江蘇新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡報
2007年第4期（總第35期）
江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作辦公室編 2007年8月28日
本期目錄
●衛(wèi)生部召開東部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作研討會
●睢寧縣舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算培訓班
●濱海縣進一步強化新農(nóng)合規(guī)范管理工作衛(wèi)生部召開中部地區(qū)
●如東縣編委核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合編制
●2007年上半年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況
衛(wèi)生部召開東部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作研討會
為加強東部地區(qū)的工作交流，探討發(fā)展思路，推動東部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度的穩(wěn)步發(fā)展，2007年7月12-13日，衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司在浙江省慈溪市召開了東部地區(qū)新農(nóng)合工作研討會。衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司報告分析了2006年東部地區(qū)新農(nóng)合總體運行情況。各?。ㄊ校┐矸謩e就本省（市）新農(nóng)合工作的總體開展情況及貫徹落實2007年全國新農(nóng)合工作會議的情況、取得的經(jīng)驗、存在的問題及下一步的工作思路進行了交流。衛(wèi)生部新農(nóng)合技術指導組的專家對各省（市）新農(nóng)合運行的情況進行了分析點評，與會人員對東部地區(qū)新農(nóng)合發(fā)展面臨的問題及政策建議進行了熱烈的討論，并提出了促進東部地區(qū)新農(nóng)合工作持續(xù)發(fā)展的意見和建議。
截至2007年3月底，東部地區(qū)有634個縣（市、區(qū)）開展了合作醫(yī)療，參合人口達2.16億，占全國參合人口的31.5%，參合率為88.6%，高于全國平均水平；實際人均籌資額為61.8元，高于全國51.9元的水平；運行模式以大病統(tǒng)籌為主，在基金支出中，住院補償支出占到總額的79.8%，門診補償只占16.2%；農(nóng)民受益水平有所提高，住院補償比為26.1%；在縣級醫(yī)療機構住院的參合農(nóng)民占39.7%，門診就醫(yī)主要集中在村醫(yī)療機構，占61.21%；次均住院費用有所降低，但仍高于全國水平。東部地區(qū)開展新農(nóng)合的主要特點如下：
?。ㄒ唬┓e極探索建立穩(wěn)定的籌資機制。北京、上海、天津等?。ㄊ校嶋H人均籌資額較高，籌資水平呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢。北京市2006年的實際人均籌資水平為143.7元。上海市2006年的實際人均籌資水平為373.23元，政府投入和個人繳費的比例達1.5:1。天津市2006年的實際人均籌資水平為121.47元。
（二）實施門診統(tǒng)籌，擴大受益面。浙江、江蘇等省實行大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結合的模式，提高了患大病農(nóng)民的抗風險能力，增強了制度的吸引力。江蘇省統(tǒng)籌資金主要用于“補大”（住院和慢性病大額門診），兼顧“補小”（一般門診），“補大”基金占統(tǒng)籌基金總額的70%，“補小”基金不超過統(tǒng)籌基金總額的30%。
（三）加強對新農(nóng)合的監(jiān)管。山東省政府轉發(fā)了監(jiān)察、財政、衛(wèi)生、人事部門制定的《關于違反新農(nóng)合制度行政處分規(guī)定（試行）》，使查處各種違規(guī)違紀行為有法可依，加大了對違規(guī)違紀行為查處的力度。遼寧省級財政安排專項資金180萬元用于縣級經(jīng)辦機構能力建設，2007年重點為部分縣（市）配備監(jiān)督車輛，計劃在2010年前為每個縣（市）經(jīng)辦機構配齊監(jiān)督車輛，提高其監(jiān)督能力。
（四）高起點推進新農(nóng)合信息化建設。廣東、江蘇、浙江、福建等省全面推進新農(nóng)合信息化建設。廣東省級財政連續(xù)三年每年安排300萬元進行專項扶持。浙江省有67個縣（市、區(qū)）做到了縣級醫(yī)院出院當場結報，有22個縣（市、區(qū)）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）就診可刷卡當場補助，有8個縣（市、區(qū)）在村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）就診也可刷卡當場報銷，方便了農(nóng)民結報。
?。ㄎ澹┘涌旆ㄖ苹芾淼牟椒?。山東省于2004年實施了《山東省農(nóng)村初級衛(wèi)生保健條例》，將新農(nóng)合制度、農(nóng)村醫(yī)療救助制度等農(nóng)村醫(yī)療保障內容納入條例范疇，依法規(guī)定了新農(nóng)合的性質、籌資、運行和監(jiān)管及參合農(nóng)民和各級政府的責任義務等。
（六）注重與農(nóng)村衛(wèi)生同步推進。東部各省（市）注重將新農(nóng)合融入經(jīng)濟社會發(fā)展大局，和農(nóng)村衛(wèi)生同步推進，協(xié)調發(fā)展。江蘇省按照農(nóng)村常住人口每人每年不低于6元的標準設立專項資金，提供包括健康教育在內的三大類8個項目的公共衛(wèi)生服務。
?。ㄕ孕l(wèi)生部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作信息》）
睢寧縣舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算培訓班
為進一步加強新農(nóng)合的規(guī)范管理，統(tǒng)一新農(nóng)合基金會計核算辦法，近日睢寧縣財政局、衛(wèi)生局聯(lián)合舉辦了《睢寧縣新農(nóng)合基金會計核算辦法》培訓班。全縣各鎮(zhèn)合管辦負責人、總帳、現(xiàn)金會計、定點醫(yī)療機構總帳會計等130余人參加了培訓。培訓班上傳達全省新農(nóng)合規(guī)范管理培訓班的精神，對個別定點醫(yī)療機構的不規(guī)范行為進行了通報批評，培訓了新農(nóng)合基金會計核算辦法，統(tǒng)一了會計核算制度，進一步規(guī)范了新農(nóng)合基金財務行為，完善了新農(nóng)合基金管理。
睢寧縣為進一步加強新農(nóng)合的管理，提出了在2007年開展新農(nóng)合規(guī)范管理年活動，實施“一六四”工程（一是：持證就診；六有：門診有登記、用藥有處方、收費有發(fā)票、補償有公示、住院有病歷、財務有監(jiān)督；四是：合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費），加強了新農(nóng)合從籌資到兌現(xiàn)的全過程監(jiān)督管理?？h合管辦主動接受縣人大、政協(xié)的監(jiān)督。縣財政局、審計局定期或不定期對新農(nóng)合工作進行督查?？h合管辦每月在衛(wèi)生局門前固定位置公示全縣受益人情況，同時還通過報紙、電視等宣傳媒體進行公示，接受社會各界的監(jiān)督，得到了廣大參合群眾的擁護，促進了新農(nóng)合持續(xù)健康的發(fā)展。
（摘自睢寧縣合作醫(yī)療信息）
濱?？h進一步強化新農(nóng)合規(guī)范管理工作
為切實加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，確保新農(nóng)合整體工作的規(guī)范、有序進行，今年6月，濱?？h召開全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)范管理工作會議。會上縣合管辦通報了全縣1-5月份新農(nóng)合運行情況：農(nóng)業(yè)人口參合率達99.88%，實現(xiàn)了參合目標的新突破；縣政府將縣級配套資金717萬元及時足額到位，群眾就醫(yī)補償有了保障；深入調研，廣泛征求社會各界意見，完善了貼近民意的籌資補償新方案；投入60余萬元，建立全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療計算機網(wǎng)絡體系，縣、鄉(xiāng)合管辦及各定點醫(yī)院于2007年3月26日計算機全部聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)了結報補償、資金籌集、資料報送、數(shù)據(jù)傳輸、資金結算和監(jiān)督管理的網(wǎng)絡化，使參合農(nóng)民網(wǎng)上有名、就醫(yī)方便、即時結報，醫(yī)藥費用補償更加準確、透明、公正；強化制度建設，濱海合管委針對合作醫(yī)療工作各個環(huán)節(jié)制訂一系列規(guī)范性管理制度，實現(xiàn)了補償尺度統(tǒng)一、資料規(guī)范統(tǒng)一、結報程序統(tǒng)一、資金管理統(tǒng)一、工作責任統(tǒng)一、紀律要求統(tǒng)一，促進了整體工作規(guī)范有序地進行；注重對經(jīng)辦人員的素質教育，加大培訓力度，提高政治業(yè)務素質，增強為民服務新本領，上半年組織了4期600多人次的培訓班。
?。ㄕ詾I?？h合作醫(yī)療信息）
如東縣編委核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合編制
為加強如東縣鎮(zhèn)級新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管隊伍建設，近日，如東縣編委下發(fā)文件，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合事業(yè)編制26名，鎮(zhèn)衛(wèi)生所增掛“如東縣××鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”牌子，編制從縣中心級醫(yī)院劃撥，經(jīng)費形式差額撥款，所需人員從鎮(zhèn)屬事業(yè)單位在編人員、縣中心級醫(yī)院在編人員、現(xiàn)從事鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的人員中考錄。掛牌后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦主要職責為：負責本鎮(zhèn)合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動、年度籌資花名冊的印發(fā)、工作情況統(tǒng)計上報；負責本鎮(zhèn)參合人員醫(yī)藥費結報、滾動籌資的業(yè)務指導及籌資資金的上繳；負責鎮(zhèn)級合作醫(yī)療相關材料收集、整理、歸檔；負責本鎮(zhèn)參合人員年度慢性病的門診醫(yī)藥費結報、縣外住院結報材料的初審；負責本鎮(zhèn)參合人員年度參合信息的確認；負責轄區(qū)內定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療結報業(yè)務的監(jiān)管；負責轄區(qū)內參合人員醫(yī)療救助各項工作等。
（摘自如東縣編委會文件）
2007年上半年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況
根據(jù)各市上報的數(shù)據(jù)匯總，截至2007年6月30日，全省開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)）96個（含開發(fā)區(qū)），參加合作醫(yī)療人口4301.37萬人，人口覆蓋率達到95.47%，人均籌資水平為76.4元，提前實現(xiàn)了新農(nóng)合制度基本覆蓋全省農(nóng)村居民的目標。
從基金支出情況看，2007年上半年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出總額為13.31億元。其中，用于住院補償10.42億元，占基金支出總額的78.32%；以統(tǒng)籌基金形式進行門診補償2.20億元，占基金支出總額的16.59%，以家庭賬戶形式門診補償0.49億元，占基金支出總額的3.68%；體檢支出0.185億元，占基金支出總額的1.39%。
從受益情況看，2007年上半年全省累計受益2185.87萬人次。其中，住院補償90.62萬人次，門診補償1962.59萬人次，體檢132.65萬人次。
（省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作辦公室）
