有不少人到門診就診,會(huì)說:大夫,我要做個(gè)全面的體檢。其實(shí),這是挺難做的,如果全面檢查的話,不僅費(fèi)用很高,關(guān)鍵是很多內(nèi)容是不需要的,并且需要浪費(fèi)大量的時(shí)間。
去體檢最好有個(gè)側(cè)重點(diǎn),根據(jù)關(guān)注的側(cè)重點(diǎn)不同,體檢內(nèi)容會(huì)有所側(cè)重。
如果說,沒有特殊的要求,就是了解身體的大概情況,那么一般的體檢項(xiàng)目大多包括:
血常規(guī)(可以了解血細(xì)胞的變化,白細(xì)胞反應(yīng)是否有感染或者血液疾??;紅細(xì)胞可以了解有無(wú)貧血或者相關(guān)血液疾病;血小板可以反應(yīng)是否有血小板特異性疾病或者凝血功能異常的原因等)。
生化全項(xiàng):可以了解的內(nèi)容比較多。反應(yīng)肝功能是否異常(轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素),腎功能是否異常(肌酐和尿素氮),血糖及血脂是否異常,各種電解質(zhì)水平是否異常,一些重要的酶是否異常,可以反應(yīng)或者提示相關(guān)的問題。
尿常規(guī):可以了解有無(wú)尿路感染,有無(wú)潛血(可以反應(yīng)結(jié)石和感染),尿比重可以反應(yīng)是否身體缺水等,還有尿酮體是反應(yīng)糖尿病控制情況的指標(biāo)。
大便常規(guī):是否有潛血,是否有細(xì)菌感染等。
腫瘤標(biāo)志物:這一項(xiàng)是選擇項(xiàng),多數(shù)體檢會(huì)包含,但是腫瘤標(biāo)志物有很多種,比如胃腸道/呼吸道/婦科腫瘤等,這個(gè)需要根據(jù)身體情況有選擇化驗(yàn)。當(dāng)然也可以都化驗(yàn)。
胸片就是了解雙肺有無(wú)感染和占位。了解胸廓有無(wú)異常,了解心影有無(wú)異常等。
超聲常見是頸部超聲,了解甲狀腺;腹部超聲主要了解肝膽胰脾腎等實(shí)在臟器有無(wú)占位或者其它病變或者有無(wú)腹腔內(nèi)實(shí)性腫瘤。盆腔超聲可以了解膀胱和子宮卵巢情況(女性)及膀胱前列腺(男性)。乳腺超聲可以了解有無(wú)乳腺腫物。
CT:特別是對(duì)年齡大于45歲的人群來(lái)說,最好做個(gè)胸部增強(qiáng)的CT掃描,清楚了解雙肺的問題。
如果有胃腸不適或者既往有胃腸疾病想重點(diǎn)了解胃腸功能:可以做胃鏡和結(jié)腸鏡。這是檢查胃腸疾病最重要最直接的檢查工具。具有其它檢查手段不可比擬的優(yōu)勢(shì)。直觀和明確。
如果重點(diǎn)了解心臟和血管功能:那么就需要加做心臟超聲,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,如果了解有無(wú)冠心病,那么需要做冠脈CT或者冠脈造影。
如果重點(diǎn)關(guān)注肝臟問題:那么超聲有時(shí)在鑒別診斷上略顯不足,就需要功能強(qiáng)大的增強(qiáng)MRI來(lái)救場(chǎng)??梢杂行У蔫b別囊腫/血管瘤/肝癌等疾病。
如果重點(diǎn)關(guān)注肺部問題:此時(shí)胸片就是入門級(jí)的檢查,尤其對(duì)于肺部小結(jié)節(jié)的診斷就明顯力不從心,需要薄層螺旋增強(qiáng)CT。
如果關(guān)注乳腺問題或者乳腺已經(jīng)有可疑結(jié)節(jié):那么單純的超聲就不夠了,需要聯(lián)合乳腺X線(鉬靶)和核磁共振,必要時(shí)聯(lián)合穿刺活檢甚至切除活檢。
如果了解頭顱問題:可考慮選擇頭顱血管超聲和核磁共振或者CT,基本的頭顱問題都可以顯示。
如果想了解有無(wú)血栓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn):建議選擇雙下肢血管超聲和頸部血管超聲,可聯(lián)合抽血化驗(yàn)?zāi)δ堋?/p>
如果了解子宮宮頸問題:需要檢查HPV病毒感染情況,陰道鏡檢查,宮頸活檢等,需要婦科醫(yī)生給出具體指導(dǎo)。
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