心臟病患者長(zhǎng)期服用倍他樂(lè)克等β受體阻滯劑，或許不能保護(hù)心臟！
新研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)于心功能仍然正常的心臟病患者，服用β受體阻滯劑，在預(yù)防心血管疾病二次發(fā)作，預(yù)防心衰風(fēng)險(xiǎn)方面，沒(méi)有帶來(lái)獲益。
發(fā)表在《心臟》雜志上的一項(xiàng)大型研究表明，長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑來(lái)抑制進(jìn)一步心臟病發(fā)作或死亡風(fēng)險(xiǎn)的公認(rèn)臨床實(shí)踐或許并不一定有效。
研究人員發(fā)現(xiàn)，心臟病發(fā)作一年多后服用β受體阻滯劑的患者與未服用這些藥物的患者之間，這些風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有區(qū)別。
β受體阻滯劑是主要用于控制心律異常、心絞痛和高血壓的藥物。它們?cè)谛呐K病發(fā)作后定期開(kāi)具處方，以降低復(fù)發(fā)和其他心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)——這種做法被稱為二級(jí)預(yù)防。
為了加強(qiáng)證據(jù)基礎(chǔ)，研究人員利用了43,618名在2005年至2016年期間心臟病發(fā)作的成年人，他們需要住院治療。
這些患者都沒(méi)有心力衰竭或左心室收縮功能障礙：其中34,253人被開(kāi)了β受體阻滯劑，出院1年后仍在服用這些藥物；9365人沒(méi)有被開(kāi)出這些藥物。他們的平均年齡為64歲，大約四分之一是女性。
研究人員想知道，在因任何原因和進(jìn)一步心臟病發(fā)作、血管重建（一種恢復(fù)心臟部分血流的程序）或因心力衰竭住院的比率而死亡和比率方面，兩組之間是否存在任何差異。
實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)顯示，在4.5年的平均監(jiān)測(cè)期內(nèi)，β阻滯劑的長(zhǎng)期治療與改善心血管預(yù)后無(wú)關(guān)。
在參與者中，大約6475人（19%）服用β受體阻滯劑，2028人（22%）未服用β受體阻滯劑發(fā)生了全因死亡或心臟病的二次發(fā)作，例如需要計(jì)劃外的血管重建，或因心力衰竭住院等。
在考慮了潛在影響因素，包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和相關(guān)共存條件后，兩組之間這些事件的發(fā)生率沒(méi)有明顯差異。
研究人員指出，β受體阻滯劑與抑郁癥和疲勞等幾種副作用有關(guān)，他們建議，現(xiàn)在是時(shí)候重新評(píng)估這些藥物長(zhǎng)期治療對(duì)無(wú)心力衰竭或左心室收縮功能障礙的心臟病發(fā)作患者的價(jià)值了。
盡管有強(qiáng)有力的證據(jù)表明，長(zhǎng)期β受體阻滯劑可以在[心臟病發(fā)作]后改善預(yù)后，但目前還不確定這種益處是否適用于正在接受其他循證治療并具有[正常心臟功能]的低風(fēng)險(xiǎn)患者。
關(guān)于β受體阻滯劑治療持續(xù)時(shí)間的建議是可變的或不存在的，因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題在臨床試驗(yàn)中沒(méi)有具體評(píng)估。大多數(shù)患者在[心臟病發(fā)作]后多年每天服用藥物，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這些藥物是有益的。
[這項(xiàng)研究]提出了一個(gè)與護(hù)理質(zhì)量直接相關(guān)的重要問(wèn)題——正常[心臟功能]的患者在[心臟病發(fā)作]后是否從長(zhǎng)期β受體阻滯劑治療中受益？為了回答這個(gè)問(wèn)題，需要從大型隨機(jī)臨床試驗(yàn)中獲得更多證據(jù)。
#如何做健康老年人#提示：本文僅做科普分享，不了作用藥或停藥依據(jù)，具體是否需要用藥，請(qǐng)合理評(píng)估后謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。
