為什么感冒咳嗽也不推薦化痰藥？
翟醫(yī)師 2017-01-10 17:34:07 舉報 閱讀數(shù)：1093
感冒了，孩子咳嗽怪難受的，說止咳藥沒有效果，那我給孩子些化痰藥總該可以吧？
咳嗽好，能排痰，感冒不推薦止咳藥，還勉強(qiáng)能理解。那按道理化痰總該好吧？咳嗽那么厲害，一定是痰粘不好排，我給孩子吃點(diǎn)化痰藥或者霧化點(diǎn)兒化痰藥，理論上不是講了：可以把痰變稀，然后孩子不就可以輕松地把痰咳出來了？！多年來和消化不良，XXX幫忙一樣，化痰藥也已經(jīng)深入人心：呼吸道有毛病，加點(diǎn)兒化痰藥總應(yīng)該有好處。是這樣嗎？
我們來看看這段話：
我們不推薦給感冒咳嗽的孩子用祛痰藥（ 例如：愈創(chuàng)甘油醚） 和化痰藥（ 例如：乙酰半胱氨酸，比， 必嗽平， 來托司坦等） ，理論上講祛痰藥和化痰藥可以增加粘液量/稀化呼吸道分泌物，從而使呼吸道分泌物易于排出?？上аC的結(jié)果是：不管是祛痰藥還是化痰藥，沒有證據(jù)證明它們對兒童有益。就祛痰藥愈創(chuàng)甘油醚來說，單一成分是相對安全的，只有輕度胃腸道刺激等副作用，但作為非處方藥，它往往又被加入了其他成分，而變得不那么安全?；邓幍母弊饔冒ǎ褐夤墀d攣，胃腸道不適，甚至發(fā)燒。
文中之所以沒有提到國內(nèi)常用的氨溴索（沐舒坦）是因?yàn)樵撍帥]有通過FDA評審，在美國沒有上市。目前我們用得越來越多的乙酰半胱氨酸霧化劑，因?yàn)榭赡艽碳獾?，引起支氣管痙攣，不少人用得也很慎重，往往會在霧化乙酰半胱氨酸前，先給支氣管擴(kuò)張藥，例如沙丁胺醇霧化。
那么咳嗽了怎么辦？我們再來看看Uptodate怎么說：
1.咳嗽很煩人，但鎮(zhèn)咳也有害：
咳嗽可能影響孩子的睡眠，學(xué)習(xí)，甚至不能痛痛快快地玩?？人砸矔绊懠依锲渌怂X，干擾上課，這我們都理解。家長們也經(jīng)常會要醫(yī)生想辦法鎮(zhèn)咳，但他們要明白：咳嗽可以清理呼吸道分泌物，而鎮(zhèn)咳則可能引起呼吸道分泌物潴留，甚至導(dǎo)致氣道阻塞。
2.沒有真正有效的藥的情況下，要選安全無害不花錢的療法：?
我們建議：感冒咳嗽可以通過喝水，喝溫的液體（茶和雞湯等），蜂蜜（1歲以上），含潤喉糖或者硬糖塊（沒有誤吸風(fēng)險的大孩子）等來幫助緩解；而不要用非處方的感冒/咳嗽藥，也不要用需要處方的鎮(zhèn)咳藥/抗過敏藥/祛痰藥/化痰藥之類。水/流質(zhì)，蜂蜜，潤喉糖/糖塊等不需要化多少錢，也沒有多大害處--雖然它們往往也只是安慰一下。
從上面可以看出循證醫(yī)學(xué)的基本思路就是：1.廠家說這些藥有效，按道理這些藥也應(yīng)該有效，大家也都說有效，但究竟有沒有效，病人能不能從治療中獲益，需要靠實(shí)實(shí)在在的研究證據(jù)支持才行。2.在沒有確切療效的時候，要看這種藥或療法有沒有副作用，貴不貴。3.在都沒有確切療效的情況下，應(yīng)該選擇那些不需要化多少錢，同時也沒有副作用的療法，有時候可能也需要安慰一下。
注：科普不能代替醫(yī)生親自診療，特別是呼吸道疾病，醫(yī)生親自檢查身體、仔細(xì)聽診很重要。另外醫(yī)生受的培訓(xùn)和日?？吹奈墨I(xiàn)都不一樣，同樣是發(fā)達(dá)國家，美國的很多做法和歐洲、日本等也有些小的差異。希望這些意見會給大家另一個思路，僅供參考和思考。
參考資料：? The common cold in children: Management and prevention by Uptodate
翟醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士。專注兒童先天性無肛、巨結(jié)腸等手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥處理，幫助大小便失禁患兒正常生活。
Y已關(guān)注
賞
推薦閱讀
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報。
