復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院董健教授
曾經(jīng)看到一個(gè)廣告很可怕，內(nèi)容是腰間盤突出換骨頭，用不銹鋼板來代替，廣告詞是“永不磨損”！廣告公司大概是想突出產(chǎn)品的質(zhì)量，但是沒有醫(yī)學(xué)常識(shí)。你仔細(xì)想想，要是換了不銹鋼板，鋼的質(zhì)量的確是永不磨損，可是鋼板上下兩塊人骨頭呢，能比鋼板硬嗎？
只要根本原因不例外，肋骨還是松了，骨頭會(huì)繼續(xù)磨損，如果下兩塊磨損怎么辦？它會(huì)被改變嗎？而不是變成鋼板，整個(gè)背部變成一個(gè)機(jī)器人。當(dāng)你經(jīng)過飛機(jī)時(shí)該輪到你檢查一下門了。輪到你報(bào)警了。有人認(rèn)為你有武器。有些人相信現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)能做手術(shù)，在做手術(shù)之前，醫(yī)生還會(huì)告訴你手術(shù)的成功率只要50%，如果不成功，可能有下肢截癱。
1.腰椎間盤突出，能治嗎？
當(dāng)然，也可以治療，腰椎間盤突出癥是一種疾病，我們知道這個(gè)病，我們知道這個(gè)病的目的是為了治療，所以腰椎間盤突出，可以治療！
2.腰椎間盤突出，能治好嗎？
這個(gè)要看你怎么去定義這個(gè)“好”字的概念了！
（1）我想腰腿坐骨等都不疼了！
能，止痛的方法非常的多，臥床的休息、口服止痛藥、腰椎牽引減少壓迫，局部激素注射、物理治療，在一定程度上都能夠讓疼痛感緩解或者消失。
（2）我想要椎間盤不突出了！
能，微創(chuàng)或者動(dòng)刀手術(shù)等，都可以把髓核或椎間盤去掉，讓突出的椎間盤消失。
（3）我想讓椎間盤回到原來的樣子。
對(duì)不起，這個(gè)真的是強(qiáng)人所難嘍，當(dāng)然，如果你有返老還童的方法，這也是可以的。
3.腰椎間盤突出，這么多方法可以治，為什么我還治不好？
這就是醫(yī)療的現(xiàn)狀。不經(jīng)特殊處理就容易進(jìn)行多種治療。目前腰椎間盤突出癥（或全脊柱退行性疾?。┑默F(xiàn)狀是治療模式多，治療效果差，病程長，病情反復(fù)。
造成這種情況的原因有很多，一是疾病的性質(zhì)，一種退化性疾病，它本身會(huì)隨著年齡的增長而增加，導(dǎo)致更多的疾病。二是目前有很多治療方法，他們都是被動(dòng)療法，只是緩解當(dāng)時(shí)的癥狀，但不會(huì)干擾整個(gè)疾病。三是病人對(duì)疾病的了解不夠。他認(rèn)為癥狀消失了，即使是好的，也忽視了后續(xù)的治療和復(fù)發(fā)預(yù)防。
4.如何選擇各種治療方法？
首先是對(duì)于病人的病情有一個(gè)全面的認(rèn)知，然后再根據(jù)目前已知的各種治療方法的優(yōu)劣，去權(quán)衡利弊，出一個(gè)最合適的治療方案，這個(gè)就是對(duì)于從醫(yī)人員的知識(shí)的全面性，以及病人的配合程度的角逐了。
目前急性期建議絕對(duì)的臥床休息，順便熱敷可以配合劉仨潶膏萜，疼痛部位和腰眼部位各一帖，經(jīng)臨床的醫(yī)生和病人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，疼痛的能夠緩解的，等疼痛的癥狀消失了，為了避免再次出現(xiàn)疼痛的癥狀，可以選擇牽引，按摩，鍛煉，正骨等方法。
5.什么時(shí)候考慮手術(shù)治療？
1、患者接受正規(guī)保守治療六個(gè)月，這種持續(xù)不緩解，可以酌情考慮手術(shù);
2、患者出現(xiàn)嚴(yán)重腰腿疼痛的情況，對(duì)日常的生活、工作造成影響，可以考慮手術(shù);
3、患者出現(xiàn)走路不穩(wěn)等運(yùn)動(dòng)障礙，為了防止神經(jīng)壓迫不斷加重，多建議手術(shù)。
4、患者出現(xiàn)大小便、性功能障礙等馬尾神經(jīng)壓迫癥狀的時(shí)候，需要手術(shù)治療;
5、患者出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)的時(shí)候，為了避免椎間盤乃至周圍的器官的損害，建議手術(shù)維穩(wěn)。
6.手術(shù)的話會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)？
(1)麻醉意外
麻醉意外的發(fā)生率極低，約為千分之一以下，一般醫(yī)院幾年或幾十年發(fā)生一例。
(2)傷口感染
腰椎間盤突出癥手術(shù)感染主要造成椎間隙感染（即進(jìn)行手術(shù)的椎間盤感染），其結(jié)果非常嚴(yán)重：1、由于椎間盤血液供應(yīng)非常少，治療較困難，2、患者疼痛劇烈，是一種難以忍受的疼痛，因此非常痛苦。
(3)出血和神經(jīng)損傷
腰椎間盤突出癥手術(shù)出血發(fā)生休克、死亡十分罕見。由于CT、磁共振的臨床應(yīng)用，神經(jīng)損傷已十分少見。
(4)復(fù)發(fā)（并發(fā)癥）
腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)是腰椎間盤突出癥最常見的并發(fā)癥。這個(gè)圓盤壞了，就是只能修理，不能完全拆卸。一般操作不好的地方，其他地方可能更差更突出。一個(gè)復(fù)發(fā)是原發(fā)部位復(fù)發(fā)，另一個(gè)是以前未突出的部位，后者不是真正復(fù)發(fā)，但對(duì)于病人，術(shù)后復(fù)發(fā)也很突出。為防止復(fù)發(fā)，所有椎間盤均采用人工椎間盤切除和植入。但是，為了防止人工椎間盤（通常需要3-5年），用鋼釘固定它，它能防止復(fù)發(fā)嗎？答案是否定的。腰椎間盤與腰45（腰4椎和腰5椎盤，以下同一）最易突出，腰5骶1，腰34倍，腰45，腰5骶1，腰34可能突出，3盤全部切除，使之永不再突出。但你的腰也是一塊鋼板。想想你以后能做什么。固定鋼釘在同一時(shí)間內(nèi)使用多少年，因?yàn)榻饘倨诳梢允褂枚嗄?？另外，腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)對(duì)你來說是非常不幸的。再次手術(shù)非常困難，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯高于首次手術(shù)。
(5)癥狀加重或不減輕
一部分腰椎間盤突出癥手術(shù)后癥狀不僅沒有減輕反較術(shù)前加重，原因非常復(fù)雜。
7.怎么做才能讓我的治療效果最好？
第一，在正規(guī)醫(yī)院選擇合適的科室。康復(fù)科是腰椎間盤突出癥保守治療的一個(gè)合適的部分，骨科醫(yī)生更強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療，患者不需要手術(shù)治療，可事實(shí)上與一個(gè)單一的藥物治療，腰椎間盤突出癥需要進(jìn)行一些理療和生物力學(xué)的調(diào)整，這是更好的康復(fù)醫(yī)生在。
第二，信任你的醫(yī)生并積極與他溝通。在一些人生病之后，我喜歡參觀許多醫(yī)院，許多部門，然后根據(jù)不同醫(yī)生的意見選擇一個(gè)計(jì)劃。事實(shí)上，由于缺乏專業(yè)知識(shí)和情感問題，選擇錯(cuò)誤的決策情境，做出治療決定，給醫(yī)生看病，讓專業(yè)人員做專業(yè)的工作，也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
第三，我們需要為自己做一些治療，比如腰背部肌肉訓(xùn)練。身體是自己的，必須做一些改變才能使其發(fā)揮作用，尤其是腰椎間盤突出癥的生物力學(xué)調(diào)整。
8.腰椎間盤突出，能治嗎？
能治，但是要達(dá)到比較好的治療效果，需要病人和醫(yī)生共同努力，選擇最適合的治療方案。
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