我于2014年重讀<內(nèi)經(jīng)》的時(shí)候，就注意到了四時(shí)脈法，但那時(shí)并不知道她是四時(shí)脈法。只是感覺《內(nèi)經(jīng)》中的這種脈法與學(xué)校教材中的脈法不一樣。《中醫(yī)診斷學(xué)》中的脈診是以《瀕湖脈訣》為基礎(chǔ)夾雜著其他醫(yī)家的解釋而成。
我04年畢業(yè)，接著實(shí)習(xí)，跟診，后來拜師直至10年獨(dú)自行醫(yī)。以當(dāng)時(shí)掌握的脈法在臨床應(yīng)用中的效果反饋來看，我是十分不滿意的，甚至覺得脈診可有可無，僅憑問診就可以了。臨床效果可想而知。于是我決心多讀歷代名醫(yī)的著作但對(duì)脈法的理解，更多的是自以為是的心中了了，指下難明。金宋元明清包括民國的先賢，對(duì)脈法的描述大同小異，但又各自為說。故，我重讀《內(nèi)經(jīng)》。當(dāng)時(shí)中醫(yī)學(xué)院的《內(nèi)經(jīng)》課，講的全是原文的節(jié)選，所謂官方專家認(rèn)為重要篇章的節(jié)選。所以我一直保持著那種學(xué)習(xí)和思維習(xí)慣，讀的我心里十分痛苦，一度認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合才是出路。某天，我忽然讀了孫思邈的“大醫(yī)習(xí)業(yè)篇”文中明確的講你要成為大醫(yī)光讀內(nèi)，難等經(jīng)典還不夠，還需妙解陰陽祿命，諸家相法及灼龜五兆，又得精熟周易，六壬等等。。我震驚了。
2015年秋天到時(shí)候我接觸到了五運(yùn)六氣學(xué)說，入門書是黃濤，李堅(jiān)，文玉冰整理得《李陽波五運(yùn)六氣講記》，后來有讀路輝先生的《古中醫(yī)悟》《無極之境》《中醫(yī)亂》，柳少逸的《五運(yùn)六氣三十二講》，并在其的指導(dǎo)下讀運(yùn)氣七篇，接著學(xué)習(xí)《傷寒鈐法》，熊宗立的書，后來就是《天元玉冊(cè)》《太乙》《奇門》《六壬》《周易參同契》，我體會(huì)到了什么是天書。即便如此《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)四時(shí)脈法的論述對(duì)當(dāng)時(shí)的我來講還是模糊的，不可觸及的。
《內(nèi)經(jīng)-五臟生成篇》：“診病之始，五決為紀(jì)，預(yù)知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也·······
《移精變氣論篇》夫色之變化，以應(yīng)四時(shí)之脈，此上帝之所貴，以合于神明也，所以遠(yuǎn)死而進(jìn)。
《平人氣象論篇》：“春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散于肝，肝藏筋膜之氣也?！?/p>
平心脈來，累累如珠，如循瑯玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，如操帶鉤，曰心死。
《玉機(jī)真臟論》：“春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來，耎弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此著病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實(shí)而強(qiáng)，此謂太過，病在外；其氣來不實(shí)而微，此謂不及，病在中。帝曰：春脈太過與不及，其病皆如何？岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。”
“所謂逆四時(shí)者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時(shí)。”
《臟氣法時(shí)論》：夫邪氣之客于身，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五臟之脈，乃可言間甚之時(shí)，死生之期也。
《邪氣臟腑病行第四》：黃帝曰：請(qǐng)問脈之緩，急，大，小，滑，澀之病形何如？岐伯曰：臣請(qǐng)言五藏之病變也。心脈急甚者為瘈疭，微急為心痛引背，食不下。緩甚為狂笑；微緩為伏梁，在心下，上下行，是唾血。大甚為喉介；微大為心痹引背，善淚出。小甚為善噦，微小為消癉。滑甚為善渴；微滑為心疝引臍，小腹鳴。澀甚為瘖；微澀為血溢，維厥，耳鳴，巔疾?！?nbsp;
鑒于以上內(nèi)經(jīng)原文對(duì)四時(shí)脈法的描述來看，該脈法的臨床應(yīng)用是精準(zhǔn)的，近乎標(biāo)準(zhǔn) 一樣精準(zhǔn)。如果掌握四時(shí)脈法并運(yùn)用到臨床，就不會(huì)出現(xiàn)三個(gè)大夫看同一個(gè)病人而做出三種不同的診斷。（舉例：周某，男，71歲，丙子日，丙申時(shí)來診。便溏6月余，日6-7次，面色黃，舌紅苔白膩，舌中苔黃，脈診：脾得肺脈，肝脈滑。為脾實(shí)病。患者來診前經(jīng)市人民醫(yī)院診為慢性結(jié)腸炎經(jīng)治療無效。后兩處尋中醫(yī)診治，一處說濕氣重，一處說腎陽虛（病人自述）并服中藥兩月有余，病時(shí)重時(shí)輕，遂停藥，來診。方：附子15克（先煎），紅參45克，干姜45克，白術(shù)45克，茵陳15克，生麥芽15克，五劑。二診，不便溏，日2次。開附子理中丸善后。）
問題來了，內(nèi)經(jīng)理洋洋灑灑言之鑿鑿的對(duì)四時(shí)脈法論述甚多，總使人感覺把握不住或者說在臨床中毫無用武之地，理論很完美，現(xiàn)實(shí)很骨感，使人備受打擊。通過《玉機(jī)真臟論》《臟氣法時(shí)論》《順氣一日分四時(shí)》我體悟到四時(shí)脈法的基本特點(diǎn)，即——天人合一，脈應(yīng)四時(shí)變化。于是我繼續(xù)讀運(yùn)氣七篇，又重點(diǎn)讀《陰陽應(yīng)象大論》《六節(jié)臟象論》《臟氣法時(shí)論》《四時(shí)逆從論》《順氣一日分四時(shí)》《五十營》《營衛(wèi)生會(huì)》《陰陽系日月》等。并試圖在臨床脈診中的體會(huì)來印證她。于是我滿懷希望的記錄來診病人的脈象，立春后春天的脈象，立夏后夏天的脈象，立秋后秋天的脈象，但沒記錄冬天的脈象。到秋天的時(shí)候我就發(fā)現(xiàn)四時(shí)脈法這樣應(yīng)用有點(diǎn)扯淡，會(huì)讓人笑話的。然后又依據(jù)十天干來，東方甲乙木，為春，以驗(yàn)證四時(shí)脈法，一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)還是有點(diǎn)扯根本不符合臨床現(xiàn)實(shí)。在就根據(jù)《順其一日分四時(shí)》朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜班為冬。那段時(shí)間我就不記錄病人的了，而是自己摸自己的脈，常常11點(diǎn)半后睡覺，結(jié)果令人挺絕望，還是不對(duì)。
向外求！我讀王叔和的《脈經(jīng)》傅山的《脈訣闡微》敦煌醫(yī)書中的《平脈略例》《玄感脈經(jīng)》《五藏脈候陰陽相乘法》，遺憾的是以上著作要不轉(zhuǎn)述內(nèi)經(jīng)文，要不寫的模棱兩可似乎有意隱去其真意，最讓人懷疑的是傅山的《脈訣闡微》。最后我無奈的發(fā)現(xiàn)一個(gè)事實(shí)，我不知道怎樣來定四時(shí)，或者說我不知道什么是四時(shí)。以當(dāng)時(shí)我手頭的資料來看我一度認(rèn)為古人也不知四時(shí)，也可能是知道但不說。由此我做出來判斷：四時(shí)脈法失傳了。
自此我將精力放在了五運(yùn)六氣上，依路輝先生的著作進(jìn)行了五運(yùn)六氣，傷寒論，傷寒鈐法，輔行訣的系統(tǒng)學(xué)習(xí)上。并讀《清靜經(jīng)》《道德經(jīng)》。記得有段時(shí)間運(yùn)用鈐法于臨床，獲效頗佳，以至有幾位病人在外傳我看病時(shí)先算一卦，又說我看病前先看八字，人品壞的不給治病。我......
2016年夏天，確切的說是7月初我從武當(dāng)山回來，在網(wǎng)上查找資料，一篇博主假如明天來臨的關(guān)于五運(yùn)與無形的文章吸引了我，然后我右翻看博主的其他文章，不得不說其中關(guān)于《傷寒》的文章分析的很透徹，簡直分析到骨頭里。等到我看見博主的三篇文章，《如何正確認(rèn)識(shí)《六節(jié)臟象論》1，2，3》待反反復(fù)復(fù)研讀幾遍后，我感嘆：我想，我知道什么是四時(shí)了。
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