經(jīng)常有病人來到醫(yī)院咨詢，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦？其實，關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)我們需要了解以下幾個問題。
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)的孤立病灶，可以觸及，并且可以在超聲檢查下發(fā)現(xiàn)這個病灶有別于周邊的組織。甲狀腺結(jié)節(jié)并不是單一的甲狀腺疾病，可表現(xiàn)在多種甲狀腺疾病上，包括甲狀腺的退行性病變、炎癥、自身免疫性疾病、腫瘤等多種病變，在其性質(zhì)未明確之前都統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)的分類和病因？
甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性及惡性兩大類，絕大多數(shù)為良性。引起甲狀腺結(jié)節(jié)的常見病因如下：
（1）單純性甲狀腺腫；
（2）甲狀腺炎，包括亞急性甲狀腺炎、侵襲性纖維性甲狀腺炎；
（3）引起甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的常見病因是甲狀腺癌，包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡性癌、髓樣癌和未分化癌。其中大部分是乳頭狀癌，占90%。其他罕見的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)包括轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤等。
甲狀腺結(jié)節(jié)的危害是什么？甲狀腺癌是不是很可怕？
絕大多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)并無危害。較大的甲狀腺結(jié)節(jié)可壓迫周圍的氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起呼吸不暢、吞咽困難或聲音嘶啞等。大部分甲狀腺癌并不是很可怕。甲狀腺惡性腫瘤大多分化良好，大部分為乳頭狀或濾泡狀癌，發(fā)展緩慢，治療效果較好，具有良好的預(yù)后。
如果我有了甲狀腺結(jié)節(jié)，如何知道它是良性還是惡性？
甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方法包括全面的病史采集和體格檢查及實驗室、影像學和細胞學檢查。影像學檢查包括甲狀腺超聲和甲狀腺核素顯像檢查。當血清TSH水平低于正常值，應(yīng)進行甲狀腺核素掃描，了解結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)，如為熱結(jié)節(jié)，極少為惡性。高清晰甲狀腺彩色超聲檢查是評估和隨訪甲狀腺結(jié)節(jié)的首選，性價比最高。通過了解結(jié)節(jié)的大小、位置、組成（實性、囊性比例）、回聲、鈣化是否存在、縱橫比、血流狀況和頸部淋巴結(jié)情況，多數(shù)可初步判別結(jié)節(jié)的性質(zhì)。甲狀腺良性結(jié)節(jié)多數(shù)不需治療，僅需隨診觀察。少數(shù)需要射頻消融治療或手術(shù)治療。
目前，甲狀腺良性結(jié)節(jié)的處理方法有七種：隨訪觀察、甲狀腺激素抑制治療、手術(shù)、放射性碘治療、酒精介入治療、激光凝固治療以及高頻超聲消融（射頻消融）治療。
甲狀腺良性結(jié)節(jié)什么情況下需要手術(shù)治療？
甲狀腺良性結(jié)節(jié)隨診觀察過程中如有下述情況需要考慮手術(shù)治療：
（1）結(jié)節(jié)影響美觀者，患者本人要求手術(shù)治療；
（2）有氣管、食管壓迫癥狀者；
（3）伴有甲狀腺功能亢進者；
（4）胸骨后甲狀腺腫；
（5）囊性結(jié)節(jié)合并囊內(nèi)出血或反復(fù)穿刺抽液后復(fù)發(fā)等；
（6）超聲檢查提示為腺瘤；
（7）超聲檢查高度懷疑惡變者；
（8）細針穿刺檢查確診或不能排除惡變者，一些在反復(fù)活檢過程中始終無法根據(jù)細胞學檢查結(jié)果確診的結(jié)節(jié)很可能在手術(shù)時被確診為惡性，需采取手術(shù)治療。
