第12卷 第5期 2010 年 5 月
遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 12 No. 5 May，2010
桂枝湯的臨床應(yīng)用與研究概況
徐漫遠(yuǎn)，指導(dǎo)：嚴(yán) 冬
（南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210046）
摘 要：桂枝湯原為治療太陽中風(fēng)之證而設(shè)，柯韻伯贊譽(yù)桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽、調(diào)和營衛(wèi)、解
肌發(fā)汗之總方也”。鑒于其調(diào)和營衛(wèi)、氣血、陰陽的作用，被仲景及后世醫(yī)家廣泛應(yīng)用，不僅用于外感疾病，而且加減應(yīng)用于內(nèi)傷雜病，并在其主治范圍上不斷擴(kuò)充。
關(guān)鍵詞：桂枝湯；臨床應(yīng)用；藥理研究
(2010) 05- 中圖分類號：R289 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-842X 0147- 02桂枝湯原方載于《傷寒論》第20條：“陽浮而陰
弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之”。組方藥為桂枝、芍藥、甘草、生姜（切）、大棗（擘），服用本方尤需啜熱稀粥以助藥力。全方外可發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈而和衛(wèi)氣；能化氣溫陽。臨床實(shí)踐證明，桂枝湯經(jīng)證加減可以廣泛地治療內(nèi)科、婦科、兒科、骨傷科、皮膚科等多種疾病，現(xiàn)代藥理研究可明確桂枝湯的臨床療效。
1 桂枝湯及其加減湯治療內(nèi)科疾病1.1 冠心病心絞痛
利尿作用，其中桂枝醛能讓胃腸蠕動，排除腸中腐敗之氣而不引起下痢。全方合用，可以改善病人癥狀，延緩?fù)肝鰰r間，提高生活質(zhì)量。
1.4 腸易激綜合征
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于冠狀動脈供血不足，
導(dǎo)致心肌急劇或暫時缺血缺氧所引起的臨床綜合征。中醫(yī)認(rèn)為本病屬胸痹、真心痛的范疇，由正氣虧虛、痰濁、寒凝、氣滯等引起心脈痹阻，運(yùn)行不暢所致。胸痹的主要病機(jī)是上焦陽虛、陰氣上逆。李亞[1]
平用枳實(shí)薤白桂枝湯加味治療冠心病的心絞痛，基本方：枳實(shí)、厚樸、薤白、桂枝、瓜蔞、人參。陰虛者加麥冬、沙參，痰濕者加半夏，陽虛者加鹿角霜，血瘀者加紅花、桃仁。
1.2 反復(fù)感冒
腸易激綜合征多由植物神經(jīng)功能紊亂及腸道
功能改變所致，系各種內(nèi)因外邪致營衛(wèi)不和，氣機(jī)不暢，導(dǎo)致水谷精微運(yùn)行受阻，滯塞中焦而見腹痛，中焦脾胃運(yùn)化失司，故有腹瀉、便秘之癥。植物神經(jīng)功能紊亂的治療主要是調(diào)節(jié)營衛(wèi)。許成平等[6]采用桂枝湯加葛根、白術(shù)、枳殼、山藥、元胡治療腸易激綜合征。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為桂枝湯對腸蠕動有雙相調(diào)節(jié)作用，能改善腸道功能[7]。
1.5 慢性疲勞綜合征
患者正氣虛弱，營衛(wèi)不和，腠理不固，衛(wèi)氣外浮則手足不溫，惡風(fēng)怕冷；營氣虛，營陰不能內(nèi)守則津液外泄，常汗出；久則真氣內(nèi)耗，正不御邪，所以反復(fù)感冒。故方用解肌和營的桂枝湯。因“桂枝湯，外證得之，解肌和營衛(wèi)；內(nèi)證得之，化氣和陰陽?！睏頪2]
莉投以桂枝湯合用玉屏風(fēng)散，取其益氣固表、止汗泄、御風(fēng)邪之功。佐以桑葉、菊花、桑皮、山藥、焦三仙疏風(fēng)解表，清肺和胃。此外，現(xiàn)代藥理研究表明，桂枝湯具有解熱、抗炎和免疫作用[3]。
1.3 慢性腎功能衰竭
慢性疲勞綜合征是以持續(xù)或反復(fù)發(fā)作至少半
年以上的虛弱性疲勞為主要特征的癥候群。其屬中醫(yī)學(xué)“虛勞”范疇，其病因多由于素體虛弱，加之不適當(dāng)?shù)纳钜蛩貙?dǎo)致臟腑、陰陽、氣血虧虛而發(fā)為本病?！秲?nèi)經(jīng)》“勞者溫之，損者益之”和李東垣“內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣……傷其內(nèi)為不足，不足者補(bǔ)之”理論，故選補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益肺脾、桂枝湯調(diào)和陰陽。張
[8]
玉輝以補(bǔ)中益氣湯合桂枝湯加減治療，基本方：黃芪、白術(shù)、陳皮、黨參、升麻、柴胡、當(dāng)歸、白芍、桂枝、大棗、炙甘草。
1.6 風(fēng)濕性多肌痛
慢性腎功能衰竭是指多種慢性腎臟病晚期的
嚴(yán)重綜合征。臨床上可出現(xiàn)少尿、無尿、惡心、嘔吐、神暈、譫語、代謝紊亂和尿毒癥。慢性腎衰隸屬于中醫(yī)關(guān)格，主要是寒傷腎陽，腎失封藏，大量精微物質(zhì)丟失，而新陳代謝產(chǎn)物卻蓄積體內(nèi)，最終形成腎陽衰微，濁邪彌漫三焦的本虛標(biāo)實(shí)局面。其治法應(yīng)為溫陽散寒，化濕排濁；田化德[4]采用加味溫脾加桂枝湯，藥物組成為桂枝、附子、干姜、人參、炙甘草、大黃、半夏、代赫石、車前子、茯苓、桑白皮，葶藶子。馬
[5]
清鈞等經(jīng)藥理研究，認(rèn)為：桂枝具有抗菌、抗病毒、
風(fēng)濕性多肌痛是一組臨床綜合征，表現(xiàn)為頸、
肩胛帶及骨盆帶肌肉疼痛和僵硬，通常伴有全身反應(yīng)，如紅細(xì)胞沉降率增快等。中醫(yī)證屬氣血虧虛，寒
[9]
濕痹阻。陳愛萍等用柴胡、桂枝、白芍、甘草、半夏、黃芩、黨參、生姜、大棗、白芥子治療該病。小柴胡湯和解少陽，桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，一主調(diào)氣，一主和營，兩方合用氣血雙調(diào)而療效甚佳。桂枝、白芍中含有的抗氧化的兒茶素——原花青素等成分，針對風(fēng)濕性
[10]
多肌痛的氧化應(yīng)激而發(fā)揮作用。
2 桂枝湯及其加減湯治療婦科疾病2.1 痛經(jīng)
患者癥見小腹疼痛劇烈，出冷汗，暖腹后痛減，腰痛，四肢不溫，面色蒼白，經(jīng)量少、色黯紅，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉。證屬寒客沖任，營血不暢。桂枝湯和營調(diào)衛(wèi)，溫陽通脈，舒暢經(jīng)氣。宋艷紅[11]用桂枝、芍藥緩急止痛；吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒、通利血脈；當(dāng)歸、川芎、丹參活血補(bǔ)血；黃芪、香附益氣健脾；生
收稿日期：2009-11-07
作者簡介：徐漫遠(yuǎn)（1989-），女，2006級七年制學(xué)生，研究方向：傷寒論。
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