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【仁濟(jì)心理】白天嗜睡也可能被診斷為抑郁癥?淺談不為人熟知的“非典型”抑郁癥

近期,一則“高二女生因白天嗜睡,睡眠過(guò)多被診斷為抑郁情緒”的新聞引發(fā)網(wǎng)友熱烈討論:來(lái)自廣州的高二女生莎莎(化名)最近上課時(shí)常常打瞌睡,即使周末休息,莎莎睡到日上三竿還是覺(jué)得疲乏。醫(yī)生通過(guò)對(duì)莎莎進(jìn)行詳細(xì)檢查和評(píng)估,發(fā)現(xiàn)她存在抑郁情緒。其實(shí)睡眠增多也可能是抑郁癥或抑郁情緒的 “非典型”表現(xiàn)之一,擁有該類表現(xiàn)為特征的抑郁情緒被稱為“非典型”抑郁癥。

”非典型”抑郁癥約占抑郁癥患者的15%,和典型抑郁癥患者的區(qū)別在于癥狀表現(xiàn)不同,典型的抑郁癥表現(xiàn)為“三低”:心境低落(心情糟糕),思維遲緩(反應(yīng)遲鈍、腦袋“空白”),行為動(dòng)作減少減慢,另外還包括睡眠障礙(早醒、眠淺易醒或入睡困難)、乏力、食欲減退(進(jìn)食減少)、記憶力下降等,總體而言,典型抑郁癥的癥狀多表現(xiàn)為“低、慢、少”。而“非典型”抑郁癥的癥狀則較少見(jiàn),包括有:食欲增加、嗜睡、坐立不安、鉛樣癱瘓(嚴(yán)重乏力到自覺(jué)手腳沉重),另外,與典型抑郁癥不可控的抑郁情緒不同,“非典型“”抑郁癥患者的抑郁情緒會(huì)被周圍發(fā)生的好事、讓人開(kāi)心的事件有所緩解,可一旦這些事過(guò)去了,患者又會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒。該類患者的人際關(guān)系可以長(zhǎng)期保持,而并非像典型抑郁癥患者一樣逃避人際交往。

當(dāng)然,單純出現(xiàn)上述的一些表現(xiàn)也不能證明是患有非典型抑郁癥,比如一段時(shí)間單純的嗜睡與食量增加可能與近期遇到的生活事件有關(guān),可能工作學(xué)習(xí)量大導(dǎo)致身體勞累進(jìn)而大量進(jìn)食,那該如何判斷反常的表現(xiàn)是否與抑郁癥相關(guān)呢?我們需謹(jǐn)記一點(diǎn):抑郁癥的核心還是抑郁情緒,患者存在自責(zé)自罪(覺(jué)得自己沒(méi)用、連累家人朋友)、悲觀消極(感覺(jué)周圍世界一片灰暗、未來(lái)沒(méi)有希望、活著沒(méi)意思)等,且“非典型”癥狀如嗜睡與食量增加等持續(xù)存在,不受周圍事物影響的,患者雖然睡眠時(shí)間增加,白天仍呈現(xiàn)出無(wú)精打采的狀態(tài)。這些表現(xiàn)與正常的生活狀態(tài)改變不同,可以幫助自己和周圍的人進(jìn)行鑒別。

其實(shí)這些“非典型”抑郁表現(xiàn)常常被誤診或者忽視,認(rèn)為他們并非抑郁情緒或者是抑郁癥。如同前文提到的女孩的案例一樣,她的主要表現(xiàn)為嗜睡,而大多數(shù)抑郁癥患者往往有不同程度的失眠。因此,女孩的診斷才會(huì)引發(fā)網(wǎng)友的議論與不解。同樣的,一些看似情緒不低落,甚至在人際交往中給人以樂(lè)觀開(kāi)朗印象的人,其實(shí)也有意想不到的“另一面”,也有患上抑郁癥的可能,比如著名喜劇演員羅溫阿特金森(憨豆先生)和金·凱利,這種類型也被稱為“微笑型抑郁癥”。

“非典型”抑郁癥需要被我們重視,也在于它的特性,在以中國(guó)患者為目標(biāo)的一項(xiàng)臨床研究總結(jié)道:

1)非典型抑郁更容易存在自殺傾向和自殺嘗試;

2)更容易伴有精神病性癥狀;

3)發(fā)病年齡比典型抑郁癥早;

4)抑郁癥一生發(fā)作可能性增加且有更多的季節(jié)性抑郁癥發(fā)作。

海外的研究也指出:該病多發(fā)于女性且多共病焦慮癥。從該研究總結(jié)來(lái)看,”非典型”抑郁癥的預(yù)后和嚴(yán)重程度比典型抑郁嚴(yán)重。及時(shí)有效地診療、診療時(shí)機(jī)的延誤也可能是“非典型”抑郁預(yù)后較差的原因之一。因此,當(dāng)自己和身邊人出現(xiàn)微笑的假面,增加的睡眠,食量的異常,都不能掉以輕心。

雖然我們不能有效防止“非典型”抑郁癥的出現(xiàn),但是當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己或者親友出現(xiàn)癥狀時(shí),可以參考以下四個(gè)建議:

1)慢慢地嘗試把握進(jìn)而控制自己的壓力。

2)積極尋找親友的幫助,在感到情緒很不好時(shí)尤為重要。

3)盡早尋求專業(yè)人員的幫助,以防癥狀進(jìn)一步惡化。

4)根據(jù)專業(yè)醫(yī)師的建議,堅(jiān)持長(zhǎng)期的治療。

隨著大眾對(duì)抑郁癥的重視程度越來(lái)越高,更多抑郁癥患者得到幫助,但此時(shí),在太陽(yáng)的陰影下還有一群“非典型”抑郁癥患者,他們看似“陽(yáng)光”,溫暖卻無(wú)法照射進(jìn)他們的內(nèi)心深處。希望本文能讓大家受益,忙碌時(shí)也不忘多關(guān)心親人朋友,及時(shí)發(fā)現(xiàn)身邊的“非典型”抑郁癥患者,及時(shí)就醫(yī)及時(shí)治療,陪伴、幫助與支持是他們最溫暖的“陽(yáng)光”

作者:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

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