高血壓與高尿酸互為因果，不僅傷心，而且傷腎。高尿酸血癥是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，由于尿酸鹽結(jié)晶對動(dòng)脈壁內(nèi)皮細(xì)胞有損傷作用，可促進(jìn)動(dòng)脈硬化形成，增加血小板聚集，形成血栓，增加心腦血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)性，尿酸鹽結(jié)晶沉積與腎臟引起痛風(fēng)性腎病、腎結(jié)石，因此，臨床上對于高血壓病合并高尿酸血癥的患者，同時(shí)進(jìn)行控制高血壓及高尿酸血癥對于心腦血管事件的防治及腎病的有著重要的臨床意義。
那么有沒有一種降壓藥，既能降血壓又能降尿酸呢？話不多說，氯沙坦閃亮登場！
氯沙坦是第一個(gè)具有口服活性的非肽類、高度選擇性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，上市后的一系列研究顯示其在降低血壓、逆轉(zhuǎn)左室肥厚、減少蛋白尿等方面均有顯著療效；臨床研究中也發(fā)現(xiàn)，氯沙坦可使血尿酸水平進(jìn)一步顯著降低。在血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑中，氯沙坦是目前唯一證實(shí)有降低血尿酸作用的藥物，且有劑量依賴性。其機(jī)制是：通過抑制腎臟近曲小管中尿酸重吸收，增加尿酸排出。有丙磺舒樣作用，這種再吸收作用是OH一依賴的，在近曲小管刷狀緣膜上進(jìn)行，并不依賴于阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體的結(jié)合。氯沙坦可提高尿的pH值，促進(jìn)尿酸排泄而不伴隨對腎臟的不良影響。通過堿化尿液，增加尿酸在腎小管的分泌。
因此這個(gè)沙坦很特殊，不僅降壓，還能降尿酸、保心腎，被譽(yù)為真是高血壓合并高尿酸血癥的最佳用藥！
特別適合如下人群：
1、氯沙坦適用于糖尿病腎病的高血壓患者。糖尿病腎病的患者，長期血糖高，代謝紊亂，會(huì)引起腎小球微小血管硬化、腎小球基底膜增厚或系膜基質(zhì)的增生等，血生化檢查出現(xiàn)微量白蛋白尿，因此，我們急需采取有效的干預(yù)治療措施，控制病情的惡化，防止腎功能衰竭的發(fā)生。該藥通過阻斷血管緊張素II受體，降低血壓的同時(shí)，也作用在腎臟的血管緊張素II受體，降低腎小球內(nèi)壓，改善了腎小球的血流，減輕腎臟的損傷，最終減少尿蛋白漏出，減緩腎小球硬化、腎臟纖維化的進(jìn)程，這樣就對腎臟起到了保護(hù)作用。
2、氯沙坦適用于左心室肥厚、慢性心力衰竭的高血壓患者。打個(gè)比方：心臟就是個(gè)“泵”，當(dāng)血壓處于較高水平時(shí)，為保證肌體需要的能量，“泵”會(huì)“拼命”工作，長期下去，“泵”會(huì)變形(左心室肥厚)，直至“泵的零件”受損，無力工作(慢性心力衰竭)，由此可見，降低血壓是“泵”可正常、長期工作的前提。氯沙坦即可以通過抑制血管緊張素II受體降低血壓，又可以抑制交感神經(jīng)興奮，來減輕心臟的壓力，從而減輕了心臟負(fù)荷，延緩了心肌纖維化，從而達(dá)到改善心功能，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的作用。
3、氯沙坦適合用于伴有高尿酸血癥的高血壓人群。目前社會(huì)生活水平的提高，人們飲食習(xí)慣的改變，高血壓病伴有高尿酸血癥、痛風(fēng)的患者并不少見，氯沙坦可以起到降低血壓和降低尿酸的雙重作用，防止誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，及減少心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，是理想的首選治療藥物。
用法用量：氯沙坦每日服用一次，每次50~100mg。食物不影響氯沙坦的吸收，可與食物同服，建議早晨同一時(shí)間服用。
不良反應(yīng)較少，有的患者服藥后會(huì)出現(xiàn)眩暈情況。
禁忌癥：妊娠和哺乳婦女及對本品任何成分過敏者
藥物相互作用：
1.在臨床藥動(dòng)學(xué)的研究中，已確認(rèn)和氫氯噻嗪、地高辛、華法令、西米替丁、苯巴比妥、酮康唑和紅霉素不具有臨床意義上的藥物相互作用。已有報(bào)道利福平和氟康唑可降低活性代謝產(chǎn)物水平。這些相互作用的臨床結(jié)果還沒有得到評價(jià)。
2.與其他抑制血管緊張素Ⅱ及其作用的藥物一樣，本品與保鉀利尿藥(如：螺內(nèi)酯，氨苯蝶啶，阿米洛利)、補(bǔ)鉀劑、或含鉀的鹽代用品合用時(shí)，可導(dǎo)致血鉀升高。
3.與其他抗高血壓藥物一樣，非甾體抗炎藥吲哚美辛可降低氯沙坦的抗高血壓作用。
注意事項(xiàng)
對本品過敏者禁用，孕婦禁用。對于血容量耗竭患者在開始應(yīng)用本品之后可能出現(xiàn)低血壓癥狀，應(yīng)考慮減少劑量或在應(yīng)用本品前改善癥狀。
低血壓及電解質(zhì)/體液平衡失調(diào)血管容量不足的病人(例如應(yīng)用大劑量利尿藥治療的病人)，可發(fā)生癥狀性低血壓。在使用本品治療前應(yīng)該糾正這些情況，或使用較低的起始劑量。(見用法用量)。
肝功能損害：藥代動(dòng)力學(xué)資料表明，肝硬化病人氯沙坦的血漿濃度明顯增加，故對有肝功能損害病史的病人應(yīng)該考慮使用較低劑量(見用法用量)。
腎功能損害：由于抑制了腎素-血管緊張素系統(tǒng)，已有關(guān)于敏感個(gè)體出現(xiàn)包括腎衰在內(nèi)的腎功能的變化的報(bào)導(dǎo)；停止治療后，這些腎功能的變化可以恢復(fù)。對于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或只有單側(cè)腎臟而腎動(dòng)脈狹窄的病人，影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)的其他藥物可增加其血尿素和血清肌酐含量。使用本品也有類似的報(bào)導(dǎo)。停止治療后，這些腎功能的變化可以恢復(fù)。
