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董洪濤博士選擇中醫(yī)微博集之四

(十三)

 

總有人說,中醫(yī)這么厲害,怎么不去申請諾貝爾獎?首先,中醫(yī)的理論是基于天人合一觀念的,其說理工具是陰陽五行等概念,諾貝爾獎評委懂嗎?其二,中醫(yī)讓我們健康了,自己開心就是,何必去執(zhí)著于得個什么獎來證明呢?其三,中醫(yī)的臨床可重復性與現(xiàn)代醫(yī)學不同,當前的循證醫(yī)學沒有辦法證明中醫(yī)的科學性。

 

法國《新觀察家》報道,一批法國科學家經(jīng)過對小白鼠長達兩年的實驗,發(fā)現(xiàn)被轉(zhuǎn)基因玉米喂養(yǎng)的老鼠普遍患上腫瘤和多器官衰竭。當現(xiàn)代科技被膜拜時,科技轉(zhuǎn)身變成了謀取市場利益的最大借口,也就是謀財害命的工具。當前我們的健康因轉(zhuǎn)基因食品而遭受巨大威脅,黑暗正籠罩著食品市場,我們當何去何從呢?

 

醫(yī)道至簡,而其理則淵微難明。故欲宣傳中醫(yī)、推廣中醫(yī),非以眾人都可接受之言辭不可。若拘于高深名詞,深奧理論,則大眾皆不能懂,自然敬而遠之矣。余意治醫(yī)當放低心態(tài),宗海納百川精神,以卑為用,卑法地,卑之毋甚高論,則易于行世。對中醫(yī)而言,若人人能知,人人能行,此始為醫(yī)之中庸之道。

 

中醫(yī)源于生活,亦不遠于生活。子曰:道不遠人,醫(yī)道更是如此?;蛴袨獒t(yī)者,不肯從俗,執(zhí)孤高獨見、泛濫其言辭,辟出新論,貌似精微,實則粗疏,此與世俗相違,人皆敬而遠之,必難與眾人同行。如此為醫(yī),炫耀識見,拘泥文字言說,刻意求精,其所偏已遠,決非敦厚之道。故曰:醫(yī)本不遠人,為醫(yī)者自遠之。

 

最近臺灣積木文化出版了繁體版的《選擇中醫(yī)》,方便喜歡讀繁體文的諸位中醫(yī)愛好者。京東網(wǎng)上商城有售。當前西醫(yī)為整個社會的主流醫(yī)學,但大眾的生命與健康并沒有得到完全的保障。面對病痛折磨,我推薦中醫(yī)。我主張:選擇中醫(yī),選擇健康。希望更多的人可以了解中醫(yī),接受中醫(yī),最終受益于中醫(yī)。

(十四)

 

醫(yī)學是一門既充滿康復的希望,又造就無限遺憾的學問。俗語云藥醫(yī)不死病,病都是可以治的,言不可治者,未得其術(shù)也。因此大醫(yī)施術(shù),往往藥到病除,甚至挽回造化,起死復生。另一方面,生老病死是人生的客觀規(guī)律,順應自然,就應該直面死亡。當病至膏肓,良醫(yī)亦徒然無措,無奈之中充滿遺憾。

 

醫(yī)學應該是溫暖的,病人在苦痛彷徨中需要醫(yī)生的診療技術(shù),更需要醫(yī)生的關(guān)心安撫,但現(xiàn)實情況卻正好相反。當前伴隨著科技的發(fā)展,醫(yī)學進步了,但也倒退了。醫(yī)學與科技相結(jié)合,讓許多危重病患得到了康復,但醫(yī)學的本來面目卻在褪色。病人周圍往往被各種先進的儀器設備所包圍,醫(yī)生離病人卻越來越遠了。

 

有人說西醫(yī)讓人明白地死,中醫(yī)讓人糊涂地活。在我看來,所謂的明白不過是拿科學來欺騙自己,說是掩耳盜鈴也不為過。而糊涂雖有自嘲的意思,卻透出高明。畢竟,醫(yī)學存在的唯一標準只在于能否治病。選擇糊里糊涂地恢復健康,還是明明白白地遷延不愈,每個人心中都有自己的標準。

 

我認為,醫(yī)生在診治病人時應該用手觸碰病人的身體,對病人是安撫,對醫(yī)生也利于判斷病情。很幸運我從事的是中醫(yī),在臨床上我需要經(jīng)常觸診病人。特別是針灸過程中,需要循經(jīng)選穴,推壓摩按各處反應點,以判斷經(jīng)絡虛實,尋找治療穴位。針刺時左手按穴,右手刺針,并需輔以必要的導引手法以引氣至病所。

 

中醫(yī)治病,非常重視正氣。正邪交爭而生病,標在邪氣入侵,本仍在于正氣不足。比如,過敏反應的本質(zhì)是正氣不足,衛(wèi)外不固,對環(huán)境刺激產(chǎn)生抵抗反應。正確的治法是扶正固表,從自身上找原因,或針灸或湯藥都可治愈。但如果不從內(nèi)求,反而去查找致敏源,然后努力躲避這些致敏因素,這也算是高明的治療嗎?


一奧地利朋友腰痛,去看醫(yī)生。醫(yī)生問了幾個問題,開了幾張單子,就讓朋友去抽血、拍片。然后醫(yī)生看了看檢查結(jié)果,開了幾種西藥,就算是結(jié)束治療了。自始至終醫(yī)生都沒有親手檢查一下病人的腰部。我不知道國內(nèi)的醫(yī)生是否也如此。若機器設備成了診斷病情的唯一手段,醫(yī)生不肯親手觸診,這也算是醫(yī)學進步嗎

 

病人不僅需要正確的治療,也需要心理安慰。如果病人接觸的只是冷冰冰的機器設備,接受的只是藥液藥片,得不到醫(yī)生的安撫與關(guān)懷,病情能順利康復嗎?試看ICU病房,重病患者像是流水線上的零件,圍繞著病人的是各種科技產(chǎn)品,看不到醫(yī)生的面孔,更見不到他們的親人。如此醫(yī)療,如何讓人信賴?

 

今日新聞:16歲女孩患再障,服西藥后反而產(chǎn)出濃密的絡腮胡子。西藥副作用巨大,由此可見一斑。此病用西藥不過是雄性激素加免疫抑制劑,藥費極貴,雖然有效,但副作用讓人沒有辦法接受。病人既然已經(jīng)債臺高筑,何必執(zhí)著于昂貴的西醫(yī)西藥呢?換個思路,選擇一下中醫(yī),又便宜,又有效,有什么不好呢?

 

病人經(jīng)常會說不管花多少錢都行,就是想弄清楚得的是什么病。我有自己的理解。一則縱然知道了是什么病,又有什么用呢?為了診斷就已經(jīng)花費巨大了,治不治得好還不一定。二則應該這樣想管它是什么病,先治好再說。三則西醫(yī)的診斷靠譜嗎?如果給個某某綜合征,也算是明確診斷了,等于還是不清楚。

 

科學的西醫(yī)影響,不少病人迷信于西醫(yī)的診斷,認為看病一定要先診斷清楚。豈不知醫(yī)院投資了大把的機器設備,就等著病人來消費呢。病人還沒有治療,診斷費用已經(jīng)花去不少,片子拍了一大堆,化驗結(jié)果一大疊,想來真替病人感覺冤枉。誠然明確診斷可以避免誤診,但憑良心而問,這些診斷真的有必要嗎?

 

(十五)

 

有病人說我相信機器的診斷,因為那是科學。豈不知近數(shù)十年來正是由于診斷機器的普及,臨床誤診率才大幅上升。當前能獨立準確診斷的臨床醫(yī)生越來越少了,離了機器設備醫(yī)生幾乎不能從事臨床了。如果每個醫(yī)生都以臨床為本,同時多途徑提高自身醫(yī)術(shù)修養(yǎng),相信診斷水平會更高,誤診率也會降低許多。

 

我認為醫(yī)生看病除了問診之外,都要觸診,并詳細檢查身體患病部位。然后以機器診斷作為輔助,這樣誤診率才低。但曾經(jīng)幾何時機器診斷代替了一切,每見醫(yī)生問幾個問題之后,即開出一堆的檢查單扔給病人。而不少病人愿意花錢做各種檢查,認為機器比人的診斷更客觀。如此亦提高了醫(yī)院診斷設備的高效率運轉(zhuǎn)。

 

某醫(yī)院為提高療效,花巨資購進國外高精度的診斷設備。一年后統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)誤診率不降反升。這已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象,各家大小醫(yī)院都以擁有先進診斷設備為榮。醫(yī)生過分依賴機器設備,必要的臨床癥狀與體征經(jīng)驗判斷水平越來越差。我們生逢其時,如果生病,面對如此醫(yī)療現(xiàn)狀,怎不心驚膽戰(zhàn)。所以保持健康至關(guān)重要。

 

臨床誤診率為何高居不下?有專家認為:醫(yī)學經(jīng)驗不足占25%,醫(yī)生問診與體格檢查不細致占17.3%,醫(yī)生未選擇特異性檢查項目占17%,醫(yī)生過分信賴或迷信輔助檢查結(jié)果占14.7%。從醫(yī)護人員方面找原因有四:一是責任心不強;二是專業(yè)技術(shù)水平不高;三是臨床思維能力欠缺;四是理論基礎(chǔ)差。說到底還是人的問題。

 

世有學醫(yī)者,不趨常規(guī)平淡,每喜奇談高論,用非常之法,施峻劑猛藥,以此炫耀其能。豈不知臨床所診治之疾病,多屬常見??v偶遇奇癥怪病,亦不過百中一二。且醫(yī)者惟能精熟常規(guī),通其常法,然后方能以常達變,從而變化無窮。否則執(zhí)非常之法,欲治非常之病,病既不可得,法亦失其度,欲求近功,反速致危。


今日新聞“4家醫(yī)院拒絕收治高危孕婦,致胎死腹中。有專家認為:唯恐胎兒在宮腔中腐爛引發(fā)一系列感染,威脅到產(chǎn)婦生命安全,繼而引發(fā)醫(yī)患糾紛才是醫(yī)院拒收的高危產(chǎn)婦的主要原因。醫(yī)患關(guān)系緊張已嚴重影響了正常的醫(yī)療工作。醫(yī)生天職本在救死扶傷,但寧違良心也不肯出手救治,世道如此,令人心傷。

 

今日新聞內(nèi)陸白血病患者激增,環(huán)境惡化過度、農(nóng)藥是誘因。有專家認為:放射性污染、室內(nèi)含苯裝修材料、過度使用農(nóng)藥、臨床醫(yī)療垃圾亂丟棄、食品受污染(使用地溝油、有害添加劑)等多方面的原因,都有可能誘發(fā)白血病。在中醫(yī)看來,白血病屬虛勞證,其本質(zhì)在于陰陽臟腑氣血虛損。因此扶正補虛是正治。

 

當前癌癥患者越來越多。到底是什么原因呢?有人認為,隨著工業(yè)文明的進程,人們置身于各種化學物質(zhì)組成的環(huán)境中,可能潛伏著諸多致癌物。基因之外,環(huán)境致癌逐漸為人所重視。除此之外,我認為還有幾個重要原因:飲食中含大量的有毒物質(zhì)、吸煙、精神壓力等。以上因素都會致癌。而預防癌癥遠比治療重要。

 

中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會數(shù)據(jù):我國每千名兒童的兒科醫(yī)生數(shù)約為0.26個,每個兒科醫(yī)生要照顧近4000名兒童。北京兒研所:每天接診近6000人次。假設75名醫(yī)生同時出診,每人一上午要看40個病人。數(shù)據(jù)觸目驚心!一小時診治十個孩子,質(zhì)量能夠保證嗎?年輕的媽媽們,為了自己孩子的健康,何不嘗試選擇中醫(yī)。

 

醫(yī)生當面帶微笑,充滿自信和活力,即使病情沉重亦不要輕言放棄。面診時多跟病人說一些積極的、向上的語言,有助于病人緩解不適。況且,當前的醫(yī)學水平尚未能完全理解生命的機理,因此言不可治者,是未得其術(shù),可建議病人另尋高明,千萬別動不動就下個絕癥的診斷。病本非絕癥,卻被診斷嚇死,醫(yī)之過也。

(十六)

 

人的一生,科學并不是最重要的。比如說,宗教信仰、藝術(shù)欣賞、情緒變化、幸福感覺、愛情、生存希望等等,都與科學無關(guān)。但不少人迷信科學,認為科學是萬能的。一旦科學說是絕癥,馬上陷入恐慌,自認必死無疑??茖W是為人類服務的,如果科學的診療觀點讓病人失去生存的信心,我倒認為不如沒有科學更好。

 

科學是人類認識自然的工具與成果,但科學并非真理,科學仍在不斷地發(fā)展之中。若我們遇到科學解釋不了的生命現(xiàn)象,比如針灸、穴位實質(zhì)等,正確的觀點是承認科學尚有不足,而不是直接蓋上不科學的帽子。有些人面對中醫(yī)的臨床療效卻視而不見,反而污蔑中醫(yī),叫囂取締中醫(yī),若非科學盲,即是別有用心。

 

在國內(nèi)總有些人把中醫(yī)貶得一無是處,認為只有西醫(yī)才是科學。他們盲目地否定中醫(yī),看不到中醫(yī)在臨床治療以及養(yǎng)生保健中的巨大作用,反而認為中醫(yī)有效不過是偶中,或者是診斷錯誤,或者干脆是病人自愈了。這些人應該來國外看看,在歐洲西醫(yī)非常發(fā)達,但還有大量的疾病沒有辦法解決,病人反而求諸中醫(yī)。

 

不少人習慣于一個語言定式:這是科學的嗎?對于中醫(yī),這些人總喜歡拿科學來評價,但科學解釋不了中醫(yī),于是就認為中醫(yī)不科學。但中醫(yī)能看病,這是鐵打的事實,如果否定事實,能算是科學態(tài)度呢?遇到科學解釋不了的現(xiàn)象,應該承認科學有所不足,而絕不是一棍子把現(xiàn)象打死,污蔑為迷信、不科學。

 

近三四百年來隨著西方列強用堅船利炮征服世界,西方文明以及其價值觀亦被廣泛承認。當前我們的基礎(chǔ)教育完全西化,傳統(tǒng)文化被拋棄,其中就包括儒學、中醫(yī)、文字、信仰等等。我們的祖先創(chuàng)造了燦爛的文明,就中醫(yī)來說,黃元御、陳修園等醫(yī)家足以頂天立地。我們完全可以看淡按西方文化標準設立的諾貝爾獎。

 

科學的發(fā)展讓人類可以認識并改造世界,但如果以科學作為對待世界上萬事萬物的標準則會走入極端。按科學的觀點來看,中醫(yī)、祝由、宗教、藝術(shù)、人類思想等都不屬于科學,但卻是客觀存在。一些人自詡為科學人士,卻否定一切不科學的事實,認為都是迷信。真正有科學素養(yǎng)的人會堅持科學發(fā)展觀,尊重事實與實踐。有些人被科學迷惑了頭腦,認為打擊污蔑中醫(yī)才是科學行為。

 

除非讓地球上活著的每個人都作小白鼠,否則任何西藥都逃脫不了被淘汰的命運。因為每個人都是一個動態(tài)的特異的個體,都與他人不一樣,且每個人的生命狀態(tài)隨著時間而不斷變化著。對于這一點中國前賢早有認識,并清清楚楚地寫在《內(nèi)經(jīng)》里。人類生命是一個超級復雜的系統(tǒng),當前的科研思維手段還有待提高。

 

多年前我曾在南京中醫(yī)藥大學從事中醫(yī)的國際教育工作,某一天一位留學生跟我說:好羨慕你是中國人,真幸福。我莫名其妙,問她為什么這樣說。她說:你母語是中文,可以直接閱讀中醫(yī)經(jīng)典,有那么多的中醫(yī)書可以自己領(lǐng)悟,而我只能看翻譯的。這事對我影響很大,原來我自己身處寶山而不自知呀!

 

二、論學

 

(一)

 

建國這么多年了,中醫(yī)的培養(yǎng)模式完全按照現(xiàn)代科學的培養(yǎng)方式,結(jié)果淪落到今天的如此不堪境地。我認為中醫(yī)是形而上與形與下相結(jié)合的醫(yī)學,當前高校的教育制度不合適。還得從傳統(tǒng)的方式入手,以師帶徒最為合適。且培養(yǎng)一個成就一個,遠較大學制度高效。

 

師承是繼承中醫(yī)的根本方式,這與現(xiàn)代科學的大學教育模式完全不同。中醫(yī)不僅需要學習知識,更需要學習觀天察地取類比象的思維模式,并且,需要感悟。拿自然科學的高校教育模式來傳承中醫(yī),其結(jié)果已經(jīng)證明是失敗了的。政府應該思考中醫(yī)的傳承問題,結(jié)合中醫(yī)的實際狀況,加大推廣師承方式。

 

中醫(yī)將來的希望在我們年輕的一代。前賢的成就斐然,我輩當能跟上去。我主張為醫(yī)者博學于文,而返之以醫(yī)。文則包括天文、歷法、文學、諸子、史學、經(jīng)學等,都當盡心研究。之后,返歸于醫(yī)道,奠基深厚,方能有所成。正如古人所言:秀才學醫(yī),籠中捉雞。即是的證。

 

余意:治學,其人之心要大,要有作卓然大家之理想,而后博學專精,久久用功,自能有一番成就。唯其心大,故能博采諸家為我所用。如從醫(yī),若只是沉浸于醫(yī)術(shù),于文史諸經(jīng)概無所瀏覽,終是囿于醫(yī)中,其修養(yǎng)難達極致。觀歷代名醫(yī),多精于文,即是明證。心大而識見必高,心小而見解必低,此其一定之理也。

 

立志從醫(yī)作學問故為要緊,更要緊處在于培養(yǎng)高尚人格。觀司馬遷以高尚人格而著史,其史格自高;班固不能有此等人格,其史著終未能達到極致。再退而思之,作任何學問,其人必先有一番修養(yǎng)、一番境界、一番情感,然后抒之于文,始能力透紙背。未見碌碌卑鄙之流而能做出千古文章者也。故吾曰:精神出學問。


作學問,需重視學術(shù)根基。就中醫(yī)而言,眾人皆知需下功夫于四大經(jīng)典。然而亦需知中醫(yī)與傳統(tǒng)文化聯(lián)系緊密,精研四書五經(jīng)極是重要。以四書五經(jīng)為本,而后兼及諸子及前四史,再返而攻醫(yī),則醫(yī)之品格自高,修養(yǎng)自豐,而境界亦擴。若只從幾個方劑入手,追求一病一方,則根本不固,只治一端,其醫(yī)亦難以精通。

 

醫(yī)者,亦文之余事。不識文,焉能知醫(yī)。故欲從醫(yī),需盡心于古文,可研先秦諸子,亦可讀后世散文。余意諸子文采最高,若能自此入手,既可豐富文學知識,又能通曉經(jīng)典,還能了解中醫(yī)經(jīng)典產(chǎn)生之歷史背景。于做人、進學、提高醫(yī)術(shù)修養(yǎng)皆有裨益。因此,善從醫(yī)者,必屬意于文,而從文自秦漢諸子始最是捷徑。

 

臨床上每有醫(yī)生以中西醫(yī)結(jié)合為榮,實則中不中,西不西,或者根本就是掛著中醫(yī)的牌子,賣著西醫(yī)的藥水。而且,這種人往往瞧不起中醫(yī),進而攻擊中醫(yī),認為中醫(yī)不科學。真正的中醫(yī),我認為只能是純中醫(yī)。中醫(yī)與西醫(yī),二者思維模式不同,從何而結(jié)合?所謂的結(jié)合不過是拿西醫(yī)標準要求中醫(yī),最終是否定中醫(yī)。

 

數(shù)理化是實證科學的東西,而中醫(yī)是比類取象的學問,一為形而下,一屬形而上,風馬牛不相及?,F(xiàn)代教育重視數(shù)理化學習,自然也就遠離了傳統(tǒng)中醫(yī)的思維模式。所以,數(shù)理化學得越好,越是相信實證的科學,從而越是遠離取類比象的思維,南轅北轍。中醫(yī)式微,也是必然的。至于中西醫(yī)結(jié)合,根本是不可能的。

 

現(xiàn)代中醫(yī)為什么越來越不景氣,除了被現(xiàn)代西方醫(yī)學打壓之外,更重要的我認為是中醫(yī)傳統(tǒng)思維模式的缺失。中醫(yī)是一門與天地相應的學問,醫(yī)者要有觀天察地以應之于人的思維方式??上У氖?,現(xiàn)在的大學教育遠遠偏離了此路,反而追求形而下的機械論。所以說把中醫(yī)帶入死胡同的,恰恰就是現(xiàn)在的大學教育模式。

(二)

 

學習中藥,現(xiàn)在的大學《中藥學》課本最壞。中藥學是格物致知的學問,要求取類比象,而不是分析成分。我們學習中藥,就是要掌握這個取類比象的思維模式,而不是拼命地背誦每味中藥的現(xiàn)代功用。古人觀天察地,自有一套致知的學問與方法。掌握古人之所以觀測并掌握中藥的方法遠比記誦其功用更為有意義。

 

我在大學任教多年,曾反復比較過五版以來各版中醫(yī)課本。對比再三,仍覺五版最為可取。一則,多系民國以來中醫(yī)大家所著,近年來多已不在人世。二則五版更接近于傳統(tǒng)風格。三則尚未受太多西醫(yī)影響,算是比較純粹一些。四則,曾歷經(jīng)二十多年大學應用,能經(jīng)得起沉淀。再者,我所學即是五版,亦有些感情。

 

中醫(yī)五版教材的編著亦極是嚴謹,遠不象現(xiàn)在的教材,通篇都能發(fā)現(xiàn)錯誤,實在可恨之極。但五版教材亦有許多不足,最大的問題是各科教材之間互不通氣,各編各的。比如:中藥、方劉與內(nèi)科互不兼容,學生學得辛苦,老師教的也辛苦。更且五版仍顯得現(xiàn)代氣太重,不夠傳統(tǒng),且未重視傳統(tǒng)中醫(yī)思維模式的培養(yǎng)。

 

六版中醫(yī)教材亦有可取的。比如梅國強教授主編的《傷寒論講義》,人衛(wèi)版的,自認為算是傷寒論教材中最好的了。再如《醫(yī)古文》,各版都有自己的風格,亦皆可對照學習。我現(xiàn)在手邊放著的就是21世紀版的,極不錯。還有《中醫(yī)各家學說》,各版都有特點,可互為補充。但《中藥學》是越編越差,幾不可讀了。

 

作為大學中醫(yī)教育,我認為有三點要求:一則,重點要教的是中醫(yī)的思維模式,次之才是中醫(yī)知識。一個只會從書本到書本的書生,是不可能成就大醫(yī)的。可惜現(xiàn)在的大學教育只重知識教育,于思維則完全忽略了。是可嘆可惜可悲哉。二則,要培養(yǎng)學生自學中醫(yī)的能力。這方面首要在古文的教育,可惜亦未能引起重視


作為大學中醫(yī)教育的第三點要求,是培養(yǎng)學生理論與實踐相結(jié)合的能力,教室所學當與臨床治病結(jié)合起來?,F(xiàn)在的教育模式基本上是先在學校里學四年,最后再實習一年,然后畢業(yè)。如此,學生四年所學根本就無法與臨床相結(jié)合。這樣的教育與其說是培養(yǎng)臨床醫(yī)生,不如說是培養(yǎng)讀書匠。學生遠離臨床是為教育的大忌

 

我常夢想著,如果我可以重新上學,我就把語文課本從頭背到尾,每篇必背,從初一背到高三。我相信,課本所采諸文皆是歷代精品,可惜,老師不要求學習全部背誦,以至于空學多年,仍未能打下堅實的文字基礎(chǔ)?,F(xiàn)在的學生如果能花些功夫背誦一些精品文章,對于將來做學問會有莫大的好處,此時我是深有所憾。

 

我認為,中國傳統(tǒng)哲學的實踐經(jīng)驗全在于中醫(yī)。傳統(tǒng)文化偏于哲學理論,而中醫(yī)則是治病的學問,其意義在于臨床實踐。吾輩學習傳統(tǒng)文化,總要落在實處,習醫(yī)乃是不二選擇。因此,中醫(yī)是活的哲學,是哲學在于人體生命健康中的切實體現(xiàn)。我很榮幸,此生能有機會學習中醫(yī),并且,能借中醫(yī)而實踐傳統(tǒng)哲學思想。

 

中醫(yī)以陰陽五行為指導,重視臟腑氣化功能,是關(guān)于身與心的醫(yī)學,而西醫(yī)以唯物實驗為指導,重視形體生理,是以解剖為基礎(chǔ)的醫(yī)學。由此造成了兩種醫(yī)學體系的完全不兼容。因此,中西醫(yī)要結(jié)合完全是不可能的。目前的結(jié)合不過掛羊頭賣狗肉而已。手上掛著藥水,嘴里喝著中藥,即是所謂的中西醫(yī)結(jié)合了。

 

中國是一門自然學問,講究的是人與天地之間如何和諧相處。中醫(yī)強調(diào),人生于天地之間,亦必然受天地運動規(guī)律的支配與影響。人之生老病死皆與天地運行相關(guān)。因此,中醫(yī)的診斷與治療都可考慮天地之規(guī)律,并與之相應。明乎此,則已可入中醫(yī)之門。舍此而學中醫(yī),則終在門外徘徊,難契于大道。

(三)

 

學會自然的思維模式遠比背誦幾句經(jīng)典重要。把人放在天地之間,按天地運動規(guī)律來思考并指導人的診療與養(yǎng)生。這種思想即是傳統(tǒng)中醫(yī)思維模式。要學中醫(yī),就一定要先掌握中醫(yī)的思維模式。在當代發(fā)展中醫(yī)非常之不易,既無關(guān)政策,亦無關(guān)西醫(yī),而是中醫(yī)人的思維模式能否回歸到秦漢之前的那種活潑潑的狀態(tài)。

 

現(xiàn)代科學講究提實證,是形而下的學問,而中醫(yī)講究的是天人相應思維,不追求實證,重視的是形而上的層次。我們都是從數(shù)理化里爬出來的,思維定式已經(jīng)科學化了,再去琢磨形而上的東西,就容易產(chǎn)生不理解。因此說,越是精通數(shù)理化,離中醫(yī)的思維模式越遠。而為了學好中醫(yī),只能多感受先秦諸子百家的思想。

 

思維思維模式的東西是關(guān)鍵。否則南轅北轍,終離中醫(yī)太遠。其實,中醫(yī)自從董仲舒罷黜百家,獨尊儒術(shù)時就已經(jīng)死了。從此經(jīng)典永遠成了后人逾越不了的高峰了。中醫(yī)的思維丟了,中醫(yī)亦談不上創(chuàng)新了。只能在繼承上下點功夫,一代不如一代了。中醫(yī)的沒落其實已經(jīng)近兩千年了。

 

中醫(yī)之所以沒有被歷史所拋棄,是有其原因的。一則因為其強大的療效,是一門能夠治病的醫(yī)學體系,而且特別擅長治療各種危急重癥,更別說各種慢性病。二則因為其深厚的哲學理論基礎(chǔ)。即使西醫(yī)再怎么發(fā)展,也永遠不會完全占領(lǐng)中醫(yī)的市場。中醫(yī)扎根于傳統(tǒng)文化,只要文化不滅,

 

我認為中醫(yī)的本質(zhì)是精確的,而非是模糊的。我曾經(jīng)與一些西醫(yī)專家討論中醫(yī),他們認為中醫(yī)太模糊。比如同一個人的病,十個醫(yī)生會開出十分處方,顯得不夠精確。其實,這正顯示出來中醫(yī)的魅力。舉例來說,我們餓了,一定要吃饅頭嗎?餃子行不行?米粉行不行?中醫(yī)治病亦如此。大方向正確才最重要。


西醫(yī)認為西藥的用量非常精確,中藥的用量則因醫(yī)而不同,似乎不夠科學。豈不知中醫(yī)的文化特點就是一種模糊中的高明。比如吃飯,是吃一碗,還是兩碗,好象也不必精確。中國的廚房里是不需要量斗和天平的,但西方人做菜一定要精確計量,結(jié)果味道反而不好。中藥亦同此理。高明的中醫(yī)就如同一位烹飪高手。

 

中醫(yī)治病,講究的是對證的把握,這是非常精確的,要不得模糊。而辨證之后的治法則諸醫(yī)皆可不同。比如感冒發(fā)燒咳嗽,辨為外感風寒表實證,既可以拔火罐,也可以喝姜糖水,還可以吃辛溫湯藥,是用麻黃還是用荊芥都不是太大的問題,或者針灸,或者蒸桑拿,總體的治法都是開表祛邪的,而且都能迅速治愈。

 

以做菜為例,同樣的菜,每位大廚的做法都有所不同,味道亦各有特點。這似乎不科學,但這正顯示出了中國傳統(tǒng)文化的博大與高明。中醫(yī)大師亦如同大廚,于百千藥味中隨心意而調(diào)和出百千味道,適合于不同的需要。這些需要即是中醫(yī)的證,味道即是治法與方劑,而調(diào)藥之法,在于一心,隨心所欲,方顯高明。

 

中醫(yī)的特點,看上去似乎模糊,其實理在其中。這個理是精確的。比如去北京既可以坐飛機,又可以乘車,甚至步行也可以。治病總有個證,證是精確的,這需要醫(yī)生的臨床功夫,這是大方向,不可或改,之后的治療方法則百花齊放,千醫(yī)千法,但總能歸結(jié)于終點:陰陽調(diào)和,氣血通暢,正復邪祛。

 

我不相信現(xiàn)代醫(yī)學的心理疏導能取得多大的效果。心理疾病都與體內(nèi)的陰陽、氣血、臟腑功能失調(diào)相關(guān)。因此,善治者或用針,或用藥,或用手,平衡陰陽、調(diào)和氣血、恢復臟腑功能,這才是真正意義上的治療。許多精神情志疾患都存在著機體內(nèi)在的不協(xié)調(diào),這才是疾病的根本。

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