中醫(yī)眩暈辨證
眩是眼目昏花，暈是頭腦旋轉(zhuǎn)，二者同時并現(xiàn)，統(tǒng)稱眩暈?！秲?nèi)經(jīng)》中稱為“眩冒”、“眩”，對其病機(jī)論述頗詳。
眩暈病因病機(jī)頗為復(fù)雜，如心脾氣血不足，不能上榮于腦；肝腎陰精虧乏，肝陽上亢，上擾清空，跌仆所致頭部損傷，瘀血阻滯等。這里僅選擇急重常見的痰濁中阻所引發(fā)的眩暈加以論述。該證多因恣食肥甘或勞倦太過，七情過極等損及脾胃，健運(yùn)失司，中阻氣機(jī)，清陽不升，濁陰不降，發(fā)為眩暈。
關(guān)于本證的針灸治療，在《針灸甲乙經(jīng)?卷之十》中即有記載：“風(fēng)眩善嘔，煩滿，神庭主之”。后世醫(yī)家，發(fā)揮頗多。宋?竇材曾記錄針灸治療重證眩暈一則：“一人頭風(fēng)發(fā)則旋暈，嘔吐數(shù)日不食，余為針風(fēng)府穴”，并配合藥物而“永不發(fā)”(《扁鵲心書－卷上》)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的各種原因所致的眩暈如內(nèi)耳性眩暈、腦性眩暈等，均歸屬于本證范疇。
【辨證分型】
(一)痰濁中阻
痰濁中阻，癥見眩暈陣作，旋轉(zhuǎn)不已，耳鳴耳閉，難于站立，動則暈甚，嘔吐惡心，胸悶脘痞，甚則汗出，面色蒼白，脈象弦滑，舌苔白膩。
(二)氣血虧虛
眩暈時作，動則加劇，勞累即發(fā)，兼見面色皝白，唇甲不華，氣短懶言，神疲納減，心悸失眠，脈細(xì)弱，舌淡。
【治療】
(一)痰濁中阻
1.治則：化痰和中。
2.處方：風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、豐隆。
3.方義：風(fēng)池通于陽維，又為手足少陽之交會，能疏理三焦氣機(jī)，通導(dǎo)清陽上升；內(nèi)關(guān)通于陰經(jīng)，為手厥陰之絡(luò)，手厥陰與少陽相表里，故取之能利氣降濁，和胃止嘔；合谷為手陽明之原，取此乃宗“頭面合谷收”之旨；加胃絡(luò)豐隆，滌化痰濁。
4.治法：風(fēng)池針法同前，與內(nèi)關(guān)均用平補(bǔ)平瀉法；合谷、豐隆施瀉法。
(二)氣血虧虛
1.治則：補(bǔ)益氣血。
2.處方：百會、足三里、三陰交、脾俞、胃俞。
3.方義：本型由氣血不足腦失所養(yǎng)引起，脾胃為生化之
源，故取脾俞、胃俞以健運(yùn)脾胃，化生精血，以資化源。足三里、三陰交可增強(qiáng)調(diào)補(bǔ)脾胃之功。百會位于巔頂，可升提氣血，充益髓海，腦髓得養(yǎng)則眩暈自止。
4.治法：百會用懸灸法，余穴用針刺補(bǔ)法。
【古方輯錄】
《針灸大全》：陰厥頭暈，及頭目昏沉：大敦二穴，肝俞二穴，百會一穴。
《通玄指要賦》：頭暈?zāi)垦?，要覓于風(fēng)池。
《楊敬齋針灸全書 下卷》：頭眩、眼目生花：神庭、上星、風(fēng)池、肺俞、合谷。
