摘要: 【摘要】 目的觀察用補脾制水，降逆平?jīng)_法治療椎-基底動脈供血不足-眩暈的療效。 方法選用苓桂術甘湯（茯苓、桂枝、焦白術、甘草）加味治療椎-基底動脈供血不足-眩暈79例。 結論用苓桂術甘湯加味治療椎-基底A供血不足-眩暈，方證相符，效如桴鼓。自2002年5月～2004年12月，我們選擇用苓桂術甘湯加味對79例椎-基底動脈......

　　【摘要】 目的  觀察用補脾制水，降逆平?jīng)_法治療椎-基底動脈供血不足-眩暈的療效。 方法  選用苓桂術甘湯（茯苓、桂枝、焦白術、甘草）加味治療椎-基底動脈供血不足-眩暈79例。結果  有效率100%。結論  用苓桂術甘湯加味治療椎-基底A供血不足-眩暈，方證相符，效如桴鼓。
       
     
　　自2002年5月～2004年12月，我們選擇用苓桂術甘湯加味對79例椎-基底動脈供血不足-眩暈患者進行治療，收效甚佳，現(xiàn)總結報道如下。

　　1 臨床資料
     
　　本文所載79例椎-基底動脈供血不足-眩暈患者，均為門診病例。其中男性患者40例，占總病例的50.63%，女性患者39例，占總病例的49.37%;腦力勞動者65例，占總病例的82.28%，體力勞動者14例，占總病例的17.72%;30～50歲35例，占總病例的44.30%，50歲以上的44例，占總病例的55.0%，病程最長的20年，最短的6個月。其發(fā)病特點是:所有患者經(jīng)TCD檢查，均有不同程度的椎-基底動脈供血不足。均采用過擴張血管改善供血或活血化瘀、按摩、理療等手段治療，其治療時間有的10數(shù)年，或數(shù)月不等，因收效不佳方來就診。臨床共有特征為頭暈目眩，或頭重如裹，納差、惡心、欲嘔，或心悸氣短、或微惡風寒，伴頸項不適或手指麻木，舌質(zhì)淡或正常，苔白厚膩有津、或苔薄白，脈滑或緩。

　　2 治療方法
     
　　采用苓桂術甘湯為基本方隨證略事加減:茯苓20g，桂枝40g，焦白術15g，甘草10g。濕邪偏勝者加澤瀉30g，惡心者加半夏10g，每日1劑，水煎，早晚分2次溫服，病情較重者，每日3劑。

　　3 結果
     
　　3.1 療效標準臨床痊愈:臨床癥狀完全消失，陽性體征全部改善，TCD檢查椎-基底動脈供血各項物理指標完全正常。顯效:臨床癥狀緩解，主要陽性體征消失，能參加正常的工作和日常活動，TCD檢查椎-基底動脈供血各項物理指標有明顯改善。好轉:臨床癥狀減輕，主要陽性體征部分消除，能夠勉強維持日常生活或工作，TCD檢查椎-基底動脈供血各項物理指標略有改善。
    
　　3.2 治療結果在上述79例患者中，治愈者58例，占73.42%;顯效者14例，占17.72%;好轉者7例，占8.86%?？傆行蕿?/font>100%。

　　4 典型病例
     
　　患者，男，51歲，2003年10月12日首診?；颊呤?/font>:間斷性眩暈3年余，半年來癥狀日趨加重，伴有輕度惡心、納差、心悸等癥，已無法正常工作。曾多次輸液、服藥均不見好轉方來求治。患者體態(tài)偏胖，苔白厚膩有津，脈滑緩。輔助檢查:頭部CT報告正常，TCD檢查椎-基底動脈供血重度不足，甘油三酯2.7mmol/L，總膽固醇8.1mmol/L，高密度脂蛋白1.0mmol/L，低密度脂蛋白2.6mmol/L，糞、尿等項常規(guī)生化檢查均屬正常，血壓130/75mmHg，心電圖基本正常。此屬中焦陽氣不足，濕邪上蒙清竅之苓桂術甘湯證無疑，隨投苓桂術甘湯加味，以健脾利水，降逆平?jīng)_。茯苓20g，焦白術15g，桂枝30g，澤瀉30g，半夏10g，甘草10g，囑日服1劑，3劑后再診。10月15日二診，患者述:當日服藥1劑，自覺微微出汗，周身輕松，眩暈大減，3劑服盡，諸癥若失。為鞏固療效，守方繼服10余劑，諸癥全無。再行TCD檢查，椎-基底動脈供血不足各項指標均正常，隨訪至今無復發(fā)。
     
　　5 體會
      
　　苓桂術甘湯為仲景方藥，《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二篇》第16條云:“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。”《傷寒論》第67條云:傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，則起頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。”苓桂術甘湯主要對中陽不足，濁陰上犯的眩暈而設，本文所述椎-基底動脈供血不足-眩暈，多屬此類患者。運用本方，正所謂“方證相附”，取得桴鼓之效，當在情理之中。