2017年9月底,我國跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用將實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算,那么關(guān)于異地就醫(yī),哪些人什么條件可以申請?異地就醫(yī)的流程又是什么樣的?
以前:
小王在大城市工作,有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保,父母跟他一起生活,可是他們的醫(yī)保在老家,每次父母生病住院的花費(fèi),小王都要拿著一堆單子回老家去報銷,報銷到賬要耗時幾個月,還要自掏路費(fèi)。小王表示,腿累,心更累。
現(xiàn)在:
異地就醫(yī)人員將徹底告別原來動輒數(shù)十天的就醫(yī)費(fèi)用跑腿報銷,出院時持社??ň湍苤苯咏Y(jié)算。
哪些省市可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算?
截至9月15日,在全國所有省級平臺、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實(shí)現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接的基礎(chǔ)上,全國跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加到6976家,85%的三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已聯(lián)接入網(wǎng),可以提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。
只要正確辦理了跨省異地就醫(yī)登記備案業(yè)務(wù)并在參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的情況下,選定異地的定點(diǎn)醫(yī)院,并在異地住院時選擇“直接結(jié)算”。只要在定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支付自費(fèi)的部分,報銷部分持社保卡直接結(jié)算。
哪些人可申請異地就醫(yī)直接結(jié)算?
參加基本醫(yī)療保險的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員,及符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員都可申請異地就醫(yī)直接結(jié)算。
各地醫(yī)保待遇有差異怎么辦?
參保人跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定,主要指基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及支付標(biāo)準(zhǔn)。異地就醫(yī)的待遇政策,也就是醫(yī)?;鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額,原則上執(zhí)行參保地政策。參保人出院結(jié)算時,接診醫(yī)院的就醫(yī)信息經(jīng)就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)成醫(yī)療費(fèi)用大類信息通過全國平臺發(fā)給參保地,參保地實(shí)時反饋結(jié)算結(jié)果上傳給全國平臺,全國平臺實(shí)時反饋接診醫(yī)院。參保人出院時核對就醫(yī)服務(wù)信息無誤后,支付個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,并在出院結(jié)算單上簽名確認(rèn)。
異地就醫(yī)直接結(jié)算的具體流程是什么?
1、 登記(填寫**省**市職工醫(yī)療保險異地就診申請表或備案表);每個地區(qū)都設(shè)有異地醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),我們需要到那兒備案。而各地的具體經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息,可登錄人力資源和社會保障部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)網(wǎng)站自行查詢(http://si.12333.gov.cn)。
2、 確保備案信息上傳至全國社會保險網(wǎng),個人可通過上述網(wǎng)站自行查詢;
3、 選定異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院。哪些醫(yī)院可以作為異地定點(diǎn)醫(yī)院,也可以通過上述網(wǎng)站自行查詢。
4、 辦理好備案后,如果發(fā)生異地就醫(yī)住院的情況,就醫(yī)時,持本人金融社??ǎň哂秀y聯(lián)標(biāo)識的第二代社??ǎ┑竭x定的定點(diǎn)醫(yī)院就診,以異地醫(yī)保直接結(jié)算的方式辦理住院登記,出院時方可以享受直接結(jié)算服務(wù),即支付自費(fèi)部分,醫(yī)保部分直接結(jié)算。
還需要注意這些重點(diǎn):
1、 目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,只針對基本醫(yī)療保險參保人,不包含新農(nóng)合參保人。
2、 跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算只適合住院患者,不適合門診患者。
3、 患者住院期間,醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)不得斷保,否則將無法刷卡結(jié)算。
4、 目前只有金融社??ǎň哂秀y聯(lián)標(biāo)識的第二代社保卡)才具備跨省異地就醫(yī)功能。
保存下面這張圖,快速記住異地就醫(yī)直接結(jié)算流程方法: