wǎng)絡(luò)弱視治療，雙眼視功能恢復(fù)效果良好。

總結(jié)：

一、共同性外斜視很多是由間歇性外斜視轉(zhuǎn)來(lái)，一定要在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)恒定性外斜的時(shí)候手術(shù)

二、共同性外斜視手術(shù)晚了，很多孩子不能恢復(fù)正常雙眼視功能。

三、先天性外斜視，如果有手術(shù)條件，越早手術(shù)越好

四、共同性外斜視手術(shù)后要積極做斜視網(wǎng)絡(luò)康復(fù)訓(xùn)練，部分孩子還能夠恢復(fù)正常的立體視功能。

五、恒定性外斜視不是都能一次手術(shù)成功，大約有7——9%的外斜復(fù)發(fā)率，這部分孩子需要做二次手術(shù)。

六、對(duì)于需要手術(shù)，可是年齡幼小的斜視兒童，需要采用可調(diào)節(jié)縫線技術(shù)，在手術(shù)的第二天，第三天對(duì)眼睛的斜視度數(shù)進(jìn)行微調(diào)。

文章：于剛主任眼科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)

專(zhuān)家介紹：北京兒童醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，特級(jí)專(zhuān)家。

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