（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
近來，有不少讀者跟我講，文老師，能不能說一些，可以減肥的方子。冬天來了，活動減少，又到了長肥肉的時候。
其實，在文老師的手頭上，的確有一些前人大家減肥的臨床驗案、驗方。我覺得，能分享給大家的東西，務(wù)必追求兩個字，這就是安全。畢竟，安全減肥，才是最重要的。
今天，我就跟你聊聊，國醫(yī)大師李振華前輩，2013年前后醫(yī)治肥胖患者的故事。這里的經(jīng)驗，值得借鑒。
當時這個患者，是一個女子，22歲，河南人，在法國留學。
這個人從10歲的時候，因為其他疾病，需要長期大量服用激素。結(jié)果，病雖然好了，但是體型卻越來越不正常。尤其是在法國留學期間，由于飲食結(jié)構(gòu)不同，食量不節(jié)制，加上少人照顧，她的體重一路飆升。
等到暑假，她從法國回來以后，好家伙，家里人差點不認識她了。身高一米五多一點的她，竟然180斤重，遠看就是一個行走的肉球。
看著女兒這個樣子，爹媽都快愁死了。這么下去，別說在法國了，再哪里都不好找工作，也沒法找男朋友啊。
怎么辦？趁你放暑假，趕緊去求醫(yī)。
找的誰呢？慕名求治于李振華前輩。
當時，李振華前輩已經(jīng)快九十高齡了。但是，他依然秉持一片醫(yī)者仁心，堅持給這個孩子想辦法。
刻診，見患者脈沉滑，舌苔薄白，舌體胖大，舌質(zhì)淡。仔細觀察，患者下肢沒有水腫，精神狀態(tài)較好，二便和月經(jīng)都正常。
可見，除了肥胖，這孩子的整體狀態(tài)，還是不錯的。
了解到這些以后，李師用微弱的聲音問，能不能堅持用藥？
患者和家屬說，能堅持。就算回法國，也讓她把藥帶回去接著吃。
李師聞言，點點頭，書方一首。但見——
白術(shù)10克，蒼術(shù)10克，茯苓18克，澤瀉18克，桂枝6克，陳皮10克，半夏10克，厚樸10克，枳殼10克，香附10克，荷葉25克，玉米須20克，甘草3克。
所有這些，開20劑，水煎服，每日一劑。
結(jié)果如何？患者服用完以后，體型立刻看上去苗條不少。上稱一量，體重下降7公斤。
家里人高興啊，要求繼續(xù)服藥?？淘\，見舌質(zhì)稍紅。
這時候，原方蒼術(shù)去掉了，加滋陰清熱的知母10克，換方為白術(shù)10克，茯苓15克，澤瀉12克，桂枝4克，陳皮10克，半夏10克，厚樸10克，枳殼10克，香附10克，荷葉25克，玉米須20克，知母10克，甘草3克。
這個藥，只能帶回法國用了，整整八十劑，每日一劑，水煎服。
結(jié)果如何？等到當天12月，這孩子又回國了。下了飛機，家里人眼前一亮，高興壞了：眼前的小姑娘身材勻稱，走路都輕飄飄帶著風。量了一下，體重120斤，和最初比整整下降了60斤。這回好了，家里人不愁她找對象的事兒了。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過?？梢哉f，在那幾年，此案非常流行，成為中醫(yī)藥減肥的一段美談，在業(yè)內(nèi)形成了影響。
這里頭的道理，文老師可以和你好好聊聊。
其實，這個女孩的肥胖，別管最初是怎么引起的，用中醫(yī)的視角看，她就是脾虛濕盛所致。
你看，此人就診當時，脈沉滑，舌體胖大，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，這些都是脾虛濕盛的表現(xiàn)。脈沉，主脾虛濕阻，脈道不得鼓舞。脈滑，主痰濕蘊于脈道。舌體胖大，主痰濕阻滯，舌體失養(yǎng)。
脾虛，運化失常，形成大量的痰濕濁邪。它們這些垃圾蘊積在體內(nèi)，讓患者肥胖。這就是中醫(yī)對它的認識。
有人說，文老師，這個患者肥胖到這個程度了，為啥月經(jīng)正常，二便正常？脾虛，濕氣大，正常來說，患者應該月經(jīng)不準、大便溏薄才對?。?/span>
我跟你說，這個未必。一般規(guī)律，只是一般規(guī)律，不代表絕對的規(guī)律。每個人的體質(zhì)和身體狀況不一樣，她確實有可能在脾虛濕盛的狀態(tài)下，月經(jīng)和二便正常。這就是說，對她來講，嚴重的肥胖尚未影響到其他生理功能。
那么，面對這個狀態(tài)，中醫(yī)怎么辦呢？你看李振華前輩當時的用方——
白術(shù)10克，蒼術(shù)10克，茯苓18克，澤瀉18克，桂枝6克，陳皮10克，半夏10克，厚樸10克，枳殼10克，香附10克，荷葉25克，玉米須20克，甘草3克。
這個思路，跟你說，分健脾、利水、行氣三步走。
健脾，這就是白術(shù)配蒼術(shù)。這兩味藥，苦溫燥濕，健脾益氣。脾是后天之本，運化之源，健脾，就等于加大了身體的運化能力，杜絕痰濕濁邪的持續(xù)生成。
利水，就是茯苓、澤瀉、玉米須。利水，就是把體內(nèi)業(yè)已累積出來的濕邪，通過小便排出去。其中的茯苓，還兼有健脾之效。
行氣，就是香附、枳殼、厚樸、陳皮。為啥要行氣？氣行，濕氣才會消失。好比一陣風吹來，把潮濕的衣服吹干了。
在這個基礎(chǔ)上，以半夏燥濕化痰，以荷葉化濕、升脾胃清陽，以桂枝溫通脾陽，促進濕邪的化散，使得陰邪得陽則散。
你看，這就是基本的用藥思路。它層次清晰，干凈利索，不拖泥帶水，沒有一絲余贅。
當然，這里頭，也不是沒有弊端。又是苦溫燥濕，又是行氣燥濕，那會傷陰。所以，二診的時候，患者舌頭開始紅了。于是，李師去掉溫燥之性較強的蒼術(shù)，其余諸藥適當減量，加滋陰降火的知母，以圖平穩(wěn)，可以方便患者在異國他鄉(xiāng)常服。
文老師把這段故事和用藥思路，作以分享，目的是給大家，提供一個較為靠譜的減肥思路。
這就是，健脾、利濕、行氣三者結(jié)合為主，配合半夏、桂枝、荷葉。
為啥說它靠譜？第一，它針對的病情，非常普遍。脾虛濕盛，是引發(fā)肥胖的主要原因之一。雖然談不上所有的肥胖者，都符合這個規(guī)律，但是它的確困擾著相當大一部分人?；颊叩湫捅憩F(xiàn)，多脈沉滑，舌苔白或白膩，舌體胖大有齒痕，肥胖較為均勻，四肢和軀干都胖，身體乏力。部分患者會伴隨便溏、帶下、月經(jīng)紊亂。還有的會伴隨腹脹、食欲不振、腦袋昏沉、嗜睡等等。
第二，就是它的用藥，比較常見，用量也都是常規(guī)用量，性味相對平和，沒有明顯的毒副作用。當然，不同體質(zhì)的人運用，可能會有不同的反應，但是綜合起來看，它還是比較平和可靠的。只不過，在服用的過程中，我們需要根據(jù)患者的舌脈來判斷患者的病情變化，對用量做及時調(diào)整，對藥味做及時的加減變化。
所以說，這個方子，非專業(yè)讀者，你最好還是在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用。肥胖證屬其他癥候的，應該用別的辦法。
好了，這個事兒，我就給你說這么多。希望你通過閱讀和收聽，能得到一點啟發(fā)。
全文完。我感謝你的閱讀。
