各種舌頭表現(xiàn)透露身體狀況
內(nèi)容摘要 : 中醫(yī)講究望聞問(wèn)切，認(rèn)為從外觀察人的外形就能大概知道其身體狀況。其中舌頭是很重要的觀察對(duì)象之一
中醫(yī)講究望聞問(wèn)切，認(rèn)為從外觀察人的外形就能大概知道其身體狀況。其中舌頭是很重要的觀察對(duì)象之一。下面就詳細(xì)盤(pán)點(diǎn)20種舌頭表現(xiàn)，看看到底你身體有些什么隱性疾病。
根據(jù)舌面部位的區(qū)域分布，舌尖屬心，舌中屑脾胃，舌邊屬肝膽，所以當(dāng)舌色大部分顏色淺淡，有部分為鮮紅色時(shí)，按其部位不同，可作出區(qū)別。
譬如，紅在舌中區(qū)為脾胃之火，紅在舌尖為心火，紅在兩邊為肝膽之火。淡白挾紅色，常以虛火居多。紅絳舌常見(jiàn)于感染發(fā)熱病例及一些慢性消耗性疾病，如流行性出血熱、乙腦、敗血癥、膽囊炎、細(xì)菌性內(nèi)膜炎及高熱中暑的發(fā)熱期或熱退后，也可見(jiàn)于結(jié)核，癌腫等長(zhǎng)期消耗性低熱的病程中。干燥綜合證、脫水、外科手術(shù)后水液平衡失調(diào)，也可出現(xiàn)紅絳舌。一切使基礎(chǔ)代謝升高的疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、糖尿病等，也可使舌色發(fā)紅。肝硬化腹水病人如過(guò)多地使用利尿劑，可造成體內(nèi)失水和血清鉀降低，使舌色紅絳干癟無(wú)津。舌紅而光，預(yù)示肝硬化病人即將進(jìn)入肝昏迷狀態(tài)，須及早采取防范措施。
1、鏡面舌：即舌面無(wú)苔，像鏡子一樣光滑。輕者提示營(yíng)養(yǎng)不良，或體內(nèi)缺乏鐵或維生素B2；重者則表示體內(nèi)津液虧乏，病情深重。如果病久者的鏡面舌兼絳色，還要防止出現(xiàn)敗血癥。如果是老年人的舌頭像鏡子那樣光滑，舌底面兩根靜脈增粗延長(zhǎng)，表示有肺心病。
觀察舌象是中醫(yī)診病及辨證施治的重要組成部分，它不僅能了解疾病的陰陽(yáng)表里、寒熱虛實(shí)，還能預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后的善惡，為臨床立法方藥提供重要的依據(jù)。
2、淡白舌：淡白舌的舌色，紅少白多，按其紅、白的比例不同、可分為兩類(lèi)：一類(lèi)較正常人的舌色略淡，但仍可見(jiàn)有紅色；另一類(lèi)則舌色枯白，血色全無(wú)，連口唇、齒齦也蒼白無(wú)華。淡白的舌體，一般多較正常肥大，舌面濕潤(rùn)多津，好象有過(guò)剩的水濕浸透于內(nèi)，而顯得浮胖嬌嫩；在舌的邊緣，因受牙齒擠壓而出現(xiàn)明顯的齒印，像荷葉邊那樣圍在舌頭的兩側(cè)。淡白舌是虛癥和寒癥的重要標(biāo)志?？吹缴嗌祝囿w并不肥大，與正常人大小相似，或舌體略見(jiàn)瘦小，舌面雖然潤(rùn)滑，但并不多津，兼有氣短乏力，聲音低微，自汗心悸，頭暈耳鳴，口辰淡而無(wú)華，面色蒼白或萎黃等癥狀，可以診斷為氣血兩虛癥。如果舌色淡白，舌體胖嫩，濕潤(rùn)多津，舌邊有齒印，并有畏寒肢冷，浮腫嗜睡，大便溏薄，脈象沉遲等癥狀，可以診斷為陽(yáng)虛內(nèi)寒癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，淡白舌多見(jiàn)于貧血及蛋白質(zhì)缺乏，營(yíng)養(yǎng)不良的患者。此外，慢性腎炎，甲狀腺機(jī)能減退、低血壓、晚期血吸蟲(chóng)病低體溫癥、粘液水腫等也可伴有舌質(zhì)淡白的表現(xiàn)，患者主要因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)，新陳代謝降低，末梢血管收縮，血液充盈減少，血流較為緩慢，所以舌的顏色變淡。由于蛋白代謝障礙，蛋白總量不足，白蛋白降低，可使組織水腫，導(dǎo)致舌質(zhì)出現(xiàn)浮胖嬌嫩現(xiàn)象，就更使舌質(zhì)變淡，顯示出淡白而胖嫩的舌象。
3、點(diǎn)刺舌：是指舌上有很多紅刺群凸出舌面，好象草霉的果實(shí)一樣。點(diǎn)刺出現(xiàn)于舌尖或舌邊，表示熱盛，可見(jiàn)于各種發(fā)熱感染性疾病或大面積燒傷病人；點(diǎn)刺出現(xiàn)于舌中，多為熱毒更盛或熱入血分，容易發(fā)生休克、神志昏迷。失眠、便秘或夜間工作緊張的人，以及維生素缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良和大腦皮質(zhì)功能失調(diào)等，也可出現(xiàn)舌面上的紅色點(diǎn)刺，中醫(yī)稱(chēng)為陰虛火旺。舌面點(diǎn)刺還有痛感，經(jīng)休息，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)和大便通暢后，點(diǎn)刺會(huì)較快消失。現(xiàn)代研究認(rèn)為，點(diǎn)刺是舌上輩狀乳頭增生或肥大所形成。
4、裂紋舌：舌面上的裂紋有深裂、淺裂以及各個(gè)不同方向的裂溝和皺紋。淺鐐象一條條皺紋，深鐐像被刀割和剪碎一樣，有不規(guī)則的裂溝。正常人中約有0.5％是生下來(lái)舌面就有裂縫的先天性舌裂者。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為舌面上的淺裂紋主要是由于舌粘膜萎縮，使舌肌原有的縱紋和橫紋透出表面而形成；舌的深裂紋則為較嚴(yán)重的舌萎縮性“洌使舌肌上皮層失去正常結(jié)構(gòu)，一部分舌乳頭變得扁平而融合，一部分則萎縮斷裂而形成裂紋，舌上裂紋的圖形真是稀奇古怪，有縱形、橫形、樹(shù)叉形、井形、爻形、或像腦子的回溝狀，也有的象鵝卵石狀。病理性的舌裂常與萎縮舌同時(shí)存在，可見(jiàn)于一些慢性消耗性疾患，以及營(yíng)養(yǎng)不良性疾患和維生素B族缺乏癥等所致的慢性舌炎病例、故常兼有舌痛，口干等現(xiàn)象。長(zhǎng)期的地圖舌，有部分后來(lái)可轉(zhuǎn)變?yōu)榱鸭y舌。中醫(yī)認(rèn)為，裂紋舌而見(jiàn)舌面干燥者，多為津液不足；兼有熱盛者，還可見(jiàn)舌質(zhì)紅絳色。
5、光滑舌：舌面光而無(wú)津，也沒(méi)有舌苔，平如鏡面，望之發(fā)光，也稱(chēng)”鏡面舌“。不論何種疾病，凡見(jiàn)到這種舌象，都表明機(jī)體內(nèi)有陰液消亡的征象，津液嚴(yán)重?fù)p耗。舌光而色紅絳為熱盛傷陰，舌光而色淡為氣陰兩傷。中醫(yī)認(rèn)為，舌面光平如鏡是一種危重舌象，據(jù)中西醫(yī)結(jié)合臨床觀察，光滑舌是舌上無(wú)苔無(wú)點(diǎn)，舌絲狀乳頭和蕈狀乳頭全部萎縮，是舌炎晚期的表現(xiàn)。光滑舌可見(jiàn)于維生素c嚴(yán)重缺乏、惡性貧血、高熱長(zhǎng)期不退、肝硬化和肺心病的衰竭期、慢性腎功能衰竭尿毒癥、中毒性休克、腦性昏迷等疾病。研究證實(shí)，造成舌粘膜上皮細(xì)胞壞死的各種因素都可能導(dǎo)致舌光如鏡。
6、瘀積舌：舌尖或舌邊上有散在的紫黑色瘀斑或瘀點(diǎn)，這種現(xiàn)象提示體內(nèi)有”瘀血停積“。有瘀血的人，體內(nèi)血液流動(dòng)較緩慢，在某些局部甚至可出現(xiàn)血流完全停滯。人們?cè)诔詵|西時(shí)，不小心會(huì)咬傷舌的邊緣和舌尖；人生病時(shí)血管的脆性增加，有時(shí)也會(huì)不知不覺(jué)地碰破舌上的血管。舌的反應(yīng)比較靈敏，往往比人體的其他地方容易出血，使舌上容易出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑。舌頭上的瘀點(diǎn)、瘀斑，在青年女性中也常見(jiàn)。她們大多有月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)色深，常有血塊、痛經(jīng)等癥狀，中醫(yī)認(rèn)為這是瘀血郁阻的表現(xiàn)。運(yùn)用調(diào)經(jīng)活血的藥物治療，可使舌頭微循環(huán)瘀塞暢通，血流恢復(fù)正常，不僅月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)病癥能治愈，瘀點(diǎn)、瘀斑也會(huì)在舌上消失。不少腫瘤病人，舌上有瘀點(diǎn)、瘀斑，有時(shí)伴隨青紫舌一起出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤患者出現(xiàn)紫舌的占50％左右，有瘀點(diǎn)、瘀斑的在20％左右，如果舌頭上突然出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)檢查，千萬(wàn)引起重視！
7、腫脹舌：舌體增大，舌邊有齒痕，稱(chēng)為舌胖大；胖大較甚則為腫脹，舌頭塞滿口腔，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，甚者可影響呼吸及語(yǔ)言。中醫(yī)認(rèn)為舌胖提示氣虛，或有水濕；舌胖而苔膩的多屬痰濕或濕熱。舌色鮮紅腫脹，常是心胃有熱；舌紫而腫，多因酒毒上沖；如舌腫連口唇也腫大青紫的，這是血液凝滯，常因藥物中毒或食物中毒所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，舌頭腫脹，主要是舌體的結(jié)締組織增生，組織水腫，或血管、淋巴回流障礙等因素引起，多見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能減退、肢端胖大癥、慢性腎炎尿毒癥以及急性中毒的患者。部分患者咽部或頸部受壓迫，如嚴(yán)重的喉頭水腫，或甲狀腺極度腫大，舌頭也會(huì)出現(xiàn)腫脹。
8、瘦癟舌：舌體變得枯瘦削薄?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，瘦癟舌起因是全身營(yíng)養(yǎng)不良，使舌的肌肉及上皮粘膜萎縮所致。多見(jiàn)于慢性消耗性疾病，多伴有全身消瘦，如嚴(yán)重的肺結(jié)核、肺原性心臟病合并部感染及晚期癌腫等患者，其次如長(zhǎng)期胃腸道功能障礙、維生素和蛋白質(zhì)缺乏、惡性貧血等，也可使舌體變得瘦小。中醫(yī)認(rèn)為，舌肉與心脾兩個(gè)肺腑有關(guān)，心脾虛則舌瘦癟。如舌色淡白而瘦癟的，為陰陽(yáng)兩虛，氣血不足，不能充盈舌體，日久因舌體得不到濡養(yǎng)而瘦癟；舌色紅降而瘦癟的，則為陰虛火旺之故，陰愈虛，火愈旺，于是舌體發(fā)生枯癟、消瘦等變化。無(wú)論新病、久病、如見(jiàn)瘦癟舌，疾病不可能輕淺；如瘦癟而枯萎無(wú)津，舌色晦暗，則預(yù)后大多不良。
9、裙邊舌：舌頭伸出來(lái)超過(guò)兩邊口角的范圍，而且明顯浮腫而嬌嫩，加之舌邊有牙齒壓出來(lái)的齒印，猶如女同志裙子的邊緣。裙邊舌是由于體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是缺乏蛋白質(zhì)，引起舌的水腫。舌組織的反映較一般器官靈敏，所以，可能此時(shí)身體其他部位存在水腫的表現(xiàn)。
10、花剝舌：舌苔部分剝脫，霹出苔下的紅色舌質(zhì)。花剝舌的小兒大多有過(guò)敏體質(zhì)，容易患奶癬、哮喘等過(guò)敏性疾患，常有偏食習(xí)慣，以不愛(ài)吃蔬菜為主，常有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、維生素缺乏、腸寄生蟲(chóng)等。西醫(yī)把部分花剝舌稱(chēng)為地圖樣舌，因?yàn)榛▌兩嗟闹醒氚枷?，呈鮮紅色，而邊緣呈灰白色的小隆起，猶如地圖模型上的蜿蜒國(guó)界。中醫(yī)認(rèn)為花剝舌多屑先天不足，需常服一些補(bǔ)腎中藥改善體質(zhì)，如河車(chē)大造丸、胎盤(pán)粉等。成年人出現(xiàn)花剝舌都屬于陰虛、血虧。其中，舌前半剝脫為心陰不足，陰虛較輕；舌根部剝脫，為肝腎陰虛，陰虛較重；舌中有一條舌苔光剝，俗稱(chēng)雞心舌，則表示傷陰很?chē)?yán)重。
11、芒刺舌：即舌生芒刺。中醫(yī)認(rèn)為，此為熱毒內(nèi)伏，心肺火盛，胃有實(shí)熱所致，常見(jiàn)于高熱和肺炎。經(jīng)常地吃些粗渣滓等食物像甘蔗一類(lèi)，舌乳頭經(jīng)不住連續(xù)刺激也會(huì)有芒刺，兩者可從有無(wú)其他癥狀來(lái)區(qū)別。：
12、穿心舌：即舌苔中間有一小塊空白處，舌苔已剝脫。穿心舌屬于傷陰的一種表現(xiàn)，常表示體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏。小兒出現(xiàn)剝苔，則表示營(yíng)養(yǎng)不足，主要是偏食造成體內(nèi)某些營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，引起部分舌苔剝脫。這種兒童身體抵抗力很差，很容易得感冒或發(fā)燒。
13、青紫舌：青紫舌有全舌青紫和部分青紫的區(qū)別。所謂全舌青紫，指全舌分布均勻的青色或紫色，或者是紅絳之中泛現(xiàn)青紫色（紫中帶青），或是淡紅之中混有青藍(lán)色（青多于紫）。所謂部分青紫，出現(xiàn)在舌的左側(cè)或右側(cè)，或者是左右兩側(cè)，沿著舌邊與舌中央溝之間，有一條或兩條縱行的青紫帶；或僅是青紫瘀點(diǎn)斑塊，而舌質(zhì)的其它部分則不見(jiàn)青紫。
14、楊梅舌：舌質(zhì)紅而有刺，類(lèi)似楊梅。常見(jiàn)于猩紅熱或高熱持續(xù)幾天以上的患者。舌邊發(fā)紅，常見(jiàn)于高血壓，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或正在發(fā)熱。舌尖發(fā)紅，因工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，經(jīng)常失眠，心火過(guò)亢，致使消耗過(guò)多，體內(nèi)缺乏維生素或其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。舌質(zhì)長(zhǎng)期呈暗紅或紫色，要警惕癌癥侵?jǐn)_。上海醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等全國(guó)33家醫(yī)院、科研單位對(duì)12448例各類(lèi)癌癥患者進(jìn)行調(diào)查表明，大多數(shù)癌癥患者的舌質(zhì)呈暗紅或紫色，尤以食管癌、賁門(mén)癌呈現(xiàn)率最高，占80％左右，其次為白血病、肺癌。鼻咽癌最低，占20％左右；晚期患者多于早期患者。
15、僵硬舌：舌僵硬是指舌體既不腫脹、也不縮小，而活動(dòng)強(qiáng)硬，失去平時(shí)柔和靈活的一種征象，也稱(chēng)“舌強(qiáng)”。由于舌體僵硬轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，常伴隨語(yǔ)言蹇澀，含糊不清，或不相連續(xù)。“舌強(qiáng)”常見(jiàn)于一些較嚴(yán)重的疾患，如神志昏迷、抽搐等疾患。出現(xiàn)于猝然昏倒之后，常與半身不遂、口眼歪斜等癥同時(shí)存在；出現(xiàn)于昏倒，是中風(fēng)的緊急警報(bào)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，舌體強(qiáng)硬往往是中樞神經(jīng)系統(tǒng)出了故障，發(fā)現(xiàn)此種舌象多見(jiàn)于流行性乙型腦炎、高熱昏迷、肝昏迷、腦血管意外、腦震蕩及腦挫傷等病的患者。少數(shù)因舌上局部因素，如嚴(yán)重的舌潰瘍或舌上有干硬的厚苔堆積而使舌體轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，但容易與中樞神經(jīng)“湟起的舌僵硬相區(qū)別。
16、萎軟舌：舌頭柔軟是正常狀態(tài)，但如果舌頭痿軟而無(wú)力，由轉(zhuǎn)動(dòng)和伸出，則稱(chēng)之為痿軟舌。人體任何部位痿軟，雖然各有原因，但肌肉中的筋脈失養(yǎng)而廢弛則是其中的主要原因，舌痿軟而舌色淡白，多由心脾氣血虧損，不足以濡養(yǎng)舌的筋脈而成；舌痿軟而舌色紅絳，則為熱極傷津，或是陽(yáng)虛火旺，使胃和腎的氣津兩虧，舌的筋脈失養(yǎng)所致。舌痿軟而舌色干絳無(wú)津，是腎陽(yáng)已虧到極點(diǎn)的表現(xiàn)，病情險(xiǎn)惡。
17、歪斜舌：舌頭伸出時(shí)，舌尖偏向一側(cè)，或左或右、稱(chēng)為舌歪斜。病側(cè)的舌肌麻痹，無(wú)力收縮，稍一伸長(zhǎng)，舌體就兩側(cè)不均而偏歪，所以左側(cè)舌肌麻痹時(shí)舌尖就向左，右側(cè)舌肌麻痹則舌尖偏向右。此癥常見(jiàn)于中風(fēng)，即腦血管意外。屬局部性疾病的，則為舌下神經(jīng)受壓迫損傷或面神經(jīng)麻痹等引起。不明原因的舌歪斜，應(yīng)提高警惕，排除顱內(nèi)的病變。
18、顫動(dòng)舌：舌體伸出時(shí)出現(xiàn)不自主的顫動(dòng)，由于肝陽(yáng)上亢，熱盛動(dòng)風(fēng)或氣虛所致。因肝陽(yáng)上亢、熱盛動(dòng)風(fēng)，多兼見(jiàn)舌色紅絳；因氣虛者，多兼見(jiàn)舌色淡白。舌體顫動(dòng)可見(jiàn)于高熱，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓及某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
19、卷縮舌：舌體收縮，不能伸長(zhǎng)，有的不僅不能伸出口外，甚至難以抵齒。這種情況，可見(jiàn)于先天性舌系帶較短，系帶牽拉而使舌不能伸出口外，需要矯形手術(shù)把舌系帶切斷，舌頭活動(dòng)很快就會(huì)恢復(fù)。因?yàn)榧膊≡驅(qū)е律嗫s，多與舌痿軟同時(shí)并見(jiàn)，舌頭除卷縮不能伸出外，轉(zhuǎn)動(dòng)也失去靈活柔和。舌縮的病因?yàn)殛庩?yáng)離決的重危疾病，或是熱極傷陰，或是陽(yáng)氣暴脫。
20、紅絳舌：正常人舌質(zhì)的色澤，淡紅而潤(rùn)。如果舌質(zhì)鮮紅，以紅色為主，稱(chēng)為紅舌；如果舌紅而顏色深暗，則較紅色更進(jìn)一層，就稱(chēng)為絳舌。絳舌在出現(xiàn)之前，多經(jīng)過(guò)紅舌的階段，二者的臨床意義和形成機(jī)理有類(lèi)似之處，常常稱(chēng)紅絳舌是火熱上炎的象征，二者僅以熱性程度的差別。紅絳舌由高熱傷陰而引起，常發(fā)生在感染、中毒、維生素缺乏、脫水、貧血、昏迷等病理過(guò)程中。舌色鮮紅或深紅，說(shuō)明熱入營(yíng)血、但熱的性質(zhì)卻有虛實(shí)的不同，兩者有如下的區(qū)別：
實(shí)熱型紅絳舌：大多由急性溫?zé)岵∫?，發(fā)病不久，邪雖盛但正氣未衰，熱度較高，甚至有神志昏昧，胡言亂語(yǔ)，舌質(zhì)紅絳較鮮明，多有紅刺增生增大而突出，舌面干燥起裂紋，舌苔黃糙或焦黑，這時(shí)溫邪已侵入營(yíng)分。主要矛盾在于熱毒邪實(shí)，即使傷陰也不嚴(yán)重，應(yīng)該立即采用大劑量的清熱涼營(yíng)藥物。隨著熱病好轉(zhuǎn)，紅絳舌也會(huì)轉(zhuǎn)淡。
陰虛型紅絳舌：多見(jiàn)于慢性消耗性疾病或溫?zé)岵〉暮笃?，邪熱的氣焰噎低落，但陰血津液消耗過(guò)多，正氣虛弱的現(xiàn)象比較突出，可有午后升火潮熱、面色發(fā)紅發(fā)燙。內(nèi)心煩熱，”懔可偕深，口干引飲等癥。此時(shí)舌質(zhì)紅或絳，但色較暗，不鮮明，舌苔很少或不見(jiàn)舌苔，舌面干麗少津，也有舌質(zhì)的邊尖特別紅赤，并有紅刺現(xiàn)象存在。這說(shuō)明主要矛盾在于陰虛，應(yīng)該用大劑量滋陰生津的中藥治療。如果舌質(zhì)紅絳而顏色較暗，舌面光滑如鏡，舌質(zhì)干癟枯萎，說(shuō)明胃腎陽(yáng)枯，津液大傷，養(yǎng)陰藥不僅劑量要大，而且要照顧到脾胃，治療的時(shí)間也較長(zhǎng)。上面是指舌質(zhì)全部都顯露紅絳的顏色，如果紅絳之色僅在舌質(zhì)的局部出現(xiàn)，也有一定的臨床意義。
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