慢性腹瀉是臨床常見的一種疾病，表現(xiàn)為長期反復(fù)排便次數(shù)增多，大便溏薄，甚至瀉出如水樣物。慢性腹瀉的病因及發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，有時雖經(jīng)西醫(yī)綜合治療后，能暫時緩解癥狀，但仍有許多病人病情反復(fù)發(fā)作，影響生活質(zhì)量。臨床研究采中醫(yī)湯劑口服治慢性腹瀉，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。
臨床資料
64例均為門診病人，其中男38例，女26例；年齡最小14歲，最大53歲；病程最短6周，最長3年，病史6周～3年。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：腹瀉病史超過6周，每日排便十余次，為稀便或水樣便，皆不成形，量或多或少，氣味或淡或酸臭，可伴或不伴腹痛，舌淡，苔白膩，脈滑；糞便常規(guī)檢查隱血試驗（-）、白細(xì)胞（-）；X線或腸鏡檢查排除器質(zhì)性病變。
治療方法
處方：冬瓜子30克，蒼術(shù)、厚樸、車前子（包煎）各15克，法半夏、茯苓、澤瀉各10克，陳皮6克。
加減：兼脾虛夾滯，大便溏薄，夾不消化食物，每于食后腹脹泄瀉，食少，消瘦倦怠者，加白術(shù)、雞內(nèi)金、炒神曲各10克；兼肝脾失調(diào)，大便溏瀉，時作時止，腹痛腸鳴，便后痛減或消失者，加白芍10克，木香6克，甘草5克；兼脾腎陽虛，黎明前泄瀉，少腹隱痛，不思飲食，食不消化，神疲乏力，腰酸肢冷者，加補(bǔ)骨脂、五味子各10克，肉豆蔻5克。
用法：水煎分3次溫服，每日1劑。
治療結(jié)果
療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效：大便每日1次，成形，隨訪1年未見復(fù)發(fā)；有效：大便次數(shù)明顯減少，大便中夾雜成形大便或大便較軟；無效：腹瀉未減輕或稍好轉(zhuǎn)但未至有效標(biāo)淮。
顯效51例，有效11例，無效2例，總有效率達(dá)96.8%。
典型病例
潘某，女，43歲?；颊咦栽V去年夏暑，因暴飲生冷，而致腹瀉，雖治療近1年，未見明顯療效。每遇食海味或油膩，則腹瀉頻繁發(fā)作。近1月大便溏泄，每日十余次，帶有白色黏凍，無腹痛、里急后重之癥，神疲食少，脘腹脹滿，口淡不渴。曾服用多種抗菌藥物及四神丸，未能控制頻發(fā)。診查：肉眼可見大便溏軟，有多量白色黏液，鏡檢未查到紅、白細(xì)胞及膿細(xì)胞。鋇灌腸X線檢查未見異常。腸鏡檢查無明顯器質(zhì)性病變。形體尚豐，面色萎黃，舌淡胖，苔白膩，脈細(xì)滑。西醫(yī)診斷：慢性腹瀉。中醫(yī)診斷為泄瀉，辨癥屬脾虛失運(yùn)，痰濕內(nèi)阻，升降失司，治宜燥濕化痰，健脾溫中。處方：冬瓜子30克，蒼術(shù)20克，厚樸、車前子（包煎）各15克，法半夏、茯苓、澤瀉、炒神曲各10克，陳皮6克，炙甘草5克。水煎分3次溫服，每日1劑。服藥5劑，大便逐漸成形，每日排便1～2次，白色黏凍逐漸減少，食欲增加，白膩苔漸化，但仍感神疲乏力。原方改蒼術(shù)為10克，厚樸6克，加山藥20克，黨參15克，加炒白術(shù)10克，隔日1劑。連服7劑，大便成形，未見黏液，保持每日1次，偶有2次。以后每周服2劑，連服1月余，維持療效，臨床癥狀及體征基本消失。追訪1年未發(fā)。
體會
慢性腹瀉屬中醫(yī)學(xué)“下痢”“泄瀉”范疇，脾陽虛衰是本病的重要病機(jī)。方中運(yùn)用味苦性溫之蒼術(shù)、厚樸為主藥，燥濕化痰；輔以陳皮、法半夏、冬瓜子等化痰之品以增強(qiáng)化痰之力；久瀉病位在脾，久瀉脾必虛，脾虛必生濕釀痰，濕勝則濡泄，故用茯苓、澤瀉健脾利濕，脾運(yùn)則濕化；車前子淡滲利濕，使痰濕之邪有所出路。諸藥合用，共奏燥濕化痰、運(yùn)脾溫中之功，根據(jù)患者的臨床癥狀，隨癥加減，用于治療久瀉，常收事半功倍之效。
