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小兒合理用藥基本原則

是結(jié)合患兒的年齡、體質(zhì)、生理特點(diǎn)、病情狀況、既往用藥史，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證、禁忌證，準(zhǔn)確給藥，杜絕濫用現(xiàn)象，以免各種藥物不良反應(yīng)的發(fā)生及藥源性疾病。

根據(jù)不同年齡合理選擇藥物劑型和給藥途徑

能口服或經(jīng)鼻飼給藥的小兒盡量口服，經(jīng)胃腸道給藥比較安全。

皮下注射有可能損害周圍組織且吸收不良，不適用于新生兒。

小兒皮膚結(jié)構(gòu)異于成人，皮膚黏膜用藥易被吸收，甚至可引起中毒，體外用藥時(shí)應(yīng)注意。

避免使用成人劑型，兒童用藥選擇兒童劑型的藥物，不要使用成人的藥物。很多成人復(fù)方感冒藥中都含有中樞神經(jīng)興奮劑咖啡因，比如鎮(zhèn)咳藥復(fù)方甘草片，高燒的兒童服用后易誘發(fā)驚厥抽搐，特別是6歲以下的兒童更不宜服用。

腸溶片不可掰開、壓碎服用，膠囊劑要整粒吞服，不能用牛奶、飲料送服藥物，泡騰片應(yīng)先在水中溶解后再服用。

嚴(yán)格掌握劑量，太小達(dá)不到緩解癥狀的效果，太大有可能危害患兒。兒童的肝腎功能尚未發(fā)育完善，兒童對(duì)藥物的反應(yīng)就不同于成人，代謝較成人慢，因此兒童用藥劑量須較成人更準(zhǔn)確。應(yīng)按藥品說(shuō)明書推薦的兒童劑量，如藥品說(shuō)明書無(wú)兒童劑量，可根據(jù)兒童年齡、體重、體表面積及成人劑量換算。有一種簡(jiǎn)單易記的計(jì)算方法是根據(jù)成人的劑量來(lái)?yè)Q算：

兒童劑量=成人劑量×（兒童體重/70kg）

首先確定是細(xì)菌感染還是病毒感染，一般感染以選用1種抗生素為宜，嚴(yán)重感染可考慮聯(lián)合用藥。需聯(lián)合用藥，應(yīng)以療效好、不良反應(yīng)小為原則，為防止累積毒性作用，嚴(yán)禁聯(lián)合使用對(duì)同一器官均有毒性的抗生素，應(yīng)避免同類抗菌藥物同時(shí)使用，忌濫用兒童安全性不確定的新藥。

適用于小兒的解熱鎮(zhèn)痛藥品種及劑型相對(duì)較多，各種退熱藥成分不同，但其藥理作用基本相同，只要一種足量即有效，無(wú)需聯(lián)合用藥。

布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚是目前較安全有效的解熱鎮(zhèn)痛藥品，但<>歲小兒慎用對(duì)乙酰氨基酚;氨基比林可致粒細(xì)胞減少，應(yīng)慎用。

恰當(dāng)使用微量元素及維生素，微量元素及維生素是小兒生長(zhǎng)發(fā)育階段不可缺少的，但服用此類藥物要根據(jù)身體需要，若濫用或聯(lián)合使用會(huì)產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，比如鈣劑鐵劑，應(yīng)分隔1小時(shí)服用。

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