1、 生長(zhǎng)激素缺乏（GHD）患者應(yīng)用生長(zhǎng)激素治療為什么建議治療1-2年以上？
答：當(dāng)身體中缺乏應(yīng)有的GH，會(huì)影響你的生長(zhǎng)和代謝，只有把GH提高到正常水平，并且維持在正常范圍，才能改善臨床癥狀，現(xiàn)在使用生長(zhǎng)激素治療，每年可以讓他（她）長(zhǎng)高很多，第一年10-14cm，第二年8-9cm,第三年7-8cm，所以需要長(zhǎng)期甚至終生治療。否則GHD病人會(huì)產(chǎn)生以下危害性；1.兒童期身材矮小。2.代謝異常，心功能差，肌肉力量，肺活量低，所以GH治療不僅可以改善身高，同時(shí)可以改善代謝。3.GHD是終身性基本，它可合并中樞性甲低，性腺發(fā)育不良，腎上腺皮質(zhì)功能低下，血脂異常，心功能低下。所以GHD治療需長(zhǎng)期治療，除增高外可改善代謝。南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科謝僑衡
2、 患者用藥后的療效評(píng)估？
答：多年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)表明，不同年齡、骨齡、發(fā)育水平、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及家族遺傳身高等均影響到孩子的療效，因此每個(gè)孩子的療效會(huì)不盡相同。不要特別著急想看到療效，生長(zhǎng)激素是靈丹妙藥，但療效要3個(gè)月觀察檢測(cè)一次身高才知道。3個(gè)月為最短的一個(gè)觀察療程，每半年復(fù)查一次骨齡，屆時(shí)可進(jìn)行治療前后的成年身高預(yù)測(cè)對(duì)比和現(xiàn)身高與同齡兒差距大小對(duì)比來(lái)評(píng)估療效。12歲以前的正常小孩平均每年長(zhǎng)5-7厘米。如果你的小孩在用藥期間只要超過(guò)這個(gè)水平就叫有效，如果3個(gè)月能長(zhǎng)上2厘米以上則效果就非常好了。GH應(yīng)用期間生長(zhǎng)情況與季節(jié)無(wú)明顯關(guān)系，不是春天用GH效果優(yōu)于夏天，一年四季應(yīng)用是同樣效果的。
3、 使用生長(zhǎng)激素治療后的患者需何時(shí)復(fù)診？需要復(fù)診的項(xiàng)目？為什么要復(fù)診？
答：要看不同年齡，一般來(lái)講，頭一個(gè)月應(yīng)復(fù)診，測(cè)定家長(zhǎng)注射方法是否正確，病兒是否耐受，藥物抽取是否正確，做一些特定化驗(yàn)，如甲功，IGF-1，看用藥的依從性和早期的不良反應(yīng)，實(shí)際上也是對(duì)家長(zhǎng)的一種心理輔導(dǎo)，如果看不到療效家長(zhǎng)會(huì)著急。外地的一般三個(gè)月復(fù)查，家長(zhǎng)信任度高的如果很快復(fù)診會(huì)有意見(jiàn)。復(fù)查項(xiàng)目；1，身高、體重(看孩子的生長(zhǎng)情況）；2，IGF-1、IGF-BP3，IGF-BP3雖不太有指導(dǎo)意義，但兩者的比值有意義（對(duì)GH的反應(yīng)，安全性）；3，還有游離T4（看甲狀腺功能）。復(fù)診的時(shí)候把以前的檢查結(jié)果都帶上，每次復(fù)診的項(xiàng)目都不一定一樣。復(fù)診的目的主要有兩方面，一是醫(yī)生要了解孩子到底長(zhǎng)高了沒(méi)有，也就是這個(gè)藥對(duì)您的孩子有沒(méi)有效果。小孩體重逐漸增加，要調(diào)整用藥劑量 。如按以前劑量用下去效果會(huì)不好。第二是要監(jiān)測(cè)是否安全，我們希望孩子在安全的前提下長(zhǎng)高，這才是最重要的。復(fù)診不會(huì)很復(fù)雜，一般每3個(gè)月一次，您可以寒暑假各來(lái)一次，每個(gè)學(xué)期中再選一天來(lái)復(fù)診
4、 如何看待生長(zhǎng)激素治療過(guò)程中的安全性？
答：1、生長(zhǎng)激素是一種非常安全的藥品，首先從用藥歷史來(lái)說(shuō)。國(guó)外早在50-60年代就開(kāi)始應(yīng)用了，我們國(guó)家從85年后才開(kāi)始用的，不管用得早還是用得晚，大家都對(duì)它的副反應(yīng)是非常關(guān)注的。從國(guó)外的一些臨床研究還是國(guó)內(nèi)的一些臨床應(yīng)用來(lái)說(shuō)，總體是非常安全的，到目前為止沒(méi)有看到嚴(yán)重的不良反應(yīng)報(bào)道。 2、我們?nèi)梭w本身也會(huì)分泌生長(zhǎng)激素，這種激素主要作用就是促進(jìn)我們機(jī)體的生長(zhǎng)和新陳代謝。如果生長(zhǎng)素缺乏，不及時(shí)補(bǔ)充會(huì)有很多危害的，不僅會(huì)引起矮小，也會(huì)引起骨質(zhì)疏松、肌肉、性腺發(fā)育不良，易衰老、易高血脂、易患心血管疾病和代謝異常等。
3、另外要跟你們簡(jiǎn)單解釋一個(gè)名詞：所謂的“基因重組技術(shù)”就是把制造出來(lái)的東西做得跟我們?nèi)梭w自身的一樣。例如生長(zhǎng)激素，重組的生長(zhǎng)激素?zé)o論是結(jié)構(gòu)還是作用原理都是跟我們正常人分泌的生長(zhǎng)激素是一樣的。所以不會(huì)會(huì)有什么大的副作用。
4、關(guān)于腫瘤問(wèn)題，生長(zhǎng)激素作為一個(gè)刺激組織器官生長(zhǎng)的激素，它確實(shí)對(duì)腫瘤也有刺激作用，但是要清楚，它本身不會(huì)引起腫瘤。如果孩子沒(méi)有其他疾病（主要是指腫瘤），用生長(zhǎng)激素孩子自然會(huì)長(zhǎng)高，不會(huì)引發(fā)腫瘤。但是如果這個(gè)孩子體內(nèi)本身有腫瘤，孩子用藥長(zhǎng)高的同時(shí)腫瘤也就跟著長(zhǎng)了。這就是為什么你們?cè)谟盟幹拔覀儠?huì)給你們做這么多檢查的意義，千萬(wàn)別嫌麻煩，安全用藥才是最重要的。
5、生長(zhǎng)激素應(yīng)用前應(yīng)了解以下相關(guān)因素，a.家族是否有腫瘤傾向家族史，尤其胃腸道腫瘤。b.家族有無(wú)糖尿病發(fā)生，如果有，那患兒需做糖耐量試驗(yàn)。c.患兒有無(wú)染色體異常，如有，需小心用藥。d.患兒有無(wú)血液系統(tǒng)異常，無(wú)頭顱放射照射史。e.有無(wú)活動(dòng)性肝炎史，如有應(yīng)查肝功能，丙肝，戊肝，乙肝系列檢查。f.患兒有無(wú)腫瘤史。g.患兒是否在應(yīng)用GH拮抗劑，如糖皮質(zhì)激素，環(huán)磷酰胺類(lèi)。
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