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    正常人體內(nèi)的脂肪由以下幾部分組成，即總膽固醇、甘油三脂，它們主要存在脂肪組織和血液中。血液中的脂肪常以游離和脂蛋白的方式存在，并維持一定的含量水平。當(dāng)在異常代謝致病因素作用下，導(dǎo)致血脂含量過高，并引起相應(yīng)疾病的過程，就稱為高脂血癥。

    1．高脂血癥的臨床表現(xiàn)

    正常情況下，成人血甘油三脂含量為0.22—1.2mmol/L，膽固醇含量為3.12—5.20 mmol /L。在血脂增高的初期一般無明顯癥狀，患者可以正常進(jìn)食和生活，但長期的高脂血癥可以造成一些系統(tǒng)和臟器的病變，產(chǎn)生相應(yīng)的表現(xiàn)：

    （1）肥胖：約有2/3的高脂血癥患者體重超重，表現(xiàn)為體型肥胖。體重的增加可用簡單公式“標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高—110”來估算。

    （2）動(dòng)脈粥樣硬化：不少中老年高脂血癥患者由于脂質(zhì)代謝異常影響到血管內(nèi)皮細(xì)胞的營養(yǎng)攝取，造成血管內(nèi)膜損害，脂肪組織很容易沉積在血管內(nèi)膜下層。天長日久，血管內(nèi)膜發(fā)生潰爛、硬化、血栓形成，這是心腦血管發(fā)生的病理基礎(chǔ)。

    （3）脂肪肝：肝臟是人體內(nèi)最大的消化器官，包含有許多脂肪代謝的酶，血中的脂肪在載脂蛋白的轉(zhuǎn)運(yùn)下送到肝臟進(jìn)行代謝，供身體使用。當(dāng)血脂過高時(shí)，超出了肝臟代償能力，就會(huì)使大量脂肪沉積在肝內(nèi)，形成脂肪肝，進(jìn)一步發(fā)展還會(huì)損害肝細(xì)胞，造成肝硬變。

    （4）血粘度增高：由于高血脂會(huì)造成血中乳糜顆粒增多，會(huì)導(dǎo)致血液粘度增加，血流速減慢，很容易堵塞小血管，是血栓形成的高危因素。

    2．形成高脂血癥的常見病因

    （1）飲食不科學(xué)：根據(jù)臨床的統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)患高脂血癥者長期飲食不科學(xué)。具體表現(xiàn)為喜甜食、暴飲暴食、進(jìn)食無規(guī)律、進(jìn)食過多含脂肪和膽固醇的肉、蛋類食品、偏食等，使熱量攝取多于消耗。

    （2）生活不規(guī)律：許多患者的生活無規(guī)律，喜歡晚睡晚起，進(jìn)食無節(jié)制，容易造成消化吸收功能亢進(jìn)。此外，體力活動(dòng)減少也可以造成營養(yǎng)過剩和高脂血癥發(fā)生。

    （3）患有某些代謝疾?。喝绶逝职Y、糖尿病、遺傳疾病等。由于身體缺乏某些代謝酶或因?yàn)槟承┘に厮竭^高，也可以引發(fā)血脂增高。

    3．高脂血癥的防治

    高脂血癥與糖尿病、脂肪肝等被認(rèn)為是“都市現(xiàn)代病”。即是由工作腦力化、辦公自動(dòng)化、交通現(xiàn)代化、營養(yǎng)失衡化等多種因素引起的。因此，治病要治本，即從源頭防治才會(huì)有效，其要點(diǎn)如下：

    （1）合理攝取熱量，保證營養(yǎng)平衡。正常成人在休息時(shí)每日每公斤體重需要25—30千卡的熱量；從事輕體力勞動(dòng)，每日每公斤體重需要30—35千卡的熱量；中度體力勞動(dòng)，每日每公斤體重需要35—40千卡的熱量；重度體力勞動(dòng)，每日每公斤體重需要40千卡以上的熱量。

    如果按60kg體重，分別處于上述四種狀態(tài)的正常人計(jì)算，每日需要的熱量分別為1500—1800千卡，1800—2100千卡，2100—2400千卡和2400千卡以上。

    我們每個(gè)人都可以按上述數(shù)據(jù)估計(jì)自己的進(jìn)食熱量，若折成營養(yǎng)成分比例，應(yīng)該為蛋白質(zhì)每日需要50—70g、脂肪40—60g，約占全日熱量的1/3，其余的2/3為進(jìn)食碳水化合物主食（合200—300g）。此外再補(bǔ)充適量的水果、蔬菜、維生素和微量元素，就能保證營養(yǎng)需求。對于高脂血癥者，每日攝取熱量應(yīng)略低于正常，而且脂肪攝取要適當(dāng)減少（具體計(jì)算可參考附錄1）。

    （2）建立科學(xué)的生活方式，積極參加鍛煉。對于長期從事辦公室工作或以用腦為主的勞動(dòng)者來說，應(yīng)該建立起良好的生活習(xí)慣，每日定時(shí)休息，準(zhǔn)時(shí)起床，定時(shí)定量用餐，勞逸結(jié)合。積極參加體育鍛煉，特別提倡像走步、慢跑、游泳、健美這樣的有氧運(yùn)動(dòng)，既可以有效消耗身體中多余脂肪，又可以增強(qiáng)體質(zhì)。

    （3）定期體檢，了解身體狀況。體檢是關(guān)注健康的最好方式，定期體檢可以了解機(jī)體發(fā)生的變化，能有的放矢地早期治療一些疾病。與高脂血癥有關(guān)的指標(biāo)及臨床意義見附錄4所示，供讀者在查體時(shí)參考。

    （4）藥物治療?；奸L期高脂血癥或伴有脂肪肝、轉(zhuǎn)氨酶增高、單純飲食控制效果不佳等情況時(shí)，就需要服藥治療。臨床常用的藥物有：

    糖酐酶：具有降低膽固醇和激活蛋白脂酶作用，0.15/g次，一日三次。

    非諾貝特：對降低膽固醇和甘油都有效，一般為0.1g/次，一日二次，停藥后有時(shí)會(huì)有反彈。

    洛伐他汀：是國際上公認(rèn)降膽固醇較好的藥物，20mg/次，一日1—2次。但最新一代的阿托伐他汀具有降膽固醇和甘油三脂的作用，10mg/次，一日一次。

    維生素E煙酸酯：有一定的降脂和擴(kuò)血管作用，常用0.1g/次，一日三次。