昨天《孩子感冒不用藥會(huì)怎樣？》這篇文章推送后，收到很多留言，問的最多的是怎樣區(qū)別普通感冒和流行性感冒。
其實(shí)在之前的文章里也大概說過，普通感冒（簡(jiǎn)稱“感冒”）和流行性感冒（簡(jiǎn)稱“流感”）雖然都有“感冒”字眼，癥狀也很像，但致病病毒不一樣，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也不一樣，其實(shí)是兩種不同的疾病。
通常來說，感冒的癥狀比較溫和，發(fā)燒不那么厲害，更容易出現(xiàn)流鼻涕之類的癥狀，而很少出現(xiàn)肺炎之類的并發(fā)癥，也很少有導(dǎo)致要住院的情況。
而流感季節(jié)性更明顯，也容易出現(xiàn)爆發(fā)流行，一旦罹患容易出現(xiàn)發(fā)燒，咳嗽，喉嚨痛，肌肉和全身疼痛，頭痛，疲乏無(wú)力這些癥狀，全身癥狀相對(duì)更明顯。
和感冒是自愈性疾病一樣，大部分人得了流感持續(xù)幾天到幾周也多能自愈。但和感冒不一樣的是，流感更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，比如肺炎、支氣管炎、鼻竇炎、中耳炎。對(duì)一些特殊人群，比如5歲以內(nèi)，尤其是2歲以內(nèi)的孩子，65歲以上的老人，孕婦，以及有心肺功能不全、哮喘、糖尿病、肝腎有問題的人，得了流感出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也比較大。
和感冒另一個(gè)不一樣的是，流感是有抗病毒藥可以用的。在流感早期，使用奧司他韋、扎那米韋之類的藥物，可以縮短癥狀持續(xù)時(shí)間，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以如果能把流感和感冒區(qū)別出來，是很有意義的。
但感冒和流感都是呼吸道感染，而且癥狀非常像，即便是醫(yī)生也很難把它們區(qū)分開來，更別說家長(zhǎng)了。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)當(dāng)時(shí)流感的流行情況，以及病人癥狀和狀態(tài)來推測(cè)流感的可能性，有時(shí)會(huì)借助一些病毒檢測(cè)方法來幫助診斷。
比如快速的咽拭子病毒抗原檢測(cè)，只需幾十分鐘就可以出結(jié)果，但這種檢測(cè)的敏感度比較低，只有50-70%，也就是很多流感病人沒被測(cè)出來。病毒培養(yǎng)或病毒基因檢測(cè)，敏感度比較高，但時(shí)間長(zhǎng)或者價(jià)格高昂，等結(jié)果出來已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的用藥時(shí)間了，也不是所有醫(yī)院都能做。
同時(shí)，流感早期和其它病毒性呼吸道感染，比如支氣管炎的區(qū)別也很難，而且流感也可以并發(fā)為支氣管炎、肺炎這些問題，所以要早期確診流感很難，醫(yī)生很多時(shí)候只能憑經(jīng)驗(yàn)用抗病毒藥，這也是為什么奧司他韋之類的抗病毒藥物被用的越來越多，濫用的趨勢(shì)越來越明顯。
很難將流感和感冒以及其它呼吸道疾病區(qū)別出來，并不等于一有呼吸道癥狀就馬上要用針對(duì)流感的抗病毒藥。流感只是大量呼吸道疾病里的一部分，流感雖然能導(dǎo)致一些嚴(yán)重的問題，但大部分流感也能自愈。醫(yī)生沒有能力一下將流感和感冒區(qū)別出來，家長(zhǎng)更不會(huì)有這個(gè)能力，但并不意味可以隨意給孩子用藥。
對(duì)于有呼吸道癥狀的孩子，不論孩子是感冒，還是流感，還是其它呼吸道疾病，我們的應(yīng)對(duì)其實(shí)可以遵照一些共同的原則，那就是注意孩子的一般狀況，同時(shí)根據(jù)一些常見癥狀的應(yīng)對(duì)原則來處理。
比如精神狀態(tài)不好的孩子應(yīng)該去醫(yī)院。發(fā)燒的孩子，3個(gè)月以內(nèi)的不管什么原因都應(yīng)該去醫(yī)院，2歲以內(nèi)孩子持續(xù)發(fā)燒超過24小時(shí)，2歲以上的孩子持續(xù)發(fā)燒超過3天，或者孩子體溫反復(fù)超過40度就及時(shí)去醫(yī)院。咳嗽的孩子如果呼吸急促、費(fèi)力也應(yīng)該及去醫(yī)院。
對(duì)于兒童，感冒和流感，用藥上最大的區(qū)別在于后者早期可以使用抗病毒藥，而其它藥物的使用上并沒什么區(qū)別。而抗病毒藥屬于處方藥，是否要用也是聽醫(yī)生的，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥住院了，用藥也是聽醫(yī)生的。至于醫(yī)生意見是否可靠，那就不是科普所能解決的了。
作為家長(zhǎng)，要想減少對(duì)孩子生病的擔(dān)心以及用藥問題上的焦慮，最好的辦法是做好預(yù)防讓孩子少生病，平時(shí)做好手衛(wèi)生，每年按時(shí)接種流感疫苗，因?yàn)?/span>流感可以通過疫苗來預(yù)防。（回復(fù)“流感疫苗”了解更多）
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