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血壓、血糖、血脂的監(jiān)測(cè)

正常成人理想血壓值應(yīng)<120/80mmHg,血壓值<130/85mmHg為正常;血壓值介于130-140/85-90mmHg之間為臨界、屬正常高值;血壓值≥140/90mmHg為高血壓。僅測(cè)得一次血壓升高尚不能診斷為高血壓。

血糖正常值為:空腹3.9-5.6mmol/L、餐后≤7.8mmol/L,以靜脈血漿為準(zhǔn),指末血糖儀檢測(cè)可以作為參考,但不作為診斷依據(jù),測(cè)血糖前一天晚上至當(dāng)天早上至少禁食8小時(shí)以上。如“三多一少”癥狀明顯,測(cè)得空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L,可以診斷為糖尿??;如空腹血糖介于5.6-7.0mmol/L之間或餐后血糖介于7.8-11.1mmol/L之間,則稱(chēng)為糖調(diào)節(jié)受損,這部分人屬于糖尿病高危人群。

血脂合適范圍為:總膽固醇<5.18mmol/L、甘油三酯<1.70mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇<3.37mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇≥1.04mmol/L。如總膽固醇≥6.22mmol/L、甘油三酯≥2.26mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇≥4.14mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇<1.04mmol/L則血脂異常明顯,易引起動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。

血壓、血糖升高和血脂異常最初常無(wú)明顯癥狀,有些人有時(shí)會(huì)覺(jué)疲乏、頭暈、記憶力減退、睡眠不佳、眼睛疲勞、視物模糊、手腳麻木等輕度不適,經(jīng)休息后癥狀消失,往往以為勞累過(guò)度引起,很難引起人們重視。大多數(shù)人通過(guò)查體、化驗(yàn)或發(fā)生了心、腦、腎并發(fā)癥的相關(guān)癥狀,有的甚至發(fā)生嚴(yán)重事件、瀕臨死亡送到急救室后才得以發(fā)現(xiàn)。要做到早期識(shí)別高血壓、高血糖和血脂異常,監(jiān)測(cè)是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂異常,20歲以上成人至少每5年檢測(cè)一次空腹血脂;40歲以上男性和絕經(jīng)后女性需每年檢查;有缺血性心、腦血管疾病及其高危人群,則應(yīng)每3-6個(gè)月測(cè)定一次;首次發(fā)現(xiàn)血脂異常時(shí),應(yīng)在2-4周再予以復(fù)查;因缺血性心、腦血管疾病住院治療的患者應(yīng)在入院時(shí)或24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)血脂。血脂檢測(cè)需通過(guò)靜脈血清化驗(yàn)發(fā)現(xiàn),受檢者采血前至少要禁食12小時(shí)、至少2周內(nèi)要保持一般飲食習(xí)慣和體重穩(wěn)定。

作為家庭自我血壓監(jiān)測(cè),一般采用上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì),劇烈運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)后不宜馬上檢測(cè)。

血糖監(jiān)測(cè)有利于掌握自身的血糖變化,藥物剛調(diào)整后的3-4天需監(jiān)測(cè)血糖;如血糖穩(wěn)定無(wú)明顯波動(dòng)或血糖控制較理想者,則可一、二周或更長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)血糖。使用口服降糖藥物的患者,需一天檢測(cè)4次血糖(包括空腹和三餐后血糖);接受胰島素治療或正在使用胰島素泵的患者,一天需監(jiān)測(cè)4-8次血糖(包括凌晨2-3點(diǎn)、空腹、早餐后、中餐前、中餐后、晚餐前、晚餐后、臨睡前血糖);有疑似低血糖或不適時(shí)、妊娠糖尿病患者則需及時(shí)檢測(cè)血糖。做好血糖監(jiān)測(cè)日記,包括:血糖測(cè)定時(shí)間、血糖值、進(jìn)餐時(shí)間及進(jìn)餐量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量、用藥量及時(shí)間,以及一些特殊事件的記錄。有研究表明,持續(xù)的餐后血糖升高,更易引起大血管病變,所以特別要提醒的是,血糖監(jiān)測(cè)不單單是要測(cè)空腹血糖,還要重視餐后血糖的監(jiān)測(cè),并且每3-6個(gè)月需檢測(cè)一次糖化血紅蛋白,以觀察近3個(gè)月或半年的整體的一個(gè)血糖控制情況。

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