醫(yī)學(xué)不必是科學(xué)，首要的是能救命的技藝及支撐它的學(xué)理！
面對(duì)大自然，我們?nèi)祟愇拿鞣e累至今的，除了“學(xué)”，還有更為大量的“術(shù)”，尤其有大量目前所謂科學(xué)尚無(wú)法解釋其機(jī)制和效用的術(shù)；除了目前的所謂科學(xué)之外，還有很多其它的“學(xué)”——大量的術(shù)，其有效用的運(yùn)用，是基于在“其它學(xué)”之上的推理機(jī)制、而非目前“科學(xué)”的推理機(jī)制。而這，也都是人類文明的積累成果，表明了，人類的智力不僅僅局限在目前的所謂科學(xué)里面，面對(duì)大自然，人類還是擁有很多文化多樣性的智慧，來(lái)發(fā)展自己的文明的。
現(xiàn)在的問題，不是在人類先祖?zhèn)兊母鞣N“學(xué)”中選擇哪樣拋棄哪樣，而是如何將這些“學(xué)”融合發(fā)展，從而找出人類文明發(fā)展的新途徑和新思維。懶惰者，往往淺嘗了某種學(xué)中的一點(diǎn)，就像中世紀(jì)懲罰消滅異教徒那樣，高喊著要否認(rèn)其它學(xué)術(shù)；最為可惡的，就是橫掄“偽科學(xué)”大棒，來(lái)遮掩自己的懶惰愚笨、阻礙人類發(fā)展的反人類“科學(xué)家”?。∵@些人仍頂著科學(xué)家的光環(huán)，是對(duì)真正科學(xué)家的侮辱。
當(dāng)波爾、海森堡等人宣稱電子的位置和速度信息是不可能同時(shí)測(cè)量得到時(shí)，愛因斯坦雖然反對(duì)并提出了多個(gè)假想試驗(yàn)來(lái)辯駁，但并沒有簡(jiǎn)單地掄出“偽科學(xué)”大棒，來(lái)捍衛(wèi)從牛頓以來(lái)的“上帝不擲骰子”式的確定性科學(xué)，從而，科學(xué)發(fā)展成為現(xiàn)今能容納“上帝也擲骰子”式的科學(xué)。這才是真正的科學(xué)家！他們能對(duì)自然萬(wàn)物中的未知，心存敬畏，他們知道，理性也許(？)能將來(lái)理解自然萬(wàn)物，但是以目前的科學(xué)式理性來(lái)說(shuō)，并沒有！！既然把不確定性扎進(jìn)了科學(xué)的波爾，能用中國(guó)陰陽(yáng)五行學(xué)的陰陽(yáng)太極圖作為其族徽，真正的科學(xué)家為何不能進(jìn)一步融合現(xiàn)代科學(xué)和中國(guó)的陰陽(yáng)五行學(xué)——這需要很勤奮很聰明的頭腦，但是請(qǐng)那些動(dòng)輒揮舞“偽科學(xué)”大棒的愚蠢懶惰者，滾一邊去吧！
即便在工程上，也仍然有著大量的經(jīng)驗(yàn)公式。這是因?yàn)?，真?shí)的自然，是非線性的，是復(fù)雜的。目前仍主要基于牛頓架構(gòu)的科學(xué)，基本是線性的，面對(duì)真實(shí)的非線性大自然，那么，“學(xué)”的不足，就用“術(shù)”來(lái)補(bǔ)充，就采用一些經(jīng)驗(yàn)公式吧！
醫(yī)，不論中醫(yī)或西醫(yī)，處理的是人體系統(tǒng)——復(fù)雜、非穩(wěn)態(tài)、非線性、不可逆、自組織的生命系統(tǒng)。 以工程學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，“病人”是個(gè)巨多變量糾纏在一起的狀態(tài)空間，是能通過(guò)給出病征信息反映內(nèi)部狀態(tài)、并接收治療擾動(dòng)從而改變內(nèi)部狀態(tài)的黑箱；“醫(yī)生”是個(gè)能根據(jù)人體病征信息來(lái)決策治療擾動(dòng)措施的進(jìn)化型決策知識(shí)庫(kù)和推理機(jī)；“醫(yī)療”是醫(yī)生通過(guò)基于病征信息的診斷決策，和隨之而來(lái)的對(duì)病人黑箱施加“治療擾動(dòng)”使病人狀態(tài)空間從一個(gè)狀態(tài)遷移向另一個(gè)狀態(tài)的過(guò)程。
醫(yī)學(xué)的困難在于，不能把其處理對(duì)象即病人“白老鼠”化或者說(shuō)是“割離”式的工程化，任何治療措施的實(shí)施，都必然導(dǎo)致其處理對(duì)象人體從一個(gè)狀態(tài)演變?yōu)榱硪粋€(gè)狀態(tài)，尤其是，這個(gè)演變是不可逆的！這種處理對(duì)象的復(fù)雜性和非線性——大量參數(shù)糾結(jié)在一起的復(fù)雜非線性系統(tǒng)，即便現(xiàn)有的工程系統(tǒng)，也無(wú)法完全以工程學(xué)方法處理，何況復(fù)雜度和非線性度高得多的人體和社會(huì)系統(tǒng)？
搞醫(yī)學(xué)信息學(xué)的人有句笑話：真想讓計(jì)算機(jī)哪怕是僅僅“能輔助”醫(yī)生的診斷，其應(yīng)該有的計(jì)算量，在一次診斷中也不會(huì)小于一次天氣預(yù)報(bào)，那么，純粹“科學(xué)理性”地來(lái)進(jìn)行診斷，每當(dāng)醫(yī)生對(duì)坐在跟前的病人做一次診斷時(shí)，桌子邊上要擺上一臺(tái)天氣預(yù)報(bào)用的銀河千億次計(jì)算機(jī)！
實(shí)際上，生病、和治病，利用的都是蝴蝶效應(yīng)——在巨復(fù)雜的狀態(tài)空間中通過(guò)微小的擾動(dòng)和其正反饋式放大，導(dǎo)致整個(gè)狀態(tài)空間的遷移！正由于人體是復(fù)雜系統(tǒng)，醫(yī)生對(duì)于每個(gè)疾病提出的對(duì)策總是“不完備”的，在醫(yī)生和病魔搏弈雙方的對(duì)策空間內(nèi)，即便能提出最/次優(yōu)對(duì)策，但是一點(diǎn)點(diǎn)人體或外界的擾動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致整個(gè)對(duì)策空間的遷移，而使得原先的最/次優(yōu)對(duì)策可能變?yōu)椴粌?yōu)對(duì)策。這就往往需要醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來(lái)推演關(guān)于對(duì)策空間的遷移和引導(dǎo)，即憑籍該醫(yī)生學(xué)醫(yī)行醫(yī)過(guò)程中進(jìn)化得到的決策知識(shí)庫(kù)和推理機(jī)，通過(guò)主動(dòng)地在動(dòng)態(tài)的對(duì)策空間中施加一些影響，來(lái)引導(dǎo)對(duì)策空間朝對(duì)自己有利的方向演化。
可以說(shuō)，醫(yī)生的治病過(guò)程就是試錯(cuò)過(guò)程。
一，人體系統(tǒng)的狀態(tài)空間之復(fù)雜性，尤其是其諸參量的緊密糾結(jié)性，使醫(yī)生絕對(duì)地是處在“信息缺乏”的前提和環(huán)境下來(lái)提出治療措施，因而任何治療措施都必然地帶有試錯(cuò)性！
二，一個(gè)措施實(shí)施下去，必然會(huì)導(dǎo)致人體狀態(tài)空間的遷移，醫(yī)生“辯證施治”中，對(duì)于其所施措施導(dǎo)致的狀態(tài)空間遷移，始終應(yīng)該有認(rèn)識(shí)和控制，這才能談得上治病，談得上試錯(cuò)的意義和價(jià)值所在！
三，醫(yī)生處理的對(duì)象病人，是不能拆分、不能單獨(dú)調(diào)節(jié)某一個(gè)人體參量的。
醫(yī)生不得不面對(duì)的是：信息絕對(duì)不對(duì)稱下，人體不能反復(fù)試驗(yàn)的條件下，必須提出與病魔的搏弈對(duì)策——必須賭-博：工作對(duì)象的多變量非線性和復(fù)雜性、決策時(shí)的信息極度不完備與策略不確定性、相應(yīng)產(chǎn)生的搏弈對(duì)策空間的各種可能性和對(duì)搏弈空間的引導(dǎo)——說(shuō)白了，就是醫(yī)生的賭-博性，會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于工程師！
但是，目前的所謂科學(xué)，認(rèn)可這種基于傳統(tǒng)學(xué)理的推理嗎？認(rèn)可這種賭-博性嗎？不認(rèn)可，這種基于其它學(xué)理和經(jīng)驗(yàn)的治病救人，就無(wú)道理無(wú)效用了嗎？
中國(guó)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和血?dú)饨?jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，其推理機(jī)制支撐著中醫(yī)幾千年來(lái)為族人醫(yī)病之術(shù)的有效性，這種巨大的實(shí)證歷史，只有愚蠢者才會(huì)喪心病狂地要去否定！即便在西醫(yī)起源地的西方，能提出“系統(tǒng)醫(yī)學(xué)”的體系和理論作為新的臨床推理基礎(chǔ)，也能接受沒有任何物理、化學(xué)和形態(tài)解剖學(xué)支持的針灸——我相信，真正具有科學(xué)精神的人，對(duì)于他人的另一種學(xué)理解釋，可以借鑒、可以觀察、可以推究，但是不會(huì)亂掄“偽科學(xué)”的帽子來(lái)瘋狂地消滅異教徒！
生命之樹常青，而理論總是灰色的！請(qǐng)不要削足適履，非要削割我們?nèi)祟惖纳鼇?lái)適應(yīng)某些愚蠢者的所謂科學(xué)理念！
我這里的所謂“科學(xué)”，是指被宗教化的科學(xué)！所以，不要也罷！！真正的科學(xué)，第一是認(rèn)識(shí)到自我局限性和世界無(wú)限性的自我批判！第二是沒有宗教上對(duì)待異教徒式的黨同伐異！
真正的科學(xué)態(tài)度，是認(rèn)識(shí)到現(xiàn)有理論學(xué)理的局限性，對(duì)于各種實(shí)證——
不是去學(xué)當(dāng)鴕鳥——我說(shuō)明不了的，就是不存在的；
而是承認(rèn)這些實(shí)證，并且借鑒——而非攻伐異教徒式地打倒——人類對(duì)于那些實(shí)證已經(jīng)作出的學(xué)理說(shuō)明。
這些學(xué)理說(shuō)明，是沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)理基礎(chǔ)。但，沒有數(shù)理基礎(chǔ)的，卻不能就說(shuō)不是科學(xué)——生物學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等的數(shù)理基礎(chǔ)，與物理學(xué)和化學(xué)相比較，可以說(shuō)，就是沒有！！卻不能因此，說(shuō)那些學(xué)術(shù)門類不那么科學(xué)吧！
這世界上沒有什么是必定不存在的。
一個(gè)獵人，上山打獵，整整一天什么都沒打到，這不能斷定是山里沒有野獸。
人生在世，所見所聞與天地相比，不過(guò)渺小得微不足道，還是應(yīng)該對(duì)那些未知的世界多一分敬畏之心。關(guān)于“實(shí)證”，我相信，對(duì)于下面這段描述，相信西醫(yī)的人們不會(huì)否定其是“實(shí)證”的吧：
口唇紫疳、手切脈搏、心電圖ECG、電生理EP成像、血管造影DSA、核醫(yī)學(xué)心臟成像Cardiac NM、以及CT和磁共振心血管成像CTA和MRA等等，都應(yīng)該算是心血管醫(yī)學(xué)診斷中的對(duì)心臟形態(tài)學(xué)、生理學(xué)與病理學(xué)的指征性實(shí)證吧？
根據(jù)這些診斷測(cè)量病征指標(biāo)，和其在目前西醫(yī)中的這學(xué)那學(xué)的推理，醫(yī)生診斷出病癥，據(jù)此推理給出治療措施，并治愈了病癥——這個(gè)“治愈”，就是對(duì)西醫(yī)這學(xué)那學(xué)的一次病案“實(shí)證”吧？據(jù)此實(shí)證，西醫(yī)的這學(xué)那學(xué)才能為醫(yī)學(xué)界認(rèn)可為“科學(xué)”吧？沒有這種“病案實(shí)證”，西醫(yī)界憑什么認(rèn)為其這學(xué)那學(xué)的學(xué)理機(jī)制是科學(xué)的呢？
同樣，中醫(yī)幾千年中，基于中醫(yī)本身的病征測(cè)量機(jī)制和學(xué)理推理機(jī)制，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了大量的這種“治愈病案”，這些“治愈病案”憑什么就不是對(duì)中醫(yī)學(xué)理推理機(jī)制和病征測(cè)量機(jī)制的“實(shí)證”呢？
實(shí)證，分多個(gè)層面：
一切起源于一次診療事件——各個(gè)病征測(cè)量指標(biāo)，匯總到醫(yī)生，醫(yī)生利用其所學(xué)和經(jīng)驗(yàn)形成的腦中的推理機(jī)，構(gòu)成了對(duì)病癥的診斷，據(jù)此實(shí)施的治療結(jié)果，是對(duì)前面診斷的的一次實(shí)證。
如果治療成功，是對(duì)醫(yī)生個(gè)人診斷推理能力、及其所使用推理機(jī)制與學(xué)理基礎(chǔ)(學(xué)術(shù)信仰)的一次成功實(shí)證。這個(gè)成功實(shí)證，構(gòu)成了兩件事：一是該醫(yī)生的成功實(shí)證，獲得了同行和病人客戶的信任聲譽(yù)；二是同行和病人對(duì)其所闡述的病征分析與推理機(jī)制產(chǎn)生了信任和愿意采納的傾向。
醫(yī)生會(huì)總結(jié)此次經(jīng)驗(yàn)及其所用的相應(yīng)推理機(jī)制，進(jìn)而發(fā)表供同行共享。若多個(gè)醫(yī)生重復(fù)該醫(yī)生的病征采集和推理學(xué)理，于臨床在其他病人類似病征與病癥上進(jìn)行檢驗(yàn)，若獲得確證，會(huì)形成教科書上的一種學(xué)理，用以傳播給同行和灌輸給下一代醫(yī)生，構(gòu)成醫(yī)學(xué)界的共同認(rèn)識(shí)。該醫(yī)生以及其他醫(yī)生在下一次遇到這類病征時(shí)，會(huì)越來(lái)越多地和自愿地采用這種病征采集和推理學(xué)理——形成了醫(yī)學(xué)行業(yè)的共識(shí)。
如果說(shuō)學(xué)術(shù)界的共識(shí)就是科學(xué)，那么這樣形成的醫(yī)學(xué)共識(shí)就是醫(yī)學(xué)科學(xué)——其前提就是行業(yè)內(nèi)多數(shù)人都會(huì)有的成功實(shí)證。不論中醫(yī)還是西醫(yī)，不外如是！物理化學(xué)也不外如是！
這里，第一層實(shí)證，是針對(duì)某個(gè)醫(yī)生就某個(gè)病癥進(jìn)行的個(gè)體層次上的病征采集與推理學(xué)理，其“治愈”的成功實(shí)證，是對(duì)此次事件中的病征采集與推理學(xué)理的實(shí)證——不論是中醫(yī)用脈象作為病征采集以及基于經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)進(jìn)行推理、還是西醫(yī)用ECG/DSA作為病征采集以及基于形態(tài)學(xué)生理學(xué)進(jìn)行推理，只要是一次“治愈”，都是對(duì)其病征采集和病癥推理機(jī)制的一次成功實(shí)證案例。
第二層實(shí)證，是多個(gè)醫(yī)生就類似病癥給出了多次成功實(shí)證，同時(shí)形成了對(duì)此病癥的病征采集與病癥推理機(jī)制的同行互相強(qiáng)化的共識(shí)，不論其是否擁有數(shù)學(xué)推導(dǎo)證明或理化實(shí)驗(yàn)證明、或擁有經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)推理機(jī)制，整個(gè)同行在將來(lái)遇到類似病癥時(shí)只要共識(shí)性地采用這種病征采集與病癥推理機(jī)制，就是在行業(yè)水平上認(rèn)可了擁有大量成功實(shí)證的這種病征采集與病癥推理機(jī)制。
第三層實(shí)證，是針對(duì)病征采集與病癥推理機(jī)制后面所隱喻的學(xué)理的，從個(gè)體成功實(shí)證開始，到行業(yè)內(nèi)對(duì)其共識(shí)的大量成功實(shí)證——不論這種實(shí)證是今天的、50年前的、還是500年前的，成功的實(shí)證紀(jì)錄及其所給出的學(xué)理，都是人類智慧的積累，都是人類進(jìn)一步發(fā)展的學(xué)養(yǎng)，都是有大量成功實(shí)證支撐的！可能某種學(xué)理用今天的物理和化學(xué)尚不能解釋，但只能說(shuō)明今天的物理和化學(xué)向前發(fā)展的空間仍然很大，卻不能說(shuō)明已經(jīng)有大量成功實(shí)證的那些學(xué)理就是不實(shí)在的！
