斜視最佳手術(shù)時(shí)機(jī)要根據(jù)孩子的發(fā)育情況而定，理論上是越早越有利于恢復(fù)雙眼視，但是由于現(xiàn)實(shí)中孩子大多數(shù)不配合，所以對(duì)于術(shù)前斜視度的測(cè)量就會(huì)大打折扣，影響手術(shù)的效果。也有人認(rèn)為斜視手術(shù)就是為了恢復(fù)外觀，美容手術(shù)，等年齡大了再做，這種觀點(diǎn)都是不正確的。目前遵循以下兩個(gè)方案：
一個(gè)是六個(gè)月之內(nèi)發(fā)現(xiàn)斜視的，屬于先天性的斜視需要早做手術(shù)；
二是要看斜視出現(xiàn)之后，如果斜視是偶爾出現(xiàn)，就不要著急去做。而對(duì)于那些出現(xiàn)斜視以后，持續(xù)的時(shí)間每天有一半以上，甚至成為恒定，這種我們就需要早期手術(shù)。因此對(duì)于兒童斜視的手術(shù)時(shí)間還要根據(jù)個(gè)體化的原則靈活把握，不是一概而論的。
斜視術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？影響復(fù)發(fā)的因素有哪些？
第一，患兒手術(shù)的年齡，手術(shù)年齡不宜過(guò)早，三歲以內(nèi)做手術(shù)容易復(fù)發(fā)，一是因?yàn)閮和放浜希瑴y(cè)量的斜視度不準(zhǔn)確，眼外肌的發(fā)育還沒有穩(wěn)定，手術(shù)前需要反復(fù)多次的檢查，選擇在斜視角度相對(duì)穩(wěn)定但還沒有形成恒定性斜視的時(shí)候手術(shù)。
第二、因?yàn)樾币暥纫恢笔窃谧兓?，所以在手術(shù)前孩子要3到4個(gè)月檢查一次，一年內(nèi)至少檢查三次。通過(guò)幾次檢查的結(jié)果，醫(yī)生可以判斷出孩子斜視是在發(fā)展中還是在穩(wěn)定期，雙眼視功能是不是受損，手術(shù)最佳的矯正角度是多少，從而降低手術(shù)后的復(fù)發(fā)。
第三、醫(yī)生手術(shù)技術(shù)對(duì)復(fù)發(fā)也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。
第四、忽視或者是沒有堅(jiān)持術(shù)后的融合功能訓(xùn)練。
第五、患有屈光參差沒有得到良好矯正的孩子，術(shù)后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。屈光參差是指雙眼的屈光狀態(tài)不一致可表現(xiàn)為兩眼屈光性質(zhì)的不同，如一只眼近視，另一只眼遠(yuǎn)視或者是屈光性質(zhì)相同而屈光狀態(tài)的不同，如一只眼睛近視度數(shù)淺一只眼睛近視度數(shù)深，而糾正屈光參差可以通過(guò)RGP或者OK鏡的方法來(lái)解決。
凡是手術(shù)就會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，斜視的形成原因不同，手術(shù)成功率也不大相同，單一因素引起的斜視，手術(shù)成功率相對(duì)比較高。而復(fù)合性的斜視因?yàn)橹虏∫蛩囟啵允中g(shù)成功率也會(huì)比較低，有可能需要多次手術(shù)。
斜視術(shù)后復(fù)發(fā)了怎么辦，這兩種情況要區(qū)別對(duì)待。
第一，對(duì)于一些外斜視的孩子來(lái)說(shuō)手術(shù)需要做的過(guò)矯一點(diǎn)，術(shù)后短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜，這是醫(yī)生故意為之。因?yàn)楹⒆釉谏L(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中間歇性外斜和共同性外斜視術(shù)后極易造成外斜的復(fù)發(fā)，我們稱之為斜視回退現(xiàn)象。所以兒童斜視手術(shù)會(huì)做不超過(guò)10度的過(guò)矯，是將來(lái)恢復(fù)的量提前給做出來(lái)，在成年后正好建立正常的視功能。因此，家長(zhǎng)在孩子剛剛打開紗布時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)斜不必過(guò)于緊張，同樣的情況在成人身上就不適用了。成人的外斜手術(shù)不能出現(xiàn)過(guò)矯。
第二，對(duì)內(nèi)斜做完手術(shù)變外斜的情況需要盡早地手術(shù)予以矯正。內(nèi)斜術(shù)后形成連續(xù)性的外斜是指原先為內(nèi)斜自發(fā)地轉(zhuǎn)為外斜視者或者是內(nèi)斜視矯正術(shù)后出現(xiàn)外斜視者。內(nèi)斜視術(shù)后形成連續(xù)性的外斜視是指原為內(nèi)斜經(jīng)過(guò)手術(shù)后變?yōu)橥庑?，或者是原?lái)是外斜手術(shù)后變內(nèi)斜的稱為連續(xù)性的斜視。如果不及時(shí)矯正，外斜視度數(shù)會(huì)越來(lái)越大，這時(shí)需要二次手術(shù)，通過(guò)將過(guò)矯的部分調(diào)整過(guò)來(lái)，要保持微微內(nèi)斜是最佳的狀態(tài)。
第三，可以進(jìn)行OK鏡或者是RGP配鏡預(yù)防消除屈光參差，是一種綜合的治療，術(shù)后復(fù)查不光是斜視眼為主還要監(jiān)測(cè)近視、遠(yuǎn)視、屈光不正等問(wèn)題的發(fā)生與進(jìn)展。所以從手術(shù)前、手術(shù)中到手術(shù)后每個(gè)環(huán)節(jié)都有需要注意的地方，需要醫(yī)生和家長(zhǎng)良好的配合才能使我們的寶寶得到最好的療效。
怎樣預(yù)防斜視術(shù)后復(fù)發(fā)？
首先是手術(shù)的設(shè)計(jì)，要根據(jù)患者的年齡，雙眼是功能的狀況以及斜視的角度來(lái)合理地制定。
術(shù)后要融合的訓(xùn)練，也稱為網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，是通過(guò)多種刺激模式，如條柵、正弦波、裂隙光、棋盤格、螺旋線甚至一些藝術(shù)作品的畫面的波形以及光譜等一些特殊的視覺信號(hào)，刺激視覺的通道增強(qiáng)視網(wǎng)膜細(xì)胞對(duì)光的敏感性和反應(yīng)能力。
訓(xùn)練患者的眼力、腦力、手腦眼協(xié)調(diào)力提升患者的各項(xiàng)視覺功能的視覺技巧，有效預(yù)防斜視復(fù)發(fā)?？梢酝ㄟ^(guò)同視機(jī)進(jìn)行訓(xùn)練，但需要來(lái)醫(yī)院。
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