過多的限制兒童的飲食，容易導(dǎo)致兩種類型的碘缺乏風(fēng)險。對于2和5歲的兒童來說，他們極易產(chǎn)生碘缺乏癥狀，造成這種現(xiàn)象的主要原因是因為他們的飲食中缺乏鹽、乳制品、面包和其他礦物質(zhì)。
警惕：兒童惡性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病高
近年來檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來越多，這是因為越來越多的體檢項目中增加了甲狀腺的檢查，導(dǎo)致檢出率越來越高。有數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)人群觸診檢出率約為4%~7%，超聲檢出率約為20%~60%，50歲以上的城鎮(zhèn)居民超聲檢出率超過50%。
兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率明顯低于成人，但惡性比例卻高于成人。成人甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率不足5%，但兒童達(dá)26%，是成人的5倍。而且，兒童甲狀腺癌更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。在兒童甲狀腺癌中，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(特別是肺轉(zhuǎn)移)高達(dá)20%，而成人患者僅為2%。
良性or惡性，如何辨別甲狀腺結(jié)節(jié)的“身份”
怎樣才能搞清楚甲狀腺結(jié)節(jié)的“身份”，分辨出其良、惡性呢?“專家指出：觸診是辨別結(jié)節(jié)大小和基本情況的一種方法，但這種方法對醫(yī)生的甲狀腺診療經(jīng)驗要求較高。為了準(zhǔn)確判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，一般需要進行高分辨超聲檢查，這是評估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法?！背晥蟾娴慕庾x具有專業(yè)性，拿到報告后要找甲狀腺?？漆t(yī)生咨詢。
“超聲報告上有幾個字眼是特別需要留意的?！碑?dāng)看到超聲報告里有“低回聲”、“鈣化”、“邊緣不規(guī)則”、“淋巴結(jié)增大”這些字眼時，就一定要提高警惕了。“出現(xiàn)這些字眼往往預(yù)示著甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生變化，雖然并不表示就是得了甲狀腺癌，但找專業(yè)醫(yī)生咨詢是絕對有必要的?！?/div>
對于高危的甲狀腺結(jié)節(jié)病人，可以考慮針吸活檢來明確病情發(fā)展程度。
哪些情況需要手術(shù)治療?
如果良性的甲狀腺結(jié)節(jié)比較巨大，出現(xiàn)局部壓迫癥狀，如引起呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞，或位于胸骨后或縱隔內(nèi)，或伴有甲狀腺功能亢進，或結(jié)節(jié)進行性增大，或結(jié)節(jié)可疑癌變，這些情況是需要手術(shù)治療的。
除上述情況外，很多的良性結(jié)節(jié)是不會進行手術(shù)的，因為手術(shù)可能帶來較大的治療風(fēng)險和治療后期的并發(fā)癥，一旦手術(shù)后病理證實結(jié)節(jié)無惡性之虞，患者面對頸部皮膚疤痕或者聲音嘶啞等后遺癥得不償失。
對多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)，可每隔6-12個月進行隨訪。對暫未接受治療的可疑惡性或惡性結(jié)節(jié)，隨訪間隔可縮短。如隨訪中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯生長，要特別注意是否伴有提示結(jié)節(jié)惡變的癥狀、體征(如聲音嘶啞、呼吸/吞咽困難、結(jié)節(jié)固定、頸部淋巴結(jié)腫大等)和超聲征象。
兒童甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融治療
兒童乃至青壯年人群的甲狀腺結(jié)節(jié)最適合采用超聲引導(dǎo)下的微波消融治療，尤其是良性結(jié)節(jié)。消融治療最大程度地保護甲狀腺正常組織，因此通常比外科手術(shù)切除有防止甲減的優(yōu)勢。
其優(yōu)點：1、最大程度地保留正常甲狀腺組織。兒童處在生長發(fā)育旺盛階段，對甲狀腺激素的需求量相當(dāng)大，盡可能多保留正常的甲狀腺組織對確定科學(xué)的、個體化的治療方案顯得尤為重要。
2、如果一旦失去足夠的正常甲狀腺組織，不能得到充分的內(nèi)源性甲狀腺激素供應(yīng)，勢必需要服用優(yōu)甲樂(未來可能還會有其他名稱的藥品)一類的外源性替代激素。
3、微波消融治療后，在正常的腺體組織內(nèi)新生結(jié)節(jié)的幾率比手術(shù)切除方式要低得多。即便有新生結(jié)節(jié)，再次使用微波消融治療那也簡單得多，創(chuàng)傷極其微小。從專業(yè)角度講叫做可重復(fù)性好，不像二次外科手術(shù)那樣常常令外科手術(shù)醫(yī)師也感到棘手。
盡管絕大部分甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，但也有潛在的惡性風(fēng)險，尤其是某些良性結(jié)節(jié)中存在局域性可疑惡變組織時應(yīng)予及時治療。
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