隨著生活質量的提高，中國高尿酸血癥的患者人數(shù)明顯的升高。研究顯示：我國高尿酸血癥患病率在13.3%左右，而痛風患病率在1.1%左右。高尿酸血癥已經(jīng)成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的第四高。
高尿酸血癥的危害
高尿酸血癥和高血壓、高血脂這些慢性疾病一樣，沒有明顯的癥狀，除非是痛風發(fā)作。但是高尿酸患者只有10%左右會出現(xiàn)痛風。其余的人，沒什么癥狀，如果平常不檢查，可能都不知道自己血尿酸高。
沒明顯癥狀，是不是意味著不用治療呢？并非如此。
- 高尿酸血癥雖然沒有明顯癥狀，但是危害是實實在在的。
- 高尿酸血癥是痛風發(fā)作的基礎。另外，高尿酸與代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎臟疾病都有關。
所以，尿酸一旦高了，必須想方設法的降下去。
高尿酸血癥的治療
根據(jù)最新的指南，高尿酸血癥的診斷標準是非同日兩次空腹血尿酸水平≥420umol/L（成年人，無論男女）。
高尿酸血癥要不要吃藥治療是很多人關心的問題。這需要根據(jù)患者尿酸水平、有無痛風發(fā)作、有沒有合并癥來決定。
沒有發(fā)作痛風的患者：
- 血尿酸≥540umol/L，開始藥物降尿酸治療。建議將血尿酸控制在420以下。
- 合并以下疾?。焊哐獕骸⒅x異常、糖尿病、冠心病、腦卒中、肥胖、尿酸性腎結石、心功能不全、腎功能受損（慢性腎病CKD2期）。建議血尿酸≥480umol/L，就開始藥物降尿酸治療。并將尿酸水平控制在360以下。
發(fā)作痛風患者：
- 沒有合并癥的情況下，血尿酸大于480umol/L，開始藥物降尿酸治療。建議將血尿酸控制在360umol/L以下。
- 合并以下情況時：痛風發(fā)作每年兩次以上，痛風石、慢性痛風性關節(jié)炎、腎結石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、心衰、發(fā)病年齡<40歲。血尿酸大于420umol/L時開始藥物降尿酸治療，建議將尿酸降到300以下。
高尿酸血癥患者什么食物不能吃？
飲食屬于生活方式干預的一種，高尿酸血癥患者無論是否采用藥物治療，飲食控制都不能放松。
1、高嘌呤食物需要注意
- 人體內(nèi)的血尿酸80%來自于體內(nèi)代謝合成，20%來自于食物中含有的嘌呤在體內(nèi)代謝生成尿酸。
- 因此，有些嘌呤含量比較高的食物，對于高尿酸血癥患者來說是需要注意的。比如動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
根據(jù)食物嘌呤含量的不同，將食物分為：
- 低嘌呤食物（每100克食物含有嘌呤25毫克以下）
- 中等嘌呤食物（每100克食物含有嘌呤25-150毫克）
- 高嘌呤食物（每100食物含有嘌呤150毫克以上）
以下是2019年食物嘌呤含量表，大家可以參考。高嘌呤食物盡量不吃，尤其是痛風發(fā)作的時候更應該避免。
相對來說，主食類和蔬菜類嘌呤含量比較低，但是也不能一概而論。
2、酒類
高尿酸患者如果痛風急性發(fā)作期是禁止喝酒的。沒有發(fā)作，也要限制飲酒，尤其是啤酒。
- 啤酒不但嘌呤含量高，而且酒精降低腎臟對尿酸的排泄。
3、避免高果糖飲料
- 這里的高果糖飲料不是指水果里面的天然果糖，而是指人造果糖，包括果汁飲料、果味汽水、可樂、果酒等。
- 這些都是人造果糖，升高尿酸、誘發(fā)痛風的能力比酒精來的都猛。
- 天然水果含有維C和鉀離子，對于降低痛風發(fā)作風險是有好處的。高尿酸血癥患者可以吃水果，但是一次性也不能吃太多。每天1斤水果以內(nèi)，以4-8兩最好。而且以果糖含量比較低的水果最好，比如西瓜、草莓、桃子、櫻桃等。
總結：
有些高尿酸血癥患者，認為自己尿酸高了，好像什么都不能吃了一樣，恨不得每天喝西北風。其實并不用這樣。
- 一方面，尿酸升高主要原因是人本身的原因，飲食方面占了20%。嚴格控制飲食，能夠下降尿酸70-90umol/L。
- 另一方面，人活著還是需要各種營養(yǎng)的，也是需要享受的。高嘌呤食物往往是比較美味的。有時候實在忍不住，有些高嘌呤食物也是可以吃一點的，但是要注意不能多吃。
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