解說病機先說六淫，六淫就是是風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。
陰陽相移，寒暑更作，氣候變化都有一定的規(guī)律和限度。如果氣候變化異常，六氣發(fā)生太過或不及，或非其時而有其氣，以及氣候變化過于急驟；超過了一定的限度，使機體不能與之相適應(yīng)的時候，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。于是，六氣由對人體無害而轉(zhuǎn)化為對人體有害，成為致病的因素。
我們還是按照逐字解析的流程來分析這一條，諸是什么意思我們這就不說了，因為前面已經(jīng)解釋過了，那么我們就先來說濕。
濕：在外為陰陽相濟之產(chǎn)物，乃萬物之必須。陰陽相交一氣周流，遍灑甘露，此為萬物之所需之精。
在內(nèi)為心腎相交之產(chǎn)物，既然為機體自然產(chǎn)物則必有所用，不為其害，若為其害必失均衡已。
我們知道陰隨陽行為其攜水升左旋，如陽氣不足則陰聚成形，水汽聚而不散，滯留在處，久則
化瘀（郁則生熱），郁熱滾水則成陰邪，這個陰邪就是濕。
在舌象上，吧我們?nèi)怂^的濕氣是由于氣血運行過程當中受阻，然后氣血運行它漫于兩邊行成
一些好像是濕的一種改變。
簡單的來說，就是人體正常氣血運行不暢，阻滯以后產(chǎn)生的水郁，這是一個內(nèi)證初邪的一個初期的階段。
腫：濕在人體，有內(nèi)外之分，外濕為大氣中的雨露，傷人與久臥濕地或長時間寄居與霧氣彌漫之所。
久食生冷寒涼之物脾陽則被傷不能運化水濕，亦可形成內(nèi)濕。我們知道脾主運化、四肢，如果
內(nèi)濕生成，必先自傷（傷脾陽）而后集聚與四肢，輕則稱重，重則浮腫。這個就是腫，所以說
這個腫就是內(nèi)濕的象，典型的土虛不得制水之象。
滿：滿者，脹滿也。濕氣突然加劇，化濕成水集聚一處，澤成滿狀，此乃內(nèi)外濕之象，典型的水強
侮土之象。
腫滿有明顯的濕象，所以我的第一思路就要往脾上走，但是有事思路變不過來的時候卻容易忽略掉很多信息。比如肥胖中的“啤酒肚”你用手一撥拉那肚子明顯的感覺到那是一肚子水?。∵€有臉腫，好多人第一考慮的上火，不能說不對，但是你翻個個兒想一下能不能從脾上著手呢？處處不離陰陽，處處不離五行。還有肝腹水、脂肪肝腫大等等你的思路來了沒有。
舌象上的水重舌、水滑舌，這不就是內(nèi)外水的具體表現(xiàn)嗎！
本節(jié)病證的癥狀是“腫滿”，“腫”在全身皮膚、四肢，“滿”為腹內(nèi)脹滿，腫者現(xiàn)于外而醫(yī)者可見，滿者病于內(nèi)唯患者自知。引發(fā)的病因為“濕”，病在的臟腑是“脾”。脾屬太陰，為卑濫之濕土，屬陰中之至陰，性喜溫燥而惡寒濕，號稱陰土，脾居人體之中，轉(zhuǎn)運上下，又稱樞軸。
但坤軸之旋運，賴陽氣（腎陽）之溫煦，腎陽什則脾陽亦升。如若脾陽內(nèi)虛，一則土德不振，旋運失職，水谷精氣不能依賴脾氣散精而上歸于肺，二則土不生金，肺虛則無力行其通調(diào)水道，下輸膀胱之職能，于是水津不能四布，五經(jīng)焉得并行，揆度失其常態(tài)，導(dǎo)致清者難升，濁者失降，水谷之濕郁而不化，積于腹中則氣行受阻而發(fā)為脹滿，外溢皮膚則積于肌腠而成浮腫，這是腫滿之證生于脾病之正局。
也有脾虛土不生金，肺虛衛(wèi)失固密，外邪乘隙襲入（邪入太陽），邪郁肌腠，肺失宣達，三焦失利，水道不通，以致水濕泛濫，發(fā)為浮腫，濕乘于脾，而致脹滿，此屬《金匱要略》之風水證，其病在肺，但細究病機，脾病亦包括在內(nèi)，故立方用越婢加術(shù)湯、黃芪防已湯。
越婢加術(shù)湯《金匱要略》卷中水氣病脈證并治第十四
古代劑量
麻黃（六兩） 石膏（半斤） 生姜（三兩） 甘草（二兩） 白術(shù)（四兩） 大棗（十五枚）
現(xiàn)代劑量（僅供參考）
麻黃（18g） 石膏（24g） 生姜（9g） 甘草（6g） 白術(shù)（12g） 大棗（3枚）
煎服法
上五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。
方歌《金匱方歌括》陳修園
里水脈沉面目黃，水風相搏濕為殃，專需越婢平風水，四兩術(shù)司去濕良。
防已黃芪湯《金匱要略》卷上痓濕暍病脈證第二 卷中水氣病脈證并治第十四
古代劑量
防己（一兩） 甘草（半兩，炒） 白術(shù)（七錢半） 黃芪（一兩一分，去蘆）
現(xiàn)代劑量（僅供參考）
防己（30g） 甘草（15g，炒） 白術(shù)（22.5g） 黃芪（30.3g，去蘆）
煎服法
上剉麻豆大，每抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服。
方歌
《湯頭歌訣》汪昂
腎著湯內(nèi)用干姜，茯苓甘草白術(shù)襄。傷濕身痛與腰冷，亦名甘姜苓術(shù)湯。黃芪防已除姜茯，術(shù)甘姜棗共煎嘗。此治風水與諸濕，身重汗出服之良。
《金匱方歌括》陳修園
身重脈浮汗惡風，七錢半術(shù)五甘通，己芪一兩磨分服，四片生姜一棗充。喘者再入五錢麻，胃不和兮芍藥加，三分分字去聲讀，七錢五分今不差；寒取細辛氣沖桂，俱照三分效可夸。服后如蟲行皮里，腰下如冰取被遮，遮繞腰溫得微汗，伊歧密法闡長沙。
《方劑學》鄧中甲
金匱防己黃芪湯，白術(shù)甘草加棗姜，益氣祛風行水良，表虛風水風濕康。
臍針開方：水地比卦
再者腎為水臟而內(nèi)寄元陽，元陽即真陽，亦稱少火，少火生氣，脾土有賴腎陽之溫煦，腎陽不足，脾陽亦虛，旋運隨之失職，脾不制水，腎難主水，氣不化水，水濕停滯，溢于外則浮腫，郁于內(nèi)則中滿，治用《金匱要略》八味腎氣丸合春澤湯之類，如若氣為水阻，氣水互結(jié)而水腫脹滿嚴重者，治用實脾飲，此方以附子溫腎，干姜溫脾，白術(shù)健脾，茯苓滲濕，草果燥濕，木瓜化濕，大腹皮、木香、厚樸行氣散滿，再加一味甘草調(diào)和諸藥，以上二種，乃腫滿之證生于脾病的變局。按本條所云，水濕內(nèi)停而生腫滿，雖首責脾土，實非局限在脾。
八味腎氣丸《外臺秘要》卷十一 近效祠部李郎中消渴方二首
古代劑量
干地黃（八兩） 薯蕷（四兩） 茯苓（三兩） 山茱萸（五兩） 澤瀉（四兩） 牡丹皮（三兩） 附子（三兩，炮） 桂心（三兩）
煎服法
上藥搗篩，蜜和丸如梧子大，酒下十丸，少少加，以知為度。忌豬肉、冷水、蕪荑、胡荽、酢物、生蔥。
春澤湯【摘錄】《醫(yī)鈔類編》卷十
現(xiàn)代劑量（僅供參考）
【處方】人參、白術(shù)、茯苓、澤瀉、豬苓、肉桂、甘草（炙）。
煎服法
【用法用量】加生姜、大棗，水煎服。
臍針開方：地水師卦
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