圖*國醫(yī)大師李振華老先生（圖片來自網絡）
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在肥胖的治療上主要是通過控制飲食和增加能量的消耗來控制體重，這種方法雖然取得了一定的效果，但也有一定的副作用，且效果較慢。
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脾虛后導致體內的氣機升降失常，營養(yǎng)物質和水濕不能正常排泄，形成脂肪、水濕郁積腹中，首先形成腹部胖大，肥胖逐漸波及四肢和全身，甚至出現下肢浮腫。
痰濕易聚中焦，阻滯氣機而化熱，氣血瘀滯中焦，易先出現脂肪肝，甚至膽囊炎、膽結石、糖尿病等。
濕阻氣機化熱，肝失條達，肝火上逆可出現高血壓。
這些雜病叢生，其根本原因多與脾虛失治、水濕失其健運所導致的的肥胖有關。
治療上關鍵在于健脾祛濕，通陽利水，使脾運化恢復，痰濕得以排泄，則肥胖自減。
此外，肥胖病雖在初期，常與高脂血癥同時并見，甚至出現高血壓，以上述方藥可另加雞內金，重用生山楂、荷葉。
如便秘者亦酌加草決明、生首烏。
一般通過一至兩個月治療，可使肥胖消、血脂降、痰濕去，肝、脾、胃協(xié)調，則脂肪肝不治可自愈或大減。
本病到后期出現心、腦血管等疾病，往往病理復雜，可觀其脈癥，隨證治療。
醫(yī)案一則
李老診為肥胖，屬脾虛證，以益氣健脾、化痰祛濕為法治療。
方用自擬的健脾消脂湯。
處方：
白術10克，蒼術10克，茯苓18克
澤瀉18克，桂枝6克，陳皮10克
半夏10克，厚樸10克，枳殼10克
香附10克，荷葉25克
玉米須20克，甘草3克
20劑，水煎服，日1劑。
8月26日二診：
上藥服完體重下降7千克。
納食、二便正常，精神尚可，無不適感。
舌質稍淡紅，舌體胖大較前有所好轉，脈沉稍滑。
處方：
白術10克，茯苓15克，澤瀉12克
桂枝4克，陳皮10克，半夏10克
厚樸10克，枳殼0克，香附10克
荷葉25克，玉米須20克
知母10克，甘草3克
因需出國，帶藥80劑，水煎服，日一劑。
2013年12月16日復診，共服藥100劑后，體重有90千克下降到到75千克以后，體重逐漸共下降25千克，
患者精神佳，睡眠好，納食可，血壓、血糖、二便等均正常，經近三個月追訪，體重無復發(fā)，身體無不適感。
按語
本案患者屬于脾虛性肥胖。
在身體發(fā)育時期，由于大量的使用激素，致使內分泌紊亂，導致身體變形，出現肥胖，而且肥胖一直在發(fā)展中，雖用各種減肥方法效果均不佳。
李老根據患者舌質淡，舌體胖大，舌苔薄白，脈沉滑，診斷為脾虛證，
認為本病是由于脾虛失其健運，導致體內脂肪、痰濕以及水谷之精微物質輸布排泄失常所致。
方用自擬的健脾消脂湯治療，藥用苦溫的白術和辛溫的蒼術，健脾氣而運化水濕。
特別是桂枝溫中通脾陽，助膀胱之氣化。
用茯苓、澤瀉、荷葉、玉米須之淡滲利濕之品，增強利水蠲飲之功，促使水分直達膀胱，濕從小便而出。
陳皮、半夏、厚樸、枳殼、香附、燥濕化痰，寬中理氣，使中焦通暢，水谷之精微輸布正常；
氣行則濕行，濕去則痰濕自消。
甘草調和諸藥。
李老曾多次強調治療慢性病要有方有守，本案除辨證用藥準確外，患者不間斷服藥100劑，才能收到如此好的效果。
文源：
國醫(yī)大師李振華健脾通陽利水治肥胖/張正杰
有一個事實一直存在，那就是不管身邊的女孩兒胖還是瘦，“減肥”卻永遠是她們不變的口號。
對于真正肥胖的人群，為了漂亮而減肥，也不是非必須的，每個人都有自己生活方式。
但是站在醫(yī)學的角度，過于肥胖會引起諸多疾病，嚴重影響我們的生活質量。
因此，積極采用正確的減肥方式，降低體重，對我們的身心健康來說還是比較重要的~
李老的減肥方適合脾虛的肥胖患者，可供臨床中中醫(yī)師參考！
