列位看官，今天為你說上一病，這就是便秘。
首先說，便秘這件事，人一輩子多多少少可能都會(huì)遇到過。便秘偶爾出現(xiàn)，不會(huì)有什么大問題。如果長(zhǎng)期便秘，對(duì)身體是不小的戕害。旁的不說，因?yàn)楸忝囟T發(fā)心臟病，在馬桶上猝然死去的人，就已經(jīng)不計(jì)其數(shù)了。
當(dāng)然，因?yàn)楸忝囟鴨拭?，這終究還是少數(shù)。用祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度來看，便秘還有其他層面的，更為廣泛的影響。簡(jiǎn)單說，長(zhǎng)期便秘，腸道濁氣上攻，脾胃運(yùn)化因此受到影響，可以出現(xiàn)腹脹、腹痛、噯氣、食欲不振的現(xiàn)象。濁氣上犯清陽，則會(huì)引發(fā)頭痛、頭暈、煩躁或者失眠。往下看，如果便秘長(zhǎng)期持續(xù)，那么痔瘡、肛裂、便血等并發(fā)癥，就容易出現(xiàn)。便秘者用力排便，除了會(huì)引發(fā)心臟病，還會(huì)引發(fā)疝氣、中風(fēng)。
總而言之，便秘這件事，意味著腑氣不通。腑氣不通，意味著全身氣機(jī)升降出入的異常。氣機(jī)一亂，人體雜病叢生。
道理，人人都懂。問題是，便秘一旦出現(xiàn)了，我們?cè)撊绾握{(diào)治呢？
今天在這里，我們?yōu)榭垂俳庹f一張中華民族“祖?zhèn)鳌?/b>的通便劑。它是躺在青燈古卷里的一顆珍寶，等待更多人發(fā)現(xiàn)它，欣賞它，重視它。
它出自哪里呢？出自《傷寒論》，其擬制者，乃是醫(yī)圣張仲景。組方如下——
麻子仁20克，芍藥9克，枳實(shí)9克，大黃12克，厚樸9克，杏仁10克。原方是做成蜜丸來服用的。現(xiàn)代用法，可以做湯劑，水煎服。此等用法用量，我們擇選自《全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材·方劑學(xué)》一書。
張仲景，東漢末年的一代名醫(yī)。《傷寒論》，近2000年前的醫(yī)學(xué)巨著。就出現(xiàn)的年代而言，上方堪稱治療便秘諸法里的老祖宗了。
那么，這個(gè)方子，到底是怎么幫助我們治療便秘的呢？
這就要說到中醫(yī)語境下一個(gè)特有的癥候概念——脾約證。
什么叫脾約證呢？說起來妙趣橫生。簡(jiǎn)單解釋，脾可以生化氣血津液，尤其是它具備疏布的功能，所以對(duì)于津液的疏布，起著不可替代的作用。和脾緊密相連的，乃是我們的胃。脾和胃，本來是和諧共處的一對(duì)兒。但是，有一種情形，會(huì)打破兩者的默契，這就是“胃強(qiáng)脾弱”，即胃中燥熱，影響和“約束”了脾疏布津液的功能。這樣一來，足陽明胃經(jīng)就會(huì)燥熱難堪。足陽明胃經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)，同屬陽明經(jīng)。因此，一經(jīng)之熱，傳導(dǎo)給另一經(jīng)，于是就形成了胃腸燥熱的局面。大便因此而不通。
這時(shí)候的患者，除了大便不通干結(jié)之外，還可能有腹脹腹痛、舌紅苔黃、脈數(shù)等癥狀。有意思的是，雖然大便不通，但是患者小便頻數(shù)。為什么會(huì)這樣？因?yàn)槠⒉荒苁璨冀蛞毫耍?b>轉(zhuǎn)而將津液直接傳輸給膀胱，這就形成了大便不通，小便頻數(shù)的局面。
上面所述，就是中醫(yī)里面脾約證的來歷和表現(xiàn)。如此解說，看官是否讀懂了呢？
這個(gè)時(shí)候，治療思路就顯而易見了——第一，要讓胃腸的津液得以恢復(fù)，讓“河床”內(nèi)有水流。第二，就是給業(yè)已形成的燥濕以動(dòng)力，讓“船”動(dòng)起來。
說起來，這也算有一定難度了。用中醫(yī)術(shù)語來說，這就是“潤(rùn)下”和“泄下”相結(jié)合?！靶瓜隆钡牧Φ啦荒艽螅罅司蛡！皾?rùn)下”的力道還不能小，小了就沒效果。兩者得統(tǒng)一才可以。
謝天謝地，這么“棘手”的問題，張仲景為我們準(zhǔn)備的方案，是完全可以解決的。為了您看著方便，再把好方贅述一下： 麻子仁20克，芍藥9克，枳實(shí)9克，大黃12克，厚樸9克，杏仁10克。
這里面，麻子仁性味甘平，質(zhì)地濡潤(rùn)，多油脂，幫助我們潤(rùn)腸道、充津液。杏仁質(zhì)地濡潤(rùn)，可以幫助我們潤(rùn)大腸，同時(shí)它還能開肺氣。肺與大腸相表里。肺氣一開，腸道氣機(jī)自然會(huì)通暢。還有那白芍，養(yǎng)陰和營(yíng)，和里緩急。三味藥主要負(fù)責(zé)“潤(rùn)燥”這件事，行潤(rùn)下之法。
接下來，咱們得“瀉下”，給燥屎的傳導(dǎo)填點(diǎn)力氣。怎么辦呢？這就是用大黃、枳實(shí)和厚樸。其中的大黃，能夠?yàn)a熱通便，暢通腹氣。枳實(shí)和厚皮，可以破滯、除滿、消積，幫助腑氣通暢和下行，助大黃一臂之力。
綜上所述，就是這張方劑簡(jiǎn)單的理解了。對(duì)此，《醫(yī)方考》里面的話說得清晰也到位：“潤(rùn)可以去燥，麻仁、杏仁、芍藥是也；苦可以勝燥，枳實(shí)、厚皮、大黃是也”。
看官，這就是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)用來治療便秘的經(jīng)典方劑了。它的主要適用癥狀，就是大便干結(jié)、小便頻數(shù)、腹脘脹痛、舌紅苔黃。現(xiàn)代中醫(yī)臨床，經(jīng)常用它來治療便秘。
由此可見，中醫(yī)的方劑，是藝術(shù)品。尤其是流傳千百年的方劑，更是值得玩味的精品。深入其中，我們可以感受到中國(guó)人自古以來杰出的醫(yī)學(xué)智慧。這樣的智慧，支撐我們?nèi)A夏民族繁衍數(shù)千年。這是我們民族的驕傲和自豪。
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