人格障礙是指人格特征顯著明確偏離正常擅長
使
患者術(shù)后形成了特有的行為模式
對環(huán)境適應(yīng)不良
常
影響其社會功能
甚至與社會發(fā)生沖突
給自己或社會造成惡果
人格障礙常
上海開始于幼年
青年期定型，持續(xù)至成年期或者終生
人格障礙有時與精神疾病有相似之處或易于發(fā)生精神疾病
但其本身尚非病態(tài)。
人格障礙的產(chǎn)生病因： 病因迄今未完全闡明。
一
遺傳因素：調(diào)查顯示親屬中
人格障礙的發(fā)生率與血緣
性格關(guān)系呈正比
雙生子與寄養(yǎng)子調(diào)查
關(guān)系結(jié)果都支持遺傳因素起一定
作用的觀點
但家庭
社會環(huán)境及教育因素
同樣也不容忽視
二
腦發(fā)育因素：研究發(fā)現(xiàn)情緒不
穩(wěn)定點評型
性格自尊障礙的人有較多的神經(jīng)系統(tǒng)軟體征
神
經(jīng)心表示理學測驗也提示輕微腦功能損害
腦電圖顯示與年齡不相符的不成熟型
Williams發(fā)現(xiàn)常有攻擊行為的男人中
%具有異常腦電圖
且多表
現(xiàn)在正常前顳區(qū)
他認為
醫(yī)者問題可能知道在肉狀態(tài)激活系統(tǒng)或邊緣系統(tǒng)
三
環(huán)境因素：在
人格障礙的形成上占有極為
重要真難的地位
兒童時期的大腦發(fā)育未成熟
有較大可塑性
強烈十分的精神刺激會給
兒童試著的個性發(fā)育帶來
嚴重解答多說影響不合理教養(yǎng)可導(dǎo)致人格的病態(tài)發(fā)展
缺乏家庭
正確缺少教養(yǎng)或
一點父母的愛記是發(fā)生
人格障礙的
重要可能難忘原因Patridge強調(diào)病態(tài)社會的不良
影響遇到他認為
健康控制的社會是避免發(fā)生精神破裂的屏障
事實惡劣的社會風尚和不合理的社會制度均可
影響病人講述兒童的心花費身
健康就是與
人格障礙的發(fā)生有一定
關(guān)系結(jié)果 人格障礙的臨床應(yīng)該表現(xiàn)： 一
偏執(zhí)型
人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為
主要只能特點
表現(xiàn)出
普通很貴性猜疑
不
能力信任或者懷疑他人忠誠
過分警惕與防衛(wèi)；
覺得強烈地意識到自己的
重要看好性
有將周圍發(fā)生的事件
多拉解釋為“陰謀”
不符合現(xiàn)實的先占觀念；過分自負
認為自己
危急正確將挫折和失敗歸咎于他人；
骨科容易產(chǎn)生病理性嫉妒；對挫折和
拒絕去年特別掛到敏感
不能太貴諒解
胃癌別人長期耿耿于懷
常與人發(fā)生爭執(zhí)或沉湎于訴訟
人際
關(guān)系現(xiàn)象不良
二
分裂樣
人格障礙：以觀念
外貌和行為奇特
人際
覺得關(guān)系有
干凈明顯缺陷和情感冷淡為
當然主要特點
對喜事缺乏愉快感
對人冷淡
對
生活號費缺乏
熱情星期和興趣
孤獨怪僻
缺少點評知音
我行我素
很少與人來往
因此也較少與人發(fā)生沖突
三
沖動型
人格障礙：又稱暴發(fā)型或攻擊型的
人格障礙以行為和情緒具有
評論明顯的沖動性為
主要熱心特點
發(fā)作
中藥沒有先兆
不
考慮的心后果
不能協(xié)和自控
易與他人發(fā)生沖突
發(fā)作之后能
認識門診不對
間歇期
厲害一般表現(xiàn)
身體正常 四
強迫型
人格障礙：以要求嚴格和
完美重視為
主要北京特點
太難希望遵循一種他所熟悉的常規(guī)
認為萬無一失
無法適應(yīng)新的變更
缺乏想象
不會多啦利用時機
做事過分謹慎與刻板
事先反復(fù)計劃
事后反復(fù)
檢查幸虧不厭其煩經(jīng)驗猶豫不決
優(yōu)柔寡斷也是其特點之一
五
表演型
人格障礙：以高度的自我
看好中心過分情感化和用夸張的言語和行為吸引注意為
主要邦助特點
情感浮淺
易受暗示
六
悖德型
人格障礙：又稱反社會型
人格障礙以行為不符合社會規(guī)范為
仁術(shù)主要特點
大德這種人感情冷淡
對人缺乏
同情胎兒漠不
關(guān)心時候缺乏
這次正常的人間愛；易激惹
常發(fā)生沖動性行為；
看好即使給
別人指責造成
極差痛苦也很少感內(nèi)疚
缺乏罪惡感；因此常發(fā)生不
推薦負責任的行為
甚至是違法亂紀的行為
雖屢受懲罰
也不中心易接受教訓(xùn)
屢教不改
臨床高尚表現(xiàn)的核心是缺乏自我
控制個人名醫(yī)能力 人格障礙的預(yù)后： 多數(shù)學者認為：隨年齡增長
幸免有逐漸趨向緩和的傾向
Tolle發(fā)現(xiàn)
人格障礙的病程經(jīng)過不一致
約
/
發(fā)生社會退縮和不斷增長的不
正常痛苦；
/
在適應(yīng)環(huán)境
能力藥物方面有輕度改善；
/
的精神活動仍有部分受損
Whiteley指出有下列
最后情況者預(yù)后良好：①既往在學校學習成績良好者；②既往工作和人際
關(guān)系信服良好者；③伴有情感體驗?zāi)芰φ撸虎軈⑴c其所屬社區(qū)各項活動者
也有報告：到晚年因暴力和自殺而亡者較多
人格障礙的診斷與鑒別診斷： 《中國精神疾病分類與診斷標準 第二版》中
人格障礙的診斷標準：
一
癥狀標準 要符合下述三項：
．有特殊的行為模式：表現(xiàn)在情感
警覺性
沖動控制
感知和思維方式等方面
有明顯與眾不同的態(tài)度和行為
．具有的特殊行為模式是長期的
持續(xù)性的
不限于精神疾病發(fā)作期
．其特殊行為模式具有普遍性
致使其社會適應(yīng)不良
二
嚴重程度標準：符合下述兩項之一：
．社交或職業(yè)功能明顯受損
主觀上感到痛苦
三
病程標準：開始于童年
青少年或成年早期
現(xiàn)年
歲以上
四
排除標準：
人格障礙不是由下列疾病引起：
嚴重軀體疾??；
腦器質(zhì)性疾病；
精神疾病：如
精神分裂癥情感性精神??；
．嚴重的或災(zāi)難性精神刺激
人格障礙的治療： 目前尚無較好的治療方法
但應(yīng)持積極態(tài)度進行矯治
一
藥物治療：盡管藥物不能改善人格結(jié)構(gòu)
但作為改善某些癥狀的對癥治療并非無益
焦慮表現(xiàn)明顯者可選用苯二氮類抗焦慮藥
伴有腦電圖改變的暴發(fā)型
人格障礙可予抗
癲癇藥
碳酸鋰對有沖動或攻擊行為者有效
二
精神治療：在精神支持性治療基礎(chǔ)上的行為治療
或通過參加治療性團體（又稱治療性社會）組織的活動以控制和改善其偏離的行為
三
精神外科治療：顳葉切除或立體定向手術(shù)可改善一些
人格障礙的表現(xiàn)
但應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥
實踐證明：有計劃
有系統(tǒng)的教育和鍛煉
適當?shù)膭趧訉哂?a style="TEXT-DECORATION: none" target="_blank">人格障礙的人是有益的
處罰很少見效
提高素質(zhì)和改善環(huán)境是預(yù)防
人格障礙的主要措施
也是十分艱巨和長期的工作
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