晚上睡得正香，突然一陣強(qiáng)烈的尿意把你喚醒，沒法，只能起床穿著拖鞋，踉踉蹌蹌的去到衛(wèi)生間，解完小便，回到床上，才剛要迷迷糊糊的睡著，尿意又來了！哎！一晚上不是在上廁所就是在上廁所的路上。

不是在上廁所就是在上廁所的路上

這個(gè)場(chǎng)景對(duì)很多老年人來說，是不是很熟悉？

目前隨著人口老年化趨勢(shì)越來越明顯，老年人的健康也受到了更多的關(guān)注，除了大眾所熟知的“高血壓、糖尿病、冠心病”等慢性疾病在侵襲老年人的健康外，簡單的一個(gè)排尿，也極大的影響了老年人的生活質(zhì)量。

因?yàn)榘胍菇?jīng)常起床上廁所，嚴(yán)重的影響了睡眠質(zhì)量，晚上睡不好，白天消耗的體力和精力無法被有效地恢復(fù)。精力恢復(fù)不好，又會(huì)導(dǎo)致第二天全身疲勞乏力、注意力不集中，無法處理工作事務(wù)和人際關(guān)系，這樣形成了一個(gè)“惡性循環(huán)”。長此以往，身體和心理都會(huì)受到一定的影響，有研究顯示：長期睡眠不足的人，容易得抑郁癥，而且患糖尿病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高。此外，起夜還會(huì)加重心血管等疾病，存在著摔傷或骨折等潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

那么，晚上起夜次數(shù)多，究竟是怎么回事呢？

首先，我們得明白，夜間到底起來幾次才是不正常的？根據(jù)《中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》一書中對(duì)夜尿的定義是：晚上入睡后，當(dāng)排尿次數(shù)≥2次為夜尿癥。所以說，偶爾夜間起夜1次，那也無傷大雅，不用過于緊張。

但是，如果是經(jīng)常起夜次數(shù)≥2次的話，那就需要警惕了，這很可能是身體發(fā)出的預(yù)警信號(hào)，導(dǎo)致出現(xiàn)了夜尿癥。可能是以下這些原因?qū)е碌模?/strong>

一、膀胱出口梗阻，如前列腺增生

對(duì)于男性而言，說起尿頻，那就繞不開大名鼎鼎的“前列腺增生”。前列腺增生是每一個(gè)男性都即將會(huì)出現(xiàn)的情況，一般發(fā)生在40歲以后，年齡＞60歲，發(fā)病率＞50%，年齡＞80歲，發(fā)病率高達(dá)83%，隨著年齡的增長，夜尿癥的發(fā)生率也隨之增加。前列腺增生之后，會(huì)導(dǎo)致尿道延長變形，變狹窄，使得排尿困難，當(dāng)排尿困難后，導(dǎo)致每次小便都不能讓膀胱內(nèi)尿液排凈，所以膀胱內(nèi)殘余尿量增多，而同時(shí)膀胱還要容納腎臟產(chǎn)生的尿液，這樣膀胱很容易裝滿達(dá)到排尿的閾值，所以會(huì)很快就將神經(jīng)信號(hào)傳給大腦，產(chǎn)生尿意，因此容易出現(xiàn)尿頻、且每次尿量不多的癥狀。

應(yīng)對(duì)方法：可以采取行為改進(jìn)，如：體育鍛煉、優(yōu)化排尿習(xí)慣，做提肛運(yùn)動(dòng)等。此外，可進(jìn)一步服用藥物治療，如：α受體阻滯劑（坦索羅辛、特拉唑嗪）聯(lián)合5α還原酶抑制劑（非那雄胺、度他雄安）、或者是服用植物制劑和中成藥等。如果病情繼續(xù)進(jìn)展，則可以采用微創(chuàng)手術(shù)治療，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺擴(kuò)開術(shù)等。

二、有相關(guān)疾病導(dǎo)致24小時(shí)都多尿，如尿崩癥或者代謝性疾病糖尿病

對(duì)于有糖尿病的患者，由于糖尿病會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)“多飲、多食、多尿”的癥狀，此外，糖尿也會(huì)刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，出現(xiàn)夜尿癥的情況。而尿崩癥主要是因?yàn)?span>抗利尿激素（ADH）分泌異常導(dǎo)致，抗利尿激素（ADH）由下丘腦的視上核和室旁核分泌，作用于腎臟內(nèi)的腎小管和集合管后，可以起到重吸收水的作用。當(dāng)激素減少時(shí)，導(dǎo)致重吸收水作用減弱，從而導(dǎo)致多尿，而該激素在凌晨分泌最多，當(dāng)患者缺乏抗利尿激素時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致夜尿增多的情況。

應(yīng)對(duì)方法：這類患者必須及時(shí)就醫(yī)，如：調(diào)整血糖，控制病情進(jìn)展。對(duì)于尿崩癥的患者則是要補(bǔ)充抗利尿激素。同時(shí)改善生活習(xí)慣及加強(qiáng)體育鍛煉。

三、有心功能不全或者外周水腫

對(duì)于有心功能不全或者末梢循環(huán)不良、水腫等癥狀的患者，白天由于站立位的時(shí)間較多，導(dǎo)致體內(nèi)的水分積聚于雙下肢，而夜間入眠身體平躺時(shí)，外周循環(huán)的水分會(huì)回流到心臟，然后經(jīng)過腎臟生成尿液排泄，所以當(dāng)心功能不全或者外周水腫的人群，晚上容易尿頻。

應(yīng)對(duì)方法：建議心內(nèi)科就診，改善心功能；對(duì)于外周水腫患者，白天可適當(dāng)減少液體量的攝入，雙下肢水腫則可考慮穿彈力襪；夜間睡覺時(shí)，可在腳跟處墊個(gè)枕頭，抬高下肢，促使水分回流，便于排出更多水分，減少水腫。

四、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

這是因?yàn)檫@部分病人在睡覺時(shí)呼吸道阻塞，為了獲得更多的氧氣，病人會(huì)不自主地增加呼吸頻率吸入更多空氣，這樣會(huì)使得胸腔內(nèi)壓力增加，進(jìn)而促使心臟分泌更多的利尿激素，從而使得尿量增加，夜間排尿次數(shù)也增多。

應(yīng)對(duì)方法：調(diào)整生活方式，如：加強(qiáng)體育鍛煉改善心肺功能、控制飲食減輕體重，必要時(shí)晚上睡覺佩戴呼吸機(jī)，正壓呼吸器可把呼吸通道撐開，讓機(jī)體獲得足夠多的氧氣。

五、原發(fā)性或者繼發(fā)性睡眠障礙

無論是睡前看手機(jī)、作息不規(guī)律、老齡出現(xiàn)的腦部退化褪黑激素分泌減少、還是肌少癥、黃昏癥候群等原因?qū)е碌乃哒系K，都容易使得當(dāng)事人出現(xiàn)焦慮緊張，這個(gè)時(shí)候會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌活躍，尿道括約肌放松，不斷的產(chǎn)生尿意，從而出現(xiàn)夜尿癥。

應(yīng)對(duì)方法：養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，避免睡前半小時(shí)玩手機(jī)，因?yàn)槭謾C(jī)的藍(lán)光會(huì)抑制調(diào)節(jié)睡眠的褪黑激素分泌，同時(shí)，瀏覽手機(jī)內(nèi)容使人亢奮而難以入睡。改善睡眠環(huán)境，如睡覺時(shí)布置好遮光和隔音窗簾，減少外界的影響，有助于入眠。對(duì)于有睡眠障礙的人群，還可在晚飯后進(jìn)行一定程度的體育鍛煉，不僅能使消耗大量的體力有助于入眠，還能放松心情、釋放壓力。

六、膀胱過度活動(dòng)癥或神經(jīng)源性膀胱

由于長期憋尿、感染等因素造成膀胱過動(dòng)癥，或者是儲(chǔ)尿或排尿神經(jīng)調(diào)控出現(xiàn)問題導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱，白天和夜晚都尿頻，而且量少。它不是因?yàn)榘螂兹萘繙p少，而大部分是因?yàn)檎麄€(gè)排尿機(jī)制及傳遞系統(tǒng)受到了損傷，所以出現(xiàn)排尿次數(shù)增多的情況。

應(yīng)對(duì)方法：先醫(yī)院就診，查明病因，通過對(duì)因治療的同時(shí)，可以采用膀胱訓(xùn)練、提肛訓(xùn)練等方式或者服用藥物M受體拮抗劑，如托特羅定、奧昔布寧等來進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)因治療和對(duì)癥治療二者聯(lián)合進(jìn)行。

膀胱

七、對(duì)于女性而言，有盆底功能障礙和激素分泌異常

對(duì)于女性而言，有研究顯示:≥80歲的女性超50%會(huì)出現(xiàn)夜尿癥。主要原因是因?yàn)榇萍に厝狈?dǎo)致的，雌激素缺乏后可能會(huì)引起尿道閉合壓力的下降和逼尿肌的過度活動(dòng)，從而出現(xiàn)夜尿癥。此外對(duì)于盆底功能障礙的女性，由于盆底肌肉發(fā)生了應(yīng)力性的改變，導(dǎo)致盆腔內(nèi)臟器下垂，間接的影響到了膀胱儲(chǔ)尿和排尿的過程，同樣也會(huì)出現(xiàn)夜尿癥。

應(yīng)對(duì)方法：對(duì)于雌激素缺乏的患者，補(bǔ)充雌激素，同時(shí)經(jīng)常進(jìn)行盆底的凱格爾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。必要時(shí)，可以行盆底手術(shù)修復(fù)治療。

八、膀胱內(nèi)有結(jié)石或者腫瘤

當(dāng)膀胱內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石或者腫瘤時(shí)，由于結(jié)石及腫瘤對(duì)膀胱有一定的刺激，容易出現(xiàn)膀胱刺激癥，也會(huì)出現(xiàn)夜尿癥。所以排除上述的這些原因之后，要考慮是否膀胱內(nèi)有增生物的情況。

應(yīng)對(duì)方法：及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步醫(yī)院完善彩色多普勒超聲檢查或者泌尿系CT，明確診斷，給予相應(yīng)的碎石或者腫瘤切除等治療。

總結(jié)

總的來說，雖然大家都覺得尿頻、夜尿增多不就是多起來上幾次廁所的事情嗎，沒有嚴(yán)重危及健康，還可以忍受。但正是因?yàn)槿绱?，夜尿癥不易引起人們的重視，所以一旦是放任不理，往往就造成了很嚴(yán)重的后果。在日常生活中因?yàn)槿绻昂攘颂嗨⒖Х阮惖娘嬈泛途茖?dǎo)致夜間頻繁小便，這種情況不用特別擔(dān)心。但是當(dāng)出現(xiàn)病理性的夜尿癥時(shí)要盡早就醫(yī)，避免導(dǎo)致病情的延誤。