大腸癌是包括自盲腸至直腸的整個腸段的癌腫，是常見的惡性腫瘤，在古代中醫(yī)典籍描述中，類似于“腸覃”“臟毒”“鎖肛痔”“下血”“下痢”“滯下”等疾病。大腸癌由于早期臨床癥狀不明顯，早期診斷率較低，到臨床癥狀明顯時，已多屬中晚期。大腸癌的治療，目前仍以手術(shù)切除為首選方法。大腸癌手術(shù)切除率和治愈率有了一定的提高，但還是有50%患者發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移率為50%。死于肝轉(zhuǎn)移者達(dá)60%～90％。據(jù)1998年《中華腫瘤雜志》文獻(xiàn)報道，我國江蘇啟東地區(qū)1 048例大腸癌患者的3年、5年生存率僅為27.9％，21.3％。晚期大腸癌患者遠(yuǎn)期生存率極低。美國癌癥聯(lián)合會(AJCC)根據(jù)第5版結(jié)腸癌分期標(biāo)準(zhǔn)，119 363例結(jié)腸癌Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期5年生存率分別為93.2％，82.5%，59.5%和8.1％［1］，大腸癌化療以草酸鉑為主的方案為最新，有效率較高(25%～58%)，但毒副反應(yīng)仍較大，并且不能肯定提高大腸癌病人的遠(yuǎn)期生存率［2］。因此，迫切需要提高大腸癌的治療效果，特別是延長大腸癌術(shù)后患者的生存期，提高生存質(zhì)量。
1 中醫(yī)辨證分型配合手術(shù)、放化療治療大腸癌
由于手術(shù)切除仍為目前治療大腸癌癥的主要方法，所以單純以中藥治療大腸癌的臨床報道較少見。多數(shù)學(xué)者應(yīng)用中醫(yī)辨證分型配合手術(shù)、放化療治療大腸癌取得較好的臨床效果。采用中藥配合化療治療Ⅲ期大腸癌手術(shù)后患者92例，化療采用MFV,MF,MFE,MFC方案，中醫(yī)辨證分為脾腎兩虛、脾胃不和、心脾兩虛等型，基礎(chǔ)方為黃芪30 g，黃精、枸杞、雞血藤、槐花、敗醬草、馬齒莧、仙鶴草、白英各15 g；脾腎兩虛型加黨參15 g，白術(shù)、菟絲子、女貞子各l0 g：脾胃不和型加黨參15 g，白術(shù)、陳皮、茯苓、半夏各l0 g；心脾兩虛型加黨參、棗仁各15 g，茯苓、當(dāng)歸各l0 g，并隨證加減。結(jié)果治療1年生存90例，生存率97.83％，治療3年總例數(shù)76例，生存70例，生存率92.1l%；治療5年總例數(shù)51例，生存36例，生存率70.59%。采用中藥配合MLF方案化療治療晚期大腸癌26例，中醫(yī)辨證分型分為濕熱下注型、瘀毒內(nèi)結(jié)型、肝胃陰虛型、氣血虧虛型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型，結(jié)果近期有效率38.4%，略高于對照單純化療組，而在癥狀改善、不良反應(yīng)發(fā)生率等方面明顯優(yōu)于對照組。另外，將本病分為脾虛型，濕熱型、氣血雙虧型；劉佃溫等將本病分為氣滯血瘀型，濕熱蘊(yùn)結(jié)型、氣血虛衰型、脾腎陽虛型：肝腎陰虛型：邵夢揚(yáng)等將本病分為濕熱下注型、毒邪壅盛型，瘀血內(nèi)結(jié)型、氣血兩虛型、脾胃陽虛型、肝腎陰虛型。許多學(xué)者強(qiáng)調(diào)治療本病時應(yīng)辨病辨證相結(jié)合，而尤要注意解毒散結(jié)，消堅破積。
2 中醫(yī)固定處方治療大腸癌術(shù)后病人
為便于研究很多學(xué)者用固定處方治療大腸癌術(shù)后病人，用健脾化生湯（黨參、黃芪各30 g，白術(shù)、云茯苓各20 g，陳皮、姜半夏各l0 g，當(dāng)歸、阿膠(烊化)各15 g，1劑/d，煎湯300 ml，分2次溫服。具有健脾益氣，補(bǔ)血活血的功效，適用于結(jié)腸癌術(shù)后患者)配合化療治療106例結(jié)腸癌患者。結(jié)果生存≥3年83例，3年生存率82.2％；生存≥5年59例，5年生存率58.4％，與同期術(shù)后單純化療64例相比有顯著性差異。另外觀察47例術(shù)后病理證實(shí)的大腸癌患者在化療時聯(lián)用本方治療，結(jié)果對照組細(xì)胞和體液免疫功能均有下降，而觀察組免疫功能不僅沒有降低，且較治療前有不同程度的提高。
3 目前國內(nèi)比較公認(rèn)的抗大腸癌中成藥
3.1 平消膠囊主要成分為郁金、白礬、五靈脂、火硝、仙鶴草、馬錢子等8味中藥，1次/d，6片/次，口服。具有扶正祛邪，活血化瘀、止痛散結(jié)，清熱解毒的作用。報告采用平消膠囊聯(lián)合介入化療及肝體外照射治療結(jié)、直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移32例臨床比較研究，治療組和對照組有效率(CR＋PR)分別為82.35％和66.66％，治療前后癥狀改善率分別為82.35％和53.33％（P＜0.01）均有顯著性差異。
3.2華蟾素注射液是中華大蟾蜍皮水制劑：具體用法為華蟾素注射液20～40 ml，加入10％葡萄糖液500 m1中靜脈滴注，1次/d，連用1個月為l個療程，休息4周后再用第2療程。具有清熱解毒，利水消腫，化積潰堅的作用。應(yīng)用華蟾素注射液治療21例大腸癌，有效率37.5％，經(jīng)觀察未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)，未見白細(xì)胞下降；華蟾素加化療治28例，有效率71.43%，療效高于華蟾素組和化療組（P均＜0.05）。
綜上所述，中醫(yī)中藥治療大腸癌研究起步較晚，尤其是實(shí)驗(yàn)研究方面還不夠深入。期望通過放免指標(biāo)CEA及CA199聯(lián)合檢測，多藥耐藥基因產(chǎn)物P糖蛋白過度表達(dá)研究，樹突狀細(xì)胞誘導(dǎo)的抗大腸癌免疫預(yù)防裸鼠移植瘤發(fā)生，大腸癌肝轉(zhuǎn)移動物實(shí)驗(yàn)，誘導(dǎo)結(jié)腸癌細(xì)胞系凋亡等研究，深入探討中醫(yī)藥抗耐藥，減輕化療反應(yīng)，防治大腸癌轉(zhuǎn)移，延長大腸癌病人的生存期諸方面的療效，使中醫(yī)藥治療大腸癌的科研水平上一個臺階
