劉某某，女，57歲，2023年5月 28日初診?？人园朐掠?。患者二陽后反復(fù)咳嗽、有痰半月余，曾口服氫溴酸美沙芬溶液、疏風(fēng)解毒膠囊等藥無效。后口服中藥止嗽散加減治療，咳嗽也無明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)患友介紹來求診?？滔掳Y見：咳嗽，痰多，咽癢，口干，納食不佳，二便正常。舌淡紅，苔白膩，脈沉細(xì)，兩肺聽診無異常。
中醫(yī)診斷：咳嗽。
證屬：寒飲郁肺，肺氣失宣。
治則：溫化痰飲，化痰止咳。
擬方：苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯加減。
處方：茯苓15g，炙甘草6g，干姜9g，細(xì)辛5g，先煎十分鐘，五味子9g，法半夏9g，杏仁9g，陳皮9g，桔梗9g，百部9g，紫菀9g，白前9g。5劑，水煎服。
6月4日復(fù)診：患者訴服1劑后咳嗽、咽癢即減輕，3劑后咳嗽大減，藥已中的，上方繼服4劑，咳嗽等癥狀消失。
體會：本案患者新冠二陽后咳嗽、苔白膩、脈沉細(xì)，為痰飲之證?？人詾樘碉嬜璺?，肺失宣降。咽癢、干咳是痰飲阻滯，津液不能上承所致。《金匱要略·痰飲咳嘴病脈證治》云:“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之?！狈竭x苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯，方中干姜辛熱走肺，既能溫肺散寒以化飲。又可溫運脾陽以化濕，細(xì)辛辛溫發(fā)散，合干姜除凝聚之飲，茯苓甘淡實脾，益脾以杜生痰之源，滲濕以泄已聚之痰，五味子味酸收斂，久咳之人，肺氣必有耗散，與細(xì)辛配伍，一收一散。收不留邪，散不傷正，甘草調(diào)和諸藥，緩和藥性。苓甘五味姜辛夏仁湯可溫陽化飲治療寒痰水飲停留于肺所引起的咳逆喘滿之證，方切病機，故咳止痰消，諸癥消失。
