生活干預(yù)：有效預(yù)防手段
據(jù)“科學(xué)日?qǐng)?bào)”報(bào)道，研究人員觀察超過9,000名中年年紀(jì)人群發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)（BMI）和腰臀比高的人的腦容量低于其他人。
BMI指數(shù)（簡稱體質(zhì)指數(shù)又稱體重，英文為Body Mass Index），是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，正常范圍在 ?18.5≦BMI＜25。高BMI表示肥胖。
腰臀比（簡稱WHR）是腰圍與臀圍的比例，男性的理想比例是低于0.95，女性是低于0.85 （高于這些數(shù)字就表示肥胖）。
這項(xiàng)由英國拉夫堡大學(xué)研究人員進(jìn)行的研究發(fā)表在神經(jīng)病學(xué)的在線期刊上，這是美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)同行評(píng)審的醫(yī)學(xué)期刊。
該研究調(diào)查了9,652名平均年齡為55歲的人。其中19％的人被確定為肥胖。研究人員測(cè)量了BMI，腰臀比和全身脂肪，并調(diào)查了參與者的健康狀況。然后，研究人員使用磁共振成像來確定大腦各個(gè)區(qū)域的白色和灰色腦物質(zhì)和體積的腦容量。
灰質(zhì) vs 白質(zhì)
腦區(qū)分灰質(zhì)區(qū)（大腦皮層）、白質(zhì)區(qū)。BMI與WHR影響及灰質(zhì)容量，而未影響白質(zhì)容量。
在調(diào)整了可能影響大腦體積的其他因素后，例如年齡，體力活動(dòng)，吸煙和高血壓，研究人員發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)的高BMI與腦容量略有下降有關(guān)，而那些BMI較高且腰臀比較高的人與不具有高腰臀比的參與者相比，灰質(zhì)腦容量較低。
灰質(zhì)控制紀(jì)律，知覺和肌肉
灰質(zhì)包含大部分大腦的神經(jīng)細(xì)胞，包括參與自我控制，肌肉控制和感覺知覺的大腦區(qū)域。白質(zhì)包含連接大腦各個(gè)區(qū)域的神經(jīng)纖維束。
具體來說，研究人員發(fā)現(xiàn)，1,291名體重指數(shù)高，腰臀比高的人的平均灰質(zhì)腦容量最低，為786立方厘米，相比之下，健康體重的3,025人平均灰質(zhì)腦容量為798立方厘米和514人具有高BMI但沒有高腰臀比，平均灰質(zhì)腦容量為793立方厘米。他們發(fā)現(xiàn)白質(zhì)腦容量沒有顯著差異。
“雖然我們的研究發(fā)現(xiàn)肥胖，特別是中間的肥胖，與較低的灰質(zhì)腦容量相關(guān)，但尚不清楚大腦結(jié)構(gòu)的異常是否會(huì)導(dǎo)致肥胖，或者肥胖會(huì)導(dǎo)致大腦的這些變化，”
哈默說。 “我們還發(fā)現(xiàn)肥胖與大腦特定區(qū)域的縮小之間存在聯(lián)系。這需要進(jìn)一步研究，但有朝一日可能有規(guī)律地測(cè)量BMI和腰臀比可能有助于確定大腦健康狀況?！?/p>
至于體重偏高但平均腰臀比的人群，根據(jù)這個(gè)研究表明：這些人群仍能保持大腦的大小。
成年人的大腦重約3磅。 （1,300-1,400克）。
成年人腦約占總體重的2％。
腦消耗體內(nèi)10-15%的能量代謝
人類大腦有大約86,000,000,000（860億）個(gè)神經(jīng)元。
（資料來源：華盛頓大學(xué)）
上述研究來自英國拉夫堡大學(xué)研究，在2018年發(fā)表。2017年另外一個(gè)研究也顯示類似的結(jié)果。
中年BMI與晚年失智癥風(fēng)險(xiǎn)
英國倫敦大學(xué)學(xué)院（University College London）的Kivim?ki教授及其同事匯總并分析了39項(xiàng)縱向人口研究的歷史數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)共覆蓋了來自法國，芬蘭，瑞典，英國和美國的1,349,857名無失智癥狀人群，與他們過去的BMI數(shù)據(jù)（身高體重記錄）。
學(xué)者從這些人群中進(jìn)行病史數(shù)據(jù)挖掘，數(shù)據(jù)挖掘的時(shí)間范圍涉及過去38年，結(jié)果篩選出其中6894名后來被確診為失智癥。
對(duì)上述這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究小組發(fā)現(xiàn)，在失智癥發(fā)病前20年的BMI較高，與失智癥的疾病風(fēng)險(xiǎn)較高有關(guān)。
他們發(fā)現(xiàn)，每增加五個(gè)單位的BMI，癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加約25％。
這意味著：對(duì)于一名中等身高（1米7 - 1米75）的東方人中年男性，體重80公斤的人，對(duì)比65公斤（標(biāo)準(zhǔn)體重）的人，在20年后罹患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)高出25%！
（在上述的例子中，五個(gè)單位的BMI的差異折算大約是13-15公斤的體重差異）
上述的BMI關(guān)聯(lián)現(xiàn)象，是在癥狀出現(xiàn)前20年。那么在癥狀出現(xiàn)的時(shí)間段，患者對(duì)比與健康人群，在BMI上面有無顯著差異？
疾病出現(xiàn)導(dǎo)致低BMI
研究人員發(fā)現(xiàn)，在這個(gè)期間，與健康對(duì)照組相比，患者的平均BMI較低（而非較高）！
他們的結(jié)論是，他們的研究結(jié)果表明，BMI與失智之間的聯(lián)系是由于兩個(gè)獨(dú)立的過程：
第一，在中年時(shí)期，高BMI導(dǎo)致晚年疾病風(fēng)險(xiǎn)；
另一方面 - 他們稱之為“逆向因果關(guān)系“ - 一旦失智癥的臨床癥狀出現(xiàn)，疾病本身會(huì)導(dǎo)致較低的BMI。
疾病如何導(dǎo)致低BMI？
學(xué)者的分析：也許對(duì)思維和記憶的損害會(huì)導(dǎo)致人們對(duì)自己的關(guān)注減少，或者由于嗅覺能力下降以及充實(shí)感覺或新陳代謝受到干擾而導(dǎo)致食欲減退。
“通過在分層分析中剖析這些過程，”Kivim?ki教授指出，“我們的研究為一些先前關(guān)于BMI和癡呆的研究中的不一致提供了合理的解釋?！?/p>
該團(tuán)隊(duì)建議，需要進(jìn)一步的研究，以確定在臨床前階段可能會(huì)導(dǎo)致體重減輕的機(jī)制。這些機(jī)制也包含心理行為的變化，如喪失興趣、不喜好活動(dòng)、做事缺乏主動(dòng)性、憂郁、不能獨(dú)立進(jìn)食等。
他們還解釋說，這些研究應(yīng)該探討與BMI的關(guān)系是否與所有類型的癡呆癥相同，例如阿爾茨海默病，額顳癡呆，路易體癡呆和血管性癡呆。
早期癥狀警訊
中年期的高BMI與粗腰圍是一個(gè)疾病風(fēng)險(xiǎn)因素。至于正確的預(yù)警則要關(guān)注下列的表現(xiàn)：
早期癥狀表現(xiàn)：
1、輕度語言功能受損；
2、日常生活中出現(xiàn)明顯的一級(jí)減退，特別是對(duì)近期事件記憶的喪失；
3、事件觀念產(chǎn)生混淆；
4、在熟悉的地方迷失方向；
5、做事缺乏主動(dòng)性；
6、出現(xiàn)憂郁或攻擊行為；
7、對(duì)日常活動(dòng)及生活中的愛好喪失興趣。
如果有疾病征兆，需要及早診斷，及早干預(yù)。
雖然目前沒有治愈失智癥的藥，但如果能在早期對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)，仍然可有效延緩疾病進(jìn)展。如果不干預(yù)而任其進(jìn)展，后續(xù)的藥物控制更佳困難，看護(hù)照料也會(huì)更加艱巨。
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Mark Hamer, G. David Batty. Association of body mass index and waist-to-hip ratio with brain structure. Neurology, Jan. 9, 2019
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