治痛風(fēng)相信程本維
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國成人高血壓的發(fā)病率為27.9%，高尿酸血癥的發(fā)病率為13.3%，即高血壓與高尿酸血癥并存的臨床現(xiàn)象十分普遍。
當(dāng)許多患者得知他們“同時(shí)患有兩種疾病”時(shí)，他們會(huì)有很多問題：這兩種疾病會(huì)相互影響嗎？這兩種疾病的治療藥物會(huì)相互影響嗎？我應(yīng)該服用什么藥？下面程醫(yī)生就帶大家一起來探討一下這些問題
當(dāng)高尿酸遇上高血壓會(huì)發(fā)生什么
高血壓患者經(jīng)常出現(xiàn)腎動(dòng)脈收縮和腎血流減少，增加腎臟對尿酸的重吸收，降低尿酸去除率，導(dǎo)致高尿酸血癥。此外，血壓水平也會(huì)影響尿酸，血壓不符合標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓）＞140mmHg和血壓過度下降(24小時(shí)內(nèi)收縮壓縮)＜所有120mmHg都會(huì)導(dǎo)致尿酸升高。
尿酸水平的上升會(huì)加速血管炎癥和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，導(dǎo)致腎血管炎癥和腎高血壓。尿酸鹽晶體在腎臟中的沉積也會(huì)損害腎間質(zhì)和腎小管，導(dǎo)致腎功能下降。此外，尿酸水平與高血壓左心室肥厚呈正相關(guān)。
因此，高血壓和高尿酸是相互損害和惡性循環(huán)的。只有綜合管理和控制血壓和尿酸，患者才能阻斷惡性循環(huán)，取得更好的治療效果。
高尿酸患者服用降壓藥需要注意什么
以下三種藥物既能降低血壓，又能降低尿酸，一舉兩得，建議高尿酸合并高血壓的患者食用。
1.血管緊張素受體阻滯藥(氯沙坦、阿利沙坦等)。
2.鈣通道阻滯劑(氨氯地平、硝苯地平、地爾硫卓等，其中氨氯地平略優(yōu))。
3.腦啡肽酶抑制劑(如沙庫巴曲芐沙坦)血管緊張素受體。
需要注意的是，利尿劑(氫氯噻嗪、呋塞米等)、較大劑量的β高尿酸血癥患者禁止服用受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾等)。)會(huì)提高尿酸水平。
高尿酸合并高血壓時(shí)服用降尿酸藥物注意事項(xiàng)
降低尿酸的藥物分為抑制尿酸產(chǎn)生的藥物（別嘌呤醇、非布司他等）和促進(jìn)尿酸排泄的藥物（如苯溴馬隆）。建議在痛風(fēng)患者中使用苯溴馬隆，以進(jìn)一步降低心血管事件和透析的風(fēng)險(xiǎn)。
需要警惕：高血壓伴有冠狀動(dòng)脈病變的病人應(yīng)謹(jǐn)慎使用非布司他；高血壓合并嚴(yán)重腎功能損害（Ccr＜30ml/min）病人應(yīng)謹(jǐn)慎使用降尿酸藥物。
